Embora o fenômeno da depressão perinatal esteja principalmente associado ao período pós-parto, a depressão também ocorre durante a gravidez. Como distinguir depressão de mau humor? Quem é particularmente afetado pela depressão durante a gravidez e como devemos reagir?
A depressão na gravidez parece impossível para muitas pessoas. Afinal, esperar por um bebê é quase universalmente considerado um momento de alegria e esperança. Enquanto isso, nem sempre é o caso. Embora estejamos cada vez mais falando abertamente sobre o fato de que a gravidez é um momento difícil, não isento de medos e problemas, o tópico da depressão na gravidez raramente aparece em público. Este é um assunto muito sério. A depressão é uma doença grave, cuja detecção requer ação - tratamento coordenado, apoio de parentes, família e meio ambiente. Ignorar um problema não se resolverá e, além disso, pode ter consequências fatais. Escrevemos sobre isso para chamar a atenção das futuras mães e de seus parentes, especialmente de seus parceiros, para a depressão. Eles podem ser os primeiros a perceber quando algo perturbador está acontecendo. Fique atento, esta doença da alma afeta aproximadamente 10 por cento. futuras mães. E com a depressão, a pessoa com depressão não precisa estar ciente disso. Uma mulher grávida, em particular, afastará essas suspeitas de sua própria consciência. Ele não quer admitir que está deprimido porque se sente culpado por não poder sentir felicidade e alegria por causa da gravidez - e essas são as expectativas sociais decorrentes da percepção idealista da maternidade como um "estado de bem-aventurança".
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Depressão na gravidez: quem está em risco
Qualquer evento de vida que cause uma grande mudança - tanto negativa quanto positiva - é estressante. A gravidez nunca é emocionalmente indiferente - mesmo quando é esperado, causa ansiedade e força você a desistir de certos planos. As emoções mais negativas são vividas por uma mulher que se surpreende com a gravidez, especialmente quando ela não tem parceiro permanente ou é menor de idade. A nova situação faz com que ela tema se conseguirá lidar com a situação - tanto financeira quanto psicologicamente. Ela vê sua gravidez como um dano. Por outro lado, uma mulher muito independente e ativa pode perceber a gravidez como uma perda - para ela é a perda da liberdade, da forma corporal e da possibilidade - por algum tempo - de autorrealização. Para muitas mulheres, a gravidez é principalmente uma ameaça - elas temem por sua saúde e a de seus filhos, têm medo do que as espera, antecipam situações perigosas no futuro. Portanto, a gravidez é quase sempre associada a emoções negativas inicialmente, apenas algumas mulheres podem lidar com elas e outras não. Pessoas flexíveis, abertas a mudanças e com alta autoestima se saem melhor. Certamente é mais difícil para mulheres hipersensíveis, ansiosas, com uma imagem pessimista do mundo e de si mesmas.
As futuras mães que têm dificuldade para estabelecer relacionamentos, têm problemas para se comunicar com o ambiente e não podem recorrer para apoiar e ajudar, correm maior risco. Além desses traços de personalidade, os psicólogos identificaram mais alguns fatores que aumentam o risco de depressão durante a gravidez. Aqui estão eles:
- mudança para um local diferente nos últimos 6 meses
- relacionamento ruim com um parceiro
- relacionamento ruim com sua própria mãe
- problemas financeiros, falta de trabalho
- um aborto anterior, complicações em uma gravidez anterior ou no parto
- doença mental na família
- suicídios de família
- problemas mentais passados da mãe: tratamento psiquiátrico, automutilação, tentativas de suicídio.
Sintomas de depressão na gravidez
Detectar depressão em uma mulher grávida não é uma tarefa fácil. A gravidez, mesmo a esperada, é sempre um período mental e emocionalmente difícil. Uma mulher, especialmente nos primeiros meses de gravidez, muitas vezes se sente deprimida, experimenta emoções extremas, incluindo tristeza e ansiedade, está cansada, desanimada de ser ativa e sem energia. Estes são os chamados sintomas depressivos ocorrendo - de acordo com várias estimativas - em 30-70% grávida. Mas quando raiva, tristeza e desânimo são misturados com alegria, entusiasmo e esperança - isso não é depressão, mas a ambivalência emocional típica da gravidez causada por mudanças hormonais. Porém, quando o sentimento de depressão não passa, e até se aprofunda, quando a mulher vive em um ritmo mais lento por semanas, ela fica permanentemente cansada, triste, não se interessa por nada - deixa de ser um comportamento normal. Os sintomas perturbadores são distúrbios no ritmo do dia (cansaço já pela manhã, dificuldade em adormecer ou sonolência excessiva) e alterações no apetite (por exemplo, diminuição súbita e drástica do apetite ou seu aumento), mas muitas vezes esses comportamentos são compostos pela gravidez. Assim como os problemas de concentração e memória, outros sintomas importantes de depressão.
Podemos falar sobre a doença quando uma mulher se avalia e se avalia de forma muito crítica e depressiva, tem a autoestima constantemente rebaixada, é acompanhada por um sentimento de culpa e de inutilidade. Nada a agrada - também o que ela gostava não mostra interesse em nada, ela perdeu a capacidade de sentir alegria. Ele não vê a saída da situação, ele não quer continuar - a ponto de aparecerem pensamentos suicidas. Muitas dessas histórias são ouvidas por psicólogos de plantão na linha de apoio para mulheres grávidas. É convocado por mulheres que não conseguem parar de chorar nos próximos dias e semanas, ou maridos desesperados, que têm medo de deixar a esposa sozinha no quarto, para que ela não pule da janela durante esse tempo.
Depressão na gravidez: diagnóstico
Os parentes geralmente não entendem o que está acontecendo com essa pessoa e acreditam que uma mulher deve instintivamente lidar com um estado natural como a maternidade. A mulher, portanto, sente-se culpada por não estar lidando com a situação e esconde sua condição dos que a cercam. Ou ele tem medo de pedir ajuda porque tem medo de ser rotulado como uma pessoa com transtorno mental. É por isso que é tão importante estarmos atentos a este problema. Você deve saber que a depressão afeta de 10 a 15 por cento. mulheres grávidas e é uma doença grave que requer tratamento. Tratá-lo com indulgência, chamando-o de capricho feminino ou comportamento semelhante ao da gravidez, pode ter efeitos muito negativos.
A depressão não tratada está associada a um maior número de complicações na gravidez (trabalho de parto prematuro, baixo peso ao nascer) e no pós-parto. Filhos de mulheres com depressão não tratada durante a gravidez são mais chorosos e ansiosos e, mais tarde, têm maior probabilidade de apresentar distúrbios do sono, sintomas de ansiedade e depressão e requerem tratamento psiquiátrico. Eles também desenvolvem piora psicomotora e mais frequentemente sofrem de doenças somáticas crônicas. Se apenas por esta razão, você precisa absolutamente procurar ajuda especializada e fazer o tratamento. O ginecologista tem um papel importante aqui, principalmente quando a própria gestante não indica diretamente o problema.
Depressão na gravidez: tratamento
O período perinatal é uma fase da vida da mulher em que o risco de transtornos mentais aumenta várias vezes. O médico deve saber disso e realizar uma entrevista muito detalhada, incentivando a paciente a contar não só sobre gestações e partos anteriores, mas também sobre sua situação familiar e profissional etc. Um questionário elaborado por psicólogos também pode ser utilizado para monitorar fatores de risco. Quando o ginecologista encontra sinais de perturbação ou os relata a ele pela própria gestante, ele deve oferecer à paciente uma consulta psiquiátrica. Não é suficiente para ele dizer: "Por favor, consulte um psiquiatra."Isso não é suficiente, a própria mulher pode não ter a determinação ou o conhecimento de onde encontrar um especialista. Principalmente porque muitos psiquiatras, infelizmente, não querem fazer terapia de mulheres grávidas por causa de sua responsabilidade maior. Portanto, seria bom que o ginecologista recomendasse um psiquiatra específico para a paciente e marcasse uma consulta, e depois ele próprio contatasse o psiquiatra.
Cuidar de uma mulher grávida com transtornos mentais requer uma cooperação estreita entre um ginecologista obstetra e um psiquiatra. O ginecologista não deve prescrever nenhum antidepressivo ou mesmo sedativo para a paciente. Muitas vezes acontece, por exemplo, que o ginecologista ordene o uso de relânio, que mais prejudica do que ajuda na gravidez. O tratamento deve ser realizado por um especialista.
Tratamento da depressão na gravidez
O principal tratamento para a depressão na gravidez é o uso de antidepressivos. Não existem preparações que sejam completamente indiferentes para a criança em desenvolvimento, mas vários medicamentos podem ser usados. Às vezes, especialmente durante os primeiros 2-3 meses de gravidez, o psiquiatra deve pesar os benefícios e riscos potenciais ao decidir se deve ou não iniciar a farmacoterapia. Como para outros tratamentos, a psicoterapia pode ser suficiente em casos mais leves, enquanto a eletroconvulsoterapia é usada com sucesso na depressão grave. Para um leigo, parece assustador, porque traz à mente cenas drásticas de filmes, mas é um método muito seguro e eficaz. A eletroconvulsoterapia é realizada atualmente sob anestesia geral (o paciente, portanto, não sente nada) e seus efeitos em alguns casos são extremamente rápidos e positivos.
O problema na Polónia é a falta de instalações que ofereçam cuidados integrais a uma mulher grávida e o difícil acesso aos psiquiatras, especialmente aqueles que têm contrato com o Fundo Nacional de Saúde, graças ao qual não é necessário pagar as visitas do próprio bolso (informações sobre este assunto podem ser encontradas no regional uma filial do Fundo Nacional de Saúde). Mas, no caso de um problema sério como a depressão, você não deve desistir - a ajuda de um especialista é essencial. Também é importante que a futura mãe, além da terapia, possa contar com a ajuda de parentes e pessoas distantes: família, amigos, empregador, várias instituições de auxílio, etc. O tratamento da depressão é um processo difícil e muitas vezes longo - pode se estender até o período após o parto. Quanto mais apoio a pessoa tratada recebe, maiores são as chances de bons efeitos do tratamento.
