A doença do refluxo gastroesofágico, ou refluxo gastroesofágico, é o refluxo de alimentos e sucos gástricos para o esôfago. Quais são as causas e sintomas da doença do refluxo ácido? Como o refluxo esofágico é tratado?
A doença do refluxo gastroesofágico (doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE) é uma doença problemática e comum hoje em dia, e estima-se que afete aproximadamente 20% da população nos países desenvolvidos.
O risco de desenvolver doença de refluxo aumenta com a idade. A doença não deve ser tomada de ânimo leve. O refluxo não tratado leva a danos no esôfago, inflamação crônica que pode resultar na chamada Esôfago de Barrett, uma condição pré-cancerosa e até câncer de esôfago. Estima-se que a doença do refluxo aumenta o risco de adenocarcinoma de esôfago 6 vezes, câncer de junção gastroesofágica 5 vezes e carcinoma espinocelular de esôfago 2 vezes.
Índice
- Doença de refluxo: causas
- Doença de refluxo ácido: sintomas
- Como a doença do refluxo ácido é diagnosticada?
- Tratamento do refluxo esofágico
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Doença de refluxo: causas
A DRGE geralmente é causada pelo relaxamento do músculo esfíncter esofágico na entrada do estômago. Este músculo deve se contrair na maior parte do tempo.
Quando engolimos, ele relaxa por 6 a 10 segundos para passar alimentos, líquidos ou saliva ingerida. Se ele permanecer relaxado por mais tempo (em pacientes até um minuto após cada ingestão), isso causa refluxo ácido para o esôfago.
A disfunção do esfíncter inferior tem suas causas:
- frequentemente surgem após cirurgia gástrica
- eles também são o resultado de fumar, beber álcool e grandes quantidades de café
A causa do relaxamento e refluxo do esfíncter também pode ser uma hérnia hiatal, ou seja, a passagem de uma parte da cavidade do estômago através do diafragma para o tórax. Isso acontece em pessoas obesas, cuja pressão abdominal aumenta.
Certos medicamentos também podem contribuir para a doença de refluxo, incluindo:
- pílulas anticoncepcionais
- medicamentos para doenças cardíacas e pressão alta
A doença de refluxo costuma acompanhar outras doenças crônicas, como:
- diabetes
- esclerodermia sistêmica
- distúrbios hormonais
Os sintomas do refluxo são facilmente confundidos com os sintomas da doença isquêmica do coração e podem até ser interpretados como sintomas de um ataque cardíaco.
Doença de refluxo ácido: sintomas
Os sintomas do refluxo ácido são semelhantes aos da azia:
- queimando no esôfago
- queimação e dor atrás do esterno, uma reminiscência de dor no coração
- arroto
- azia
Periodicamente, o conteúdo gástrico do estômago retorna ao esôfago e até mesmo devolve a comida. Isso geralmente acontece deitado e curvado após uma refeição pesada.
Os problemas com a doença do refluxo gastroesofágico incluem:
esofagite
- estreitamento do esôfago
- Esôfago de Barrett
- adenocarcinoma
Os especialistas veem uma relação entre a doença do refluxo ácido e doenças e enfermidades como:
- tosse
- laringite crônica
- asma brônquica
- cáries dentárias
- sinusite
- faringite
- fibrose pulmonar
- inflamação na orelha
- cheiro desagradável da boca
No caso de doença de refluxo, os sintomas de alarme que devem levar o paciente a consultar um médico o mais rápido possível são:
- distúrbios de deglutição
- dor ao engolir
- perda de peso
- sangramento do esôfago
Como a doença do refluxo ácido é diagnosticada?
Eu tenho refluxo? Para responder a esta questão, é necessária a realização de exames especializados, que serão solicitados por um médico. Poderia ser:
- Raio X com contraste - o paciente engole uma papa especial e o radiologista rastreia a rota da preparação engolida
- gastroscopia ou exame endoscópico do esôfago - é mais confiável do que raio-x
- pHmetria, ou seja, medição da acidez no esôfago
- teste manométrico (manometria)
O último teste envolve a introdução de uma sonda especial no esôfago com sensores que registram as mudanças na pressão esofágica. Este teste pode detectar a diminuição do tônus do esfíncter esofágico.
Tratamento do refluxo esofágico
- mudança de estilo de vida
O tratamento do refluxo ácido começa com a mudança da dieta e do padrão alimentar. Se você sofre de refluxo, evite qualquer coisa que aumente a secreção de suco gástrico, incluindo:
- café
- chocolate
- comida gordurosa
- álcool, tanto forte quanto vinho tinto
Você também precisa comer com mais frequência, mas em porções menores. Um estômago lotado, além de comer alimentos que aumentam a produção de ácido, promove o refluxo ácido.
Os sintomas relacionados ao refluxo também podem ser aliviados mantendo-se uma postura ereta ao comer - não se incline sobre a mesa e durma meio sentado. Pessoas com sobrepeso devem perder peso e certamente se sentirão melhor.
- tratamento farmacológico
Nos estágios mais avançados da doença do refluxo, devem ser administrados medicamentos que inibam a produção do suco gástrico (bloqueadores da bomba de prótons), medicamentos que melhoram o funcionamento do esfíncter e protegem a mucosa esofágica.
- Tratamento cirúrgico
Se o tratamento não traz alívio, utiliza-se a cirurgia de refluxo (fundoplicatura pelo método de Nissen ou Toupet), hoje ela pode ser realizada por laparoscopia. Infelizmente, quase metade dos pacientes também requer tratamento farmacológico contínuo após a cirurgia.
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