Autismo (transtornos do espectro do autismo) - causas, tipos, sintomas, terapia

O autismo (ou, falando corretamente, transtorno do espectro do autismo) é uma preocupação que muitos pais de crianças temem. Quais são as causas dos distúrbios de comunicação relacionados ao autismo, interações com outras pessoas e comportamento incomum? Que sintomas podem fazer você suspeitar de autismo? O que pode ser oferecido a um paciente com diagnóstico de transtorno do espectro do autismo - quais são as opções de tratamento?

Índice

1. Tipos de transtornos do espectro do autismo e diferenças na classificação
2. Autismo: Uma Epidemiologia
3. Autismo: sintomas
4. Autismo: causas
5. Autismo: Diagnóstico
6. Autismo: não tratamento, terapia

Autismo é um termo que vem da palavra grega "autos", que se traduz como ele mesmo. Basicamente, reflete a essência dos transtornos autistas - as pessoas com esses transtornos vivem em seu próprio mundo e funcionar na realidade circundante pode ser simplesmente difícil para elas.

É cada vez mais dito que o autismo é um distúrbio do neurodesenvolvimento que você não tem, mas que apenas tem.

O autismo começou a ser mencionado na primeira metade do século passado - foi então, em 1943, que o autismo infantil foi descrito por Leo Kanner.

Ao mesmo tempo, outro pesquisador, Hans Asperger, trabalhava em problemas semelhantes em paralelo. Nas primeiras classificações diagnósticas, o autismo foi classificado ao lado de distúrbios como esquizofrenia infantil.

Com o tempo, entretanto, a visão desses tipos de distúrbios mudou - eles foram identificados como um problema completamente separado.

O autismo, no entanto, ainda é um problema bastante misterioso e, portanto, não apenas a pesquisa sobre suas causas potenciais é constantemente conduzida, mas também as visões sobre seu reconhecimento ou classificação estão mudando.

Basicamente, pode-se dizer que o autismo já percorreu um longo caminho - inicialmente colocado ao lado de vários transtornos psicóticos, hoje nem mesmo é considerado uma doença por muitos.

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Tipos de transtornos do espectro do autismo e diferenças na classificação

Existem basicamente duas classificações em psiquiatria: a CID desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (atualmente está em vigor sua 10ª versão) e a classificação DSM elaborada pela American Psychiatric Association (sua quinta versão está em uso).

Basicamente, ambas as classificações descrevem problemas de saúde semelhantes, no entanto, os critérios diagnósticos e a categorização de vários distúrbios são frequentemente completamente separados.

Na Polônia, os médicos usam principalmente a classificação CID-10. No caso dela, o autismo pertence à categoria de transtornos globais do desenvolvimento (F84), em que vários problemas diferentes são distinguidos, tais como:

• autismo na primeira infância (neste caso, os primeiros problemas aparecem antes de a criança completar 3 anos)
• autismo atípico (os sintomas começam aqui depois que a criança faz três anos)
• Síndrome de Rett
• outros transtornos desintegrativos da infância
• transtorno hipercinético acompanhado de retardo mental e movimentos estereotipados
• Síndrome de Asperger
• outros transtornos invasivos do desenvolvimento
• transtornos globais do desenvolvimento não especificados.

O problema com a classificação DSM-V é completamente diferente: no caso do autismo, muitas mudanças ocorreram aqui na última versão da classificação.

Bem, o DSM-V basicamente deixa de distinguir tipos individuais de autismo, preferindo substituí-los pelo termo espectro de transtornos autistas.

No caso dessa classificação, muito mais ênfase do que a possível categorização dos distúrbios do paciente como uma das formas de autismo, é colocada na intensidade dos desvios que ocorrem nele.

Autismo: Uma Epidemiologia

É difícil dizer com que frequência exata dos transtornos do espectro do autismo. A razão para isso é tanto o fato de que diferentes estudos usam diferentes critérios diagnósticos, quanto o fato de que a prevalência do autismo parece ser completamente diferente em diferentes regiões do mundo.

Por exemplo, nos Estados Unidos, de acordo com as estatísticas, o transtorno do espectro do autismo pode ser diagnosticado em uma em 68 crianças. Por outro lado, os dados europeus sugerem que um tipo de autismo pode ser encontrado em 1 em 150 crianças. Ainda outras estatísticas mostram que o autismo afeta 1% da população.

No entanto, assim como é difícil estimar com precisão o número de pessoas com autismo, a situação quando se trata de gênero é diferente da frequência do problema. Aqui, as diferenças são claramente perceptíveis - os meninos são diagnosticados com transtornos do espectro do autismo com muito mais frequência, até quatro vezes.

Autismo: sintomas

1. Sintomas de autismo: comunicação
2. Sintomas de autismo: interações sociais
3. Sintomas de autismo: comportamento específico e estereotipado
4. Os sintomas do autismo podem ser diagnosticados já na infância?

Os sintomas básicos do autismo são transtornos relacionados a três aspectos: comunicação, interações sociais e também comportamentos específicos.

Pode haver desvios característicos em cada uma dessas esferas, mas uma coisa deve ser enfatizada: cada criança com transtornos do espectro do autismo é diferente e, de fato, uma será dominada por problemas de comunicação e, em outra, por apresentar um comportamento estereotipado incomum.

O autismo é realmente uma compilação de muitos problemas diferentes, não uma unidade na qual distúrbios específicos devam ocorrer.

Sintomas de autismo: comunicação

Um dos sinais preocupantes mais provavelmente associados à possibilidade de autismo em uma criança é o atraso no desenvolvimento da fala.

Este é realmente o caso: os distúrbios do desenvolvimento da fala podem ser uma das primeiras manifestações dos distúrbios do espectro do autismo, além disso, quando a criança começa a falar, sua fala é diferente de seus pares. Uma criança com autismo pode:

• repita as mesmas frases ou palavras indefinidamente
• responder à pergunta feita a ele exatamente com a mesma pergunta (fenômeno conhecido como ecolalia)
• têm dificuldade em identificar claramente suas necessidades
• expressando-se contrário às regras gramaticais - ele não pode flexionar palavras ou usar as formas gramaticais corretas, também é característico que crianças com autismo não se autodenominem "eu comi", mas "Dorota comeu"
• expressando-se de uma maneira incomum, como entoar cada afirmação como se fosse uma pergunta.

Os distúrbios da comunicação, que são um sintoma do autismo, não dizem respeito apenas à esfera verbal. Os problemas também são perceptíveis na comunicação não verbal.

É improvável que uma pessoa autista faça contato visual. Também é difícil para ela ler a linguagem corporal (expressões faciais e gestos) apresentada por outras pessoas.

Entender o que uma pessoa com transtorno do espectro do autismo está dizendo nem sempre é fácil, porque a pessoa pode ter expressões faciais que são completamente inadequadas para o que está falando no momento.

Sintomas de autismo: interações sociais

Outro problema relacionado ao transtorno do espectro autista é o mau funcionamento de outras pessoas.

Um paciente com autismo pode ser percebido como uma pessoa extremamente estranha e incomum, enquanto ele simplesmente funciona de uma maneira diferente. Em termos de interações sociais, os sintomas do autismo incluem:

• dificuldades em iniciar contato, fazer novos amigos
• relutância em ser tocado por outras pessoas (até mesmo pelos pais)
• Dificuldade em falar sobre sentimentos - tanto os seus próprios quanto os de outras pessoas
• problemas ao brincar: pode ser difícil para uma criança com autismo assumir um papel (por exemplo, enquanto brinca em uma loja ou em casa) - geralmente seus jogos são estereotipados, além disso, a criança ainda pode brincar com o mesmo brinquedo e ainda do mesmo, de uma maneira ,
• aparente indiferença aos contatos com outras pessoas: um paciente com autismo pode parecer completamente indiferente em relação a outras pessoas, além disso, ele raramente se gaba de suas realizações (por exemplo, sucesso em arranjar quebra-cabeças complicados) - ele pode parecer extremamente fechado em seu mundo.

Sintomas de autismo: comportamento específico e estereotipado

Ainda outra área em que os sintomas de autismo podem se apresentar é o comportamento da criança.

Uma característica dos transtornos do espectro do autismo é i.a. rigidez comportamental excepcional. Uma criança autista simplesmente não gosta de mudanças na rotina diária: se ela primeiro se veste, toma o café da manhã e depois sai para dar uma caminhada, qualquer mudança na sequência dessas atividades pode levar a uma explosão de raiva e até a um comportamento agressivo.

Outros sintomas de autismo neste eixo podem incluir:

• grande interesse da criança em itens que não despertam curiosidade nos outros: por exemplo, um tambor giratório de máquina de lavar ou interruptores de luz
• até mesmo obsessivo arranjar vários objetos (por exemplo, brinquedos, roupas) na ordem estabelecida pela criança
• Repetição repetida de movimentos incomuns, por exemplo, girando em torno de seu eixo
• um alto grau de interesse em um campo específico de conhecimento, por exemplo, números.

Os sintomas do autismo podem ser diagnosticados já na infância?

Os transtornos do espectro do autismo em algumas crianças aparecem rapidamente, alguns meses após o nascimento, enquanto em outros pacientes os primeiros problemas aparecem apenas alguns anos após o nascimento.

Diferentes pesquisadores têm diferentes teorias sobre quais comportamentos - nos primeiros estágios da vida - podem sugerir que uma criança corre o risco de desenvolver autismo.

Pergunta, entre outros atenção em como o bebê reage à mãe - seria preocupante, por exemplo, que a criança não sorrisse ao ver a mãe ou que não a olhasse nos olhos.

Outro sinal que preocupa os pais é a sensibilidade de uma criança aos sons. Bem, existem teorias segundo as quais, uma característica do autismo, um bebê reagiria a sons muito suaves (como o farfalhar de um papel) enquanto ignorava estímulos muito mais altos, como uma porta batendo.

Autismo: causas

As causas do autismo podem variar amplamente, mas as vacinas certamente não são

1. Genes
2. Doenças neurológicas
3. Complicações na gravidez e no período perinatal
4. Substâncias perigosas
5. Teorias não confirmadas: vacinações
6. Outros fatores

As causas do autismo são questionadas por muitos pais de crianças autistas, assim como por muitos médicos, mas hoje em dia ninguém é capaz de respondê-las com 100% de certeza.

Mesmo os melhores especialistas têm teorias sobre as causas do autismo, em vez de fatos comprovados cientificamente. Os fatores potenciais que causam autismo incluem: mutações genéticas, infecções ou problemas perinatais.

1. Genes

Ao analisar as causas do autismo, os cientistas prestam mais atenção a vários distúrbios genéticos. Teoricamente, mutações em certos genes poderiam ser responsáveis ​​pelo aparecimento da doença, mas até agora nenhuma mutação específica que a causou foi detectada. Então, por que o papel dos genes no surgimento do autismo ainda é interessante para tantos pesquisadores?

Os resultados de estudos realizados em gêmeos apóiam o fato de que distúrbios genéticos podem causar autismo.

No caso de gêmeos idênticos (ou seja, aqueles que têm o mesmo material genético), se um deles sofre de autismo, de acordo com alguns estudos, o risco de o outro gêmeo desenvolver a doença é de até 90%.

Por outro lado, no caso de gêmeos fraternos - que possuem material genético separado - a taxa de incidência de autismo é de aproximadamente 30%.

Outra razão pela qual as mutações podem causar autismo é que o autismo às vezes coexiste com outras doenças causadas por distúrbios genéticos. É o caso, por exemplo, da síndrome do cromossomo X frágil ou síndrome de Rett.

Na última pesquisa sobre a relação entre autismo e genes, cientistas da Universidade de Harvard analisaram os genomas de 31.269 pessoas autistas em todo o mundo. Embora 65 genes relacionados ao autismo fossem conhecidos até agora, após a maior análise na história da pesquisa sobre autismo, seu número aumentou para 102. Entre eles, 47 estavam mais fortemente associados a atrasos intelectuais e de desenvolvimento, 52 mais fortemente com autismo, e 3 genes condicionaram ambos os distúrbios. A análise de um número tão grande de genes foi considerada um passo importante para a diferenciação efetiva de genes entre aqueles relacionados ao espectro do autismo e aqueles responsáveis ​​por outros transtornos do desenvolvimento.

2. Doenças neurológicas

Em crianças com autismo, há desvios perceptíveis na morfologia do cérebro (que podem ser encontrados, por exemplo, em exames de imagem).

É por essa razão que alguns cientistas acreditam que as causas do autismo também podem incluir patologias do sistema nervoso. Os problemas que podem aumentar o risco de autismo incluem:

• macrocefalia
• microcefalia
• encefalopatias
• meningite.

Também é importante que o autismo seja observado com mais frequência nas crianças em cujas famílias alguém já havia sofrido dessa doença ou de outros transtornos do espectro do autismo.

3. Complicações na gravidez e no período perinatal

Várias complicações relacionadas ao curso da gravidez e do parto também são consideradas os fenômenos que podem causar o autismo.

Uma possível causa de autismo pode ser doenças que ocorrem em mulheres grávidas, como diabetes gestacional ou disfunção tireoidiana.

As infecções intrauterinas também podem aumentar o risco de transtornos invasivos do desenvolvimento, especialmente com infecções por vírus da rubéola ou citomegalovírus.

As complicações da fase perinatal são outras das principais preocupações que causam o autismo. Uma incidência aumentada desta doença é observada em bebês nascidos prematuramente e naqueles nascidos com peso corporal reduzido.

A experiência de hipóxia perinatal pelo recém-nascido também pode contribuir para os transtornos globais do desenvolvimento.

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4. Substâncias prejudiciais

Dentre as hipóteses sobre as causas do autismo, também estão as que dizem respeito à relação entre a exposição da criança a substâncias tóxicas e o risco de transtornos do desenvolvimento. A maior atenção neste caso é dirigida ao envenenamento por metais pesados ​​como chumbo ou mercúrio.

Substâncias nocivas que podem teoricamente aumentar o risco de autismo em uma criança também são ingeridas por drogas para grávidas.

Entre as preparações potencialmente perigosas tomadas pela futura mãe estão o ácido valpróico (um medicamento antiepiléptico), o paracetamol (um analgésico e antipirético) ou o misoprostol (um agente utilizado para tratar úlceras estomacais).

A atenção dos pesquisadores que investigam as causas do autismo também se dirige à relação entre o consumo de álcool ou fumo da mãe durante a gravidez e o risco de distúrbios gerais de desenvolvimento em seu filho.

5. Teorias não confirmadas: vacinações

Nos últimos anos, o chamado movimento anti-vacinal. Os oponentes da vacina discutem sua posição, entre outros que as vacinas podem causar autismo.

Na verdade, há algum tempo, houve sugestões de que a vacinação induziria ao autismo (vacinação contra o sarampo em particular). Os defensores da teoria também sugeriram que o conservante presente nas vacinas, que continha mercúrio, promoveu a ocorrência de transtornos invasivos do desenvolvimento.

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Houve até publicações científicas que supostamente apoiaram a ligação entre vacinas e autismo. Eventualmente, depois de alguns anos, outros pesquisadores refutaram essas teorias - descobriu-se que a pesquisa sugerindo que o autismo era causado por vacinas foi conduzida incorretamente.

Mesmo assim, os oponentes da vacina permanecem em sua posição, e ao mesmo tempo os médicos dão o alarme - evitar a vacinação de crianças já traz consequências perigosas, como o aumento do número de casos de sarampo (complicações das quais em crianças não vacinadas podem até ser fatais).

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6. Outros fatores

Os aspectos acima mencionados já são muitos em termos do que pode potencialmente ser a causa do autismo.

Na verdade, porém, esses ainda não são todos os fatores que os cientistas acreditam que podem levar a transtornos invasivos do desenvolvimento.

Outros fatores de risco para sua ocorrência incluem: deficiência de vitamina D, distúrbios gastrointestinais em crianças ou uso de antidepressivos SSRI (inibidores da recaptação da serotonina) por mulheres grávidas.

Como você pode ver, existem muitas teorias sobre as causas do autismo, mas provavelmente levará muito tempo até que seja finalmente estabelecido, o que leva à sua ocorrência.

Por esta razão, é impossível prevenir o autismo de forma eficaz. Portanto, resta aos pesquisadores se concentrar no que fazer quando o distúrbio ocorrer na criança. Atualmente, parece mais importante pesquisar métodos eficazes de terapia para pessoas autistas do que descobrir o que causa essa doença.

O comportamento da mãe NÃO tem influência no aparecimento do autismo na criança

Outra teoria sobre as causas do autismo que também foi refutada é a influência do comportamento da mãe no risco desse transtorno na criança. Surgiram hipóteses de que crianças que são criadas sem calor e ternura materna por mulheres que mostram frieza emocional têm maior risco de desenvolver transtornos invasivos do desenvolvimento. Essa hipótese não tem nada a ver com a verdade.

Autismo: Diagnóstico

Não é fácil fazer um diagnóstico de autismo - afinal, nem todos os transtornos que são característicos desse indivíduo aparecem simultaneamente. Os pais preocupados geralmente direcionam seus passos para o pediatra inicialmente.

O especialista pode, obviamente, confirmar ou descartar as preocupações dos pais, embora o pediatra não diagnostique o autismo por conta própria - para esse propósito, ele provavelmente encaminhará os pais para um serviço especializado, por exemplo, uma clínica psicológica e pedagógica.

O diagnóstico de autismo costuma ser feito por toda a equipe, que inclui, entre outros psiquiatra infantil, psicólogo, pedagogo e fonoaudiólogo. O diagnóstico é precedido de uma entrevista detalhada com os pais (tanto sobre o comportamento da criança quanto sobre o indivíduo, desde o nascimento, fases de seu desenvolvimento, bem como o curso da gravidez).

Também é muito importante observar o comportamento do próprio pequeno paciente. Oficiais especiais, como ADOS-2 (Cronograma de observação de diagnóstico de autismo-2), são úteis para fazer um diagnóstico.

Porém, antes que os pais consultem o especialista, podem às vezes ter dúvidas: o desenvolvimento da criança é realmente anormal ou é uma questão de hipersensibilidade dos cuidadores?

É aqui que a Synapsis Foundation se torna útil, que administra o Badabada, o programa de detecção precoce do autismo. No site badabada.pl está disponível um teste, graças ao qual os pais podem, pelo menos inicialmente, verificar se realmente têm motivos para se preocupar com o filho.

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Autismo: não tratamento, terapia

Apenas diagnosticar o autismo é o início de um longo caminho de terapia. Basicamente, o uso deste termo - terapia - é postulado por especialistas que lidam com transtornos do espectro do autismo.Isso porque, como o autismo não é cada vez mais considerado uma doença, seria difícil falar sobre qualquer tratamento a ser aplicado a ele.

As intervenções terapêuticas oferecidas a crianças com autismo podem ser de vários tipos. Técnicas comportamentais são usadas, bem como dogoterapia ou equoterapia.

• CÃO TERAPIA - uso terapêutico do contato com o CÃO
• HIPOTERAPIA - reabilitação com a ajuda de um cavalo

A logoterapia também é utilizada, mas também a musicoterapia, os exercícios de integração sensorial e o biofeedback.

As aulas de apoio ao desenvolvimento precoce também desempenham um papel significativo em crianças com autismo. Todas essas terapias para o autismo visam melhorar o funcionamento do paciente na vida cotidiana - espera-se que melhorem, entre outros, as habilidades de comunicação do paciente, coordenação visual-espacial ou melhor desenvolvimento da habilidade de perceber o ambiente.

Às vezes, a farmacoterapia é recomendada para um paciente com transtorno do espectro autista, embora aqui um deva ser enfatizado imediatamente. Não há cura para o autismo - o tratamento farmacológico é recomendado apenas em casos justificados e apenas como auxiliar.

A farmacoterapia pode ser recomendada, por exemplo, para crianças que lutam com ansiedade, transtornos de humor significativos ou comportamento agressivo frequente.

Fontes:

1. Psychiatria, vol.2, Clinical psychiatry, ed.S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psiquiatria de crianças e adolescentes, ed. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varsóvia 2012
3. Materiais da Autism Speaks, acesso on-line: https://www.autismspeaks.org
4. Materiais da Fundação Synapis, acesso on-line: http://badabada.pl/