- A síndrome da dor pélvica crônica engloba um conjunto de doenças pouco conhecidas que limitam a qualidade de vida dos pacientes e podem se tornar invalidantes.
- Afeta homens e mulheres de qualquer idade.
- Suas causas são múltiplas e podem se originar em:
- o aparelho genital
- o sistema urinário
- o sistema digestivo
- O sistema neuromuscular.
- As pessoas com esse problema não encontram alívio fácil e geralmente viajam de um médico para outro procurando uma solução.
Quando falamos de dor pélvica crônica?
- A dor pélvica crônica é entendida como dor da localização pélvica, ou seja, no abdome inferior, que evolui por um período superior a 6 meses.
- É quase certamente o motivo mais frequente de consulta em mulheres e pode variar em suas características de localização e intensidade.
Quais são as suas causas nas mulheres?
- Basicamente, essas causas podem ser divididas em dois grupos: cíclico e não cíclico, o que pode ajudar a discernir se há uma fonte de dor relacionada ao ciclo menstrual ou não.
Causas predominantemente não cíclicas
- Doença inflamatória pélvica.
- Aderências pélvicas
- Má posição uterina: neoplasias do aparelho genital.
- Distúrbio músculo-esquelético
- Distúrbios gastrointestinais
- Patologia urinária
- Fatores psicológicos.
- Sem anomalias orgânicas demonstráveis.
Causas cíclicas, em relação ao ciclo menstrual
- Dor causada pela ovulação.
- Dismenorreia primária ou dor causada pela menstruação.
- Dismenorreia secundária a endometriose, adenomiose, endometrite, estenose cervical e leiomioma.
- A dor causada pelo DIU ou dispositivo intra-uterino.
- A chamada síndrome pré-menstrual.
Como podemos chegar a um diagnóstico?
- Uma dor que persista além de 6 meses deve ser investigada, somaticamente e psicossocialmente.
- Assim, o estudo do problema não pode ser considerado completo se muitas perguntas não forem respondidas e todas as variáveis possíveis forem revisadas.
- Um interrogatório extenso e preciso deve ser realizado.
- Uma varredura completa e um exame de sangue.
- Um ultra-som pélvico transvaginal de preferência.
- Finalmente, e como último recurso, existe a possibilidade de realizar uma laparoscopia, uma intervenção cirúrgica simples que deve ser realizada geralmente sob anestesia geral e que permitirá o exame direto da pelve.
- Outras digitalizações, como ressonância magnética, podem ser úteis.
- Às vezes, vários especialistas em seu diagnóstico estão envolvidos como urologistas, digestologistas e traumatologistas.
Qual é o tratamento?
- Nos casos em que a causa foi determinada, o mais importante é tratá-la sempre que possível.
- Geralmente, será iniciado por um tratamento farmacológico nos casos de dor de origem não cancerosa.
- Na primeira instância, salicilatos são frequentemente usados.
- Caso estes falhem, a próxima opção terapêutica são os anti-inflamatórios não esteróides.
- Terceiro, encontramos terapia adjuvante com antidepressivos tricíclicos.
- Os opióides estão em quarto lugar quando bons resultados não foram obtidos com todos os medicamentos mencionados acima.
- Em alguns casos, o tratamento deve ser cirúrgico específico, dependendo das situações em que foi encontrada uma causa aparente ou possível de dor, como liberação de aderências, fixação uterina ou a própria histerectomia.
- Em outras ocasiões, o tratamento cirúrgico das vias da dor pode ser realizado e a ablação dos nervos uterossacrais, a neurectomia pré-sacral e a cordotomia ou rizotomia, todas com um objetivo fundamental a seção dos nervos que transmitem a sensações dolorosas
