A escala internacional de Barthel é usada para avaliar a mobilidade dos pacientes. Uma impressão especial da escala de Barthel é concluída durante a qualificação do paciente para cuidados de longo prazo na instituição. O formulário descreve atividades como locomoção e alimentação.
A escala de Barthel ajuda a definir e descrever quais atividades o paciente pode fazer sozinho e em que medida ele precisa de ajuda. A impressão da escala de Barthel é concluída por, por exemplo, médicos (por exemplo, geriatras) e enfermeiras da comunidade para que o paciente possa ser encaminhado para um estabelecimento de cuidados de longo prazo.
O que a escala de Barthel descreve?
A escala de Barthel consiste em dez atividades diárias. Trata-se de determinar quais deles e em que medida o doente pode atuar de forma independente, com a ajuda de alguém ou de qualquer forma. Para cada atividade, são atribuídos pontos (pode ser escolhida apenas uma opção), que devem ser contabilizados no final. Quanto mais houver, maior será a independência do paciente.
As atividades descritas no índice de Barthel são:
- Comer refeições
0 - o paciente é incapaz de comer independentemente
5 - precisa de ajuda para cortar, espalhar, verter
10 - a pessoa é independente
- Movendo-se, por exemplo, da cama para a cadeira, sentado
0 - o paciente não consegue se mover, não mantém o equilíbrio enquanto está sentado
5 - o doente precisa de mais ajuda física, uma ou duas pessoas são necessárias
10 - É necessária menos ajuda verbal ou física
15 - a pessoa é independente
- Manter a higiene pessoal
0 - precisa de ajuda com atividades pessoais
5 - o paciente é independente em lavar o rosto, escovar, escovar os dentes (providenciar ajuda).
- Uso do banheiro (banheiro)
0 - pessoa dependente
5 - precisa de um pouco de ajuda, mas pode fazer algo por conta própria
10 - o doente é independente
- Lavando, banhando todo o corpo
0 - dependente
5 - independente (ou no chuveiro)
- Movendo (em superfícies planas)
0 - não se move ou <50 m
5 - independente em um carrinho (incluindo curvas)> 50 m
10 - caminha com a ajuda (verbal ou física) de uma pessoa> 50 m
15 - independente (mas pode precisar de alguma ajuda, por exemplo, cana)> 50 m
- Subindo e descendo escadas
0 - o paciente não consegue
5 - precisa de ajuda (verbal, física, de transporte)
10 - autônomo
- Vestir e despir
0 - pessoa dependente
5 - precisa de ajuda, mas consegue fazer a metade sem ajuda
10 - independente (ao apertar botões, zíper, amarrar cadarços, etc.)
- Controle das fezes / esfíncter anal
0 - o paciente não tem controle sobre os movimentos intestinais (ou precisa de enemas)
5 - evacua ocasionalmente sem saber
10 - controla a passagem das fezes
- Controle de seu esfíncter urinário / vesical:
0 - o paciente não tem controle sobre a micção ou está cateterizado e, portanto, dependente
5 - às vezes urina (eventos acidentais)
10 - controla a micção
Placar de Barthel
Na escala de Barthel você pode obter no máximo 100 pontos. Existem três graus de avaliação: passando de 0 a 20 pontos. significa dependência total, de 20 a 80 pontos. significa que o paciente precisa da ajuda de outras pessoas até certo ponto, e a avaliação na faixa de 80 a 100 pontos. significa que com um pouco de ajuda o doente pode funcionar de forma independente.
0-20 pontos - condição do paciente "muito grave"
21-85 pontos - condição do paciente "moderadamente grave"
86-100 pontos - condição do paciente "leve"
A obtenção de 40 pontos na escala de Barthel ou menos qualifica o paciente para o cuidado de longo prazo - significa que ele precisa de cuidados constantes.
Modificações no índice de Barthel
A escala de Barthel modificada também leva em consideração as atividades necessárias ao cuidado e manutenção da saúde do paciente. Isso se aplica em particular a documentos preenchidos como parte das qualificações para cuidados de enfermagem domiciliar de longo prazo. A ficha de avaliação inclui:
- realização de curativos (feridas, escaras e úlceras tróficas irão estimular)
- gotejamento de infusões intravenosas resultantes de recomendação médica permanente relacionada ao processo de tratamento
- alimentando-se de uma fístula
- tubo de alimentação
- cuidado de fístula
- enxágue a bexiga
- cuidados com tubo de traqueostomia (leia sobre traqueostomia)
- inserção e retirada de cateter (prescrição médica regular).
Desde quando usamos a escala de Barthel?
A escala de Barthel é uma das escalas AVD (Índice de Atividades de Vida Diária - Atividades de Vida Diária). Eles definem o quão independente o paciente é em termos de autocuidado. Ele foi desenvolvido há mais de 50 anos para avaliar os resultados clínicos de sobreviventes de AVC. Atualmente, é usado em muitas outras doenças, por exemplo, em pessoas com doenças neurológicas e doenças do sistema osteoarticular.
Na Polónia, a escala de Barthel é utilizada desde 23 de dezembro de 2010 para conceder a um paciente o direito a serviços de enfermagem e cuidados de saúde garantidos no domínio dos cuidados de longa duração. O resultado na escala de Barthel afeta o valor do apoio financeiro recebido do estado.
Qualificação do paciente
A escala de Barthel é usada no encaminhamento de pacientes para cuidados de longa duração - tanto em repouso quanto em casa. Foi especificado que uma pessoa que necessite de serviços de enfermagem, assistência e reabilitação 24 horas por dia, e não necessite de internação hospitalar, pode ser admitida no serviço, desde que o avaliado na escala de Barthel obtivesse menos de 40 pontos.
O tempo de permanência na unidade também depende do resultado alcançado na escala de Barthel - se for superior a 40 pontos, o Fundo Nacional de Saúde não financia o restante da estadia.
A escala de Barthel e NHF: controvérsias
Pacientes, seus cuidadores e organizações que ajudam pessoas que não são totalmente independentes há muito apontam que o limite de 40 pontos na escala de Barthel é muito baixo. Há argumentos de que até dois terços das pessoas que precisam deles têm o direito aos benefícios do NHF negado dessa forma. Também é difícil determinar o grau de dependência de uma pessoa com deficiência mental que também requer cuidados constantes por meio desta escala. Interpelações oficiais foram feitas sobre o assunto, até o momento o limite de 40 pontos na escala de Barthel permanece o mesmo.
A escala de Barthel foi desenvolvida pela fisioterapeuta Dorothea Barthel e a médica Florence Mahoney em 1955 e publicada em 1965. Ele foi modificado desde então, mas ainda é usado hoje. A Escala de Barthel também é conhecida como: Índice de Barthel, Pontuação de Barthel, Índice de Incapacidade de Maryland.
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