Pessoas com diabetes têm 2 a 3 vezes mais chances de sofrer de doença coronariana, o que, nesse grupo de pacientes, acarreta um risco 2 a 4 vezes maior de mortalidade. Portanto, um paciente com diabetes e doença arterial coronariana é um paciente que requer uma abordagem terapêutica extremamente cuidadosa.
A diabetes tem impacto direto nas complicações do sistema cardiovascular e no desenvolvimento de doenças cardíacas, como a doença arterial coronariana. E, uma vez que os diabéticos ficam doentes, é mais difícil tratá-los por causa de comorbidades, alterações fisiopatológicas no sistema coronário e circulatório e outras complicações. Por isso é tão importante escolher o tratamento certo. Resolute Integrity - stent coronário de liberação de zotarolimus - é a primeira solução aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration) para uso em pacientes com diabetes.
Diabetes e doença arterial coronariana
Estimativas mostram que hoje existem 285 milhões de pacientes diabéticos no mundo. Na Polônia, são cerca de 2,67 milhões de pessoas. O diabetes é especialmente perigoso para o coração e os vasos sanguíneos e aumenta o risco de doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. Sabe-se de estudos que quase metade dos pacientes diabéticos apresentam fatores de risco complexos, como, por exemplo, ramificação dos vasos coronários, insuficiência renal, alterações trombóticas, etc. O diabetes pode causar complicações vasculares, nas quais a função endotelial é prejudicada, como, por exemplo, estreitamento e dilatação vasos sanguíneos ou problemas de coagulação do sangue, o que torna as lesões ateroscleróticas mais difusas. - Uma pessoa com diabetes deve fazer controle glicêmico intensivo e usar profilaticamente a farmacoterapia, o diagnóstico cardiológico precoce também é importante, o que permitirá o tratamento precoce e evitará muitas complicações e o desenvolvimento da doença - afirma Andrzej Bauman, presidente do Conselho da Associação Polonesa de Diabetes.
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Os vasos sanguíneos em pacientes diabéticos são menores e têm uma estrutura anatômica tortuosa mais exigente. O diabetes mellitus também aumenta o risco de reestenose (estreitamento da artéria após sua restauração) e trombose de stent. Esses fatores podem levar a um aumento da frequência de complicações após os procedimentos e a um risco à saúde em longo prazo. - Um paciente com diabetes é um paciente que requer cuidados especiais devido às doenças e condições associadas à doença de base. Os diabéticos geralmente têm artérias mais estreitas e tortuosas, lesões ateroscleróticas mais difusas e níveis elevados de açúcar no sangue. Todos esses fatores aumentam o risco de complicações pós-operatórias. Muitos desses pacientes são submetidos ao tratamento cirúrgico da doença arterial coronariana, que é mais invasivo, exige maior permanência no hospital e maior tempo de recuperação em relação ao procedimento de inserção do stent - afirma o Prof. Adam Witkowski do Instituto de Cardiologia de Varsóvia
Integridade resoluta no tratamento da doença arterial coronariana
Resolute Integrity - stent farmacológico (SF) é utilizado no procedimento minimamente invasivo - intervenção coronária percutânea (ICP), que é uma alternativa ao tratamento cirúrgico da doença arterial coronariana. Um stent montado em um cateter balão é inserido através de uma punção, por exemplo, na artéria femoral. O stent é então direcionado ao vaso coronário contraído, onde é posicionado e expandido com um balão. O stent é usado para abrir o vaso e restaurar o fluxo normal de sangue para o coração. Além disso, o Resolute Integrity desempenha outra função importante: este stent libera um medicamento que impede o crescimento excessivo dos tecidos dos vasos e seu estreitamento (reestenose), o que é especialmente suscetível em pacientes diabéticos. Sua estrutura é muito flexível, o que facilita sua inserção na artéria coronária. Este é um parâmetro importante para pacientes com diabetes. O uso e a eficácia do stent Resolute Integrity foram comprovados em ensaios clínicos (estudos RESOLUTE).
Literatura:
Tan, Meng Hee. Da pesquisa à prática de diabetes e doenças coronárias. Diabetes Spectrum1999; 12: 80-83. http://journal.diabetes.org
http://diabetologiaonline.pl
http://www.rynekzdrowia.pl
Artigo recomendado:
Complicações do diabetes: precoces (agudas) e tardias (crônicas). Materiais de imprensa
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