Periférico Kabiven

O medicamento está disponível em bolsas de três câmaras. Os sacos contendo 3 câmaras são produzidos em três capacidades. Cada saco de três câmaras contém diferentes volumes de ingredientes: saco de 2.400 ml contém: 1475 ml de glicose 11%, 500 ml de solução de aminoácidos com eletrólitos e 425 ml de emulsão de gordura (20% de intralipídio) - correspondendo a 57 g de aminoácidos, 9,0 g de nitrogênio, 85 g gordura, 162 g de glicose (dextrose); 53 mmol de sódio, 40 mmol de potássio, 6,7 mmol de magnésio, 3,3 mmol de cálcio, 18 mmol de fosfatos, 6,7 mmol de sulfatos, 78 mmol de cloretos, 65 mmol de acetatos; energia total 1700 kcal, não proteína 1500 kcal. Um saco de 1920 ml contém: 1180 ml de glicose 11%, 400 ml de solução de aminoácidos com eletrólitos e 340 ml de emulsão de gordura (20% intralipídio) - correspondendo a 45 g de aminoácidos, 7,2 g de nitrogênio, 68 g de gordura, 130 g de glicose (dextrose) ; 43 mmol de sódio, 32 mmol de potássio, 5,3 mmol de magnésio, 2,7 mmol de cálcio, 14 mmol de fosfato, 5,3 mmol de sulfato, 62 mmol de cloreto, 52 mmol de acetatos; valor de energia total 1400 kcal, não proteico 1200 kcal. Um saco de 1440 ml contém: 885 ml de glicose a 11%, 300 ml de solução de aminoácidos com eletrólitos e 255 ml de emulsão de gordura (20% de intralipídio) - correspondendo a 34 g de aminoácidos, 5,4 g de nitrogênio, 51 g de gordura, 97 g de glicose (dextrose) ; 32 mmol de sódio, 24 mmol de potássio, 4,0 mmol de magnésio, 2,0 mmol de cálcio, 11 mmol de fosfato, 4,0 mmol de sulfato, 47 mmol de cloreto, 39 mmol de acetatos; valor de energia total 1000 kcal, não proteína 900 kcal. Osmolaridade: aproximadamente 830 mOsm / kg H2O, Osmolaridade: aproximadamente 750 mOsm / L, pH aproximadamente 5,6. Para obter detalhes sobre a composição dos sacos individuais, consulte o SPC.

Açao

Emulsão destinada à nutrição parenteral, contendo um conjunto de aminoácidos, eletrólitos, glicose e uma emulsão de gordura.

Dosagem

Por via intravenosa (em uma veia periférica ou central) como uma infusão gota a gota. A dosagem e a taxa de infusão devem depender da capacidade do paciente de eliminar lipídios e metabolizar a glicose. A dose deve ser individualizada e a escolha do tamanho da bolsa deve levar em consideração a condição clínica do paciente, o peso corporal e as necessidades nutricionais. Adultos e crianças com mais de 10 anos de idade: geralmente 0,1-0,15 g de nitrogênio / kg de peso corporal / dia; pacientes com estresse metabólico moderado ou grave: 0,15-0,3 g de nitrogênio / kg de peso corporal / dia (1,0 a 2,0 g de aminoácidos / kg de peso corporal / dia). A demanda por glicose é de 2,0-6,0 ge para gorduras é de 1,0-2,0 g. Dose 0,10-0,15 g de nitrogênio / kg de peso corporal / dia (0,7-1,0 g aminoácidos / kg peso corporal / dia) e a necessidade de energia total de 20-30 kcal / kg peso corporal / dia corresponde ao uso de aproximadamente 27-40 ml da preparação / kg peso corporal / dia. Taxa máxima de infusão: 3,7 ml / kg pc / h, duração da infusão: 12-24 h. Crianças com mais de 2 anos de idade: inicialmente 14-28 ml / kg pc. (correspondendo a 0,49-0,98 g de gordura / kg de peso corporal / dia, 0,34-0,67 g de aminoácidos / kg de peso corporal / dia e 0,95-1,9 g de glicose / kg de peso corporal / dia ) e aumentá-la em 10-15 ml / kg pc / dia, até uma dose máxima de 40 ml / kg pc / dia. Método e tempo de administração. Via intravenosa, infusão em uma veia periférica ou central. A infusão pode ser continuada pelo tempo necessário para as condições clínicas do paciente. A fim de reduzir o risco de tromboflebite, é recomendado mudar o local de infusão diariamente.

Indicações

Nutrição parenteral para adultos e crianças com mais de 2 anos de idade em que a nutrição oral ou enteral é impossível, insuficiente ou contra-indicada.

Contra-indicações

Hipersensibilidade às proteínas da clara do ovo, da soja ou do amendoim, às substâncias ativas ou a qualquer um dos excipientes. Hiperlipidemia grave, insuficiência hepática grave, distúrbios graves de coagulação do sangue, defeitos congênitos no metabolismo de aminoácidos, insuficiência renal grave sem a possibilidade de hemofiltração ou diálise, choque grave, hiperglicemia exigindo administração de insulina em uma dose acima de 6 U / h, níveis sanguíneos de qualquer eletrólito patologicamente aumentados na preparação, contra-indicações gerais para infusão intravenosa de fluidos (edema pulmonar agudo, sobrecarga de fluidos, insuficiência circulatória descompensada e desidratação hipotônica), síndrome hemofagocítica, condição do paciente instável (por exemplo, condição pós-traumática grave, diabetes mellitus descompensada, infarto agudo do miocárdio, acidose metabólica grave, sepse, coma hiperosmótico). Crianças até 2 anos

Precauções

Perturbações do equilíbrio eletrolítico e hídrico (por exemplo, eletrólitos séricos anormalmente altos ou baixos) devem ser corrigidos antes de iniciar a infusão. É necessária uma monitorização clínica rigorosa no início de cada perfusão. A perfusão deve ser interrompida imediatamente se aparecerem quaisquer sinais ou sintomas de uma reação anafilática. Ao usar a preparação, a capacidade de eliminar gorduras deve ser monitorada (durante a infusão, a concentração de triglicerídeos não deve exceder 3 mmol / l), a concentração de glicose e eletrólitos, a atividade das enzimas hepáticas, osmolaridade sérica, equilíbrio ácido-base e equilíbrio de fluidos. Durante o uso a longo prazo, hemogramas e parâmetros de coagulação devem ser monitorados. Em pacientes com insuficiência renal, deve-se monitorar o aporte de potássio e fósforo, em pacientes desnutridos - o aporte de líquidos, eletrólitos e vitaminas, em pacientes em uso de derivados cumarínicos - parâmetros do sistema de coagulação. A administração intravenosa de aminoácidos pode aumentar a excreção urinária de oligoelementos, especialmente zinco. Pacientes com hiperglicemia podem requerer a administração de insulina. Especialmente administrado com cautela a pacientes com comprometimento do metabolismo da gordura na insuficiência renal, diabetes descompensada, pancreatite, comprometimento da função hepática, hipotireoidismo (com hipertrigliceridemia) ou sepse (os níveis de triglicerídeos no sangue devem ser monitorados). Usar com cuidado especial em pacientes com acidose metabólica (por exemplo, acidose láctica), com osmolaridade plasmática aumentada, com tendência a reter eletrólitos ou requerendo correção do equilíbrio hídrico, e em pacientes desnutridos (podem ocorrer insuficiência circulatória e edema pulmonar). Não administre a preparação simultaneamente com sangue ou hemoderivados em um conjunto de infusão (perigo de pseudoaglutinação). Recomenda-se o uso de vitaminas e oligoelementos adicionais. Tal como acontece com outras soluções de infusão hipertônica, pode ocorrer tromboflebite quando administrada em veias periféricas. As mesmas linhas de injeção não são recomendadas para a administração de soluções de nutrição parenteral total e outros aditivos e soluções intravenosas.

Atividade indesejável

Frequentes: tromboflebite, aumento da temperatura corporal. Pouco frequentes: dor abdominal, náuseas, vómitos, aumento das enzimas hepáticas, dor de cabeça, arrepios, fadiga. Muito raros: hemólise, reticulocitose, respiração rápida, reações de hipersensibilidade (reações anafiláticas, erupção cutânea, urticária), priapismo, hipertensão e hipotensão. A tromboflebite pode ocorrer após a administração da preparação nas veias periféricas. Pacientes com capacidade reduzida de eliminar gordura podem desenvolver "síndrome de sobrecarga de gordura" (hiperlipidemia, febre, esteatose, aumento do fígado e baço, anemia, leucopenia, trombocitopenia, distúrbios de coagulação sanguínea, coma). Esses sintomas geralmente desaparecem quando a infusão de lipídios é interrompida.

Gravidez e lactação

A segurança do uso durante a gravidez e a lactação não foi estabelecida. Ao recomendar a administração da preparação a mulheres grávidas e lactantes, os benefícios e riscos potenciais devem sempre ser considerados.

Comentários

As gorduras contidas na preparação podem afetar os resultados de alguns testes laboratoriais (por exemplo, bilirrubina, lactato desidrogenase, oxigenação, concentração de hemoglobina) se o sangue for coletado antes de as gorduras serem removidas da circulação. Na maioria dos pacientes, as gorduras são removidas do corpo dentro de 5 a 6 horas após a administração do medicamento.

Interações

Somente medicamentos e soluções nutricionais para os quais a conformidade foi documentada podem ser adicionados à preparação. A heparina administrada em doses clínicas causa uma liberação transitória da lipoproteína lipase na corrente sanguínea. Isso pode levar a uma aceleração da lipólise inicialmente e, em seguida, a uma redução temporária na depuração dos triglicerídeos. O óleo de soja contém vitamina K1. Pode influenciar o efeito terapêutico dos derivados cumarínicos usados, portanto, é recomendado o monitoramento cuidadoso da saúde dos pacientes e o monitoramento dos parâmetros de coagulação.

Preço

Periférico Kabiven, preço 100% PLN 211,15

A preparação contém a substância: Aminoácidos, Dextrose, Gorduras, Eletrólitos