Pabal

Açao

Um análogo sintético da oxitocina. A carbetocina se liga seletivamente aos receptores de oxitocina no músculo liso uterino. Estimula as contrações uterinas rítmicas, aumenta a força e a frequência das contrações espontâneas e aumenta o tônus do músculo uterino. A contração estável do útero após a administração de carbetocina é alcançada em 2 minutos. O efeito de uma única dose intravenosa de carbetocina é comparável ao efeito de uma infusão de ocitocina de longa duração. A concentração máxima no sangue é alcançada em 1 hora; 0,5 é aproximadamente 40 min.

Dosagem

Por via intravenosa, em uma única injeção de 1 ml. A preparação deve ser administrada o mais rápido possível após o parto, de preferência antes da remoção da placenta. Nenhuma outra dose de carbetocina deve ser administrada. O medicamento é administrado lentamente durante 1 minuto. Crianças e adolescentes: dados não disponíveis.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à substância ativa, ocitocina ou a qualquer um dos excipientes. Gravidez e o período do parto antes de ter um bebê. Doença hepática ou renal. Pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Distúrbios cardiovasculares graves. Epilepsia. A carbetocina não deve ser usada para induzir o parto.

Precauções

A carbetocina deve ser usada apenas em maternidades especializadas e bem equipadas, por pessoal médico experiente, qualificado e sempre presente. A carbetocina deve ser usada com cautela em pacientes com enxaqueca, asma e doenças cardiovasculares, bem como em todas as condições em que um rápido aumento no volume de fluido extracelular possa ameaçar o sistema já sobrecarregado; o médico pode decidir administrar carbetocina após consideração cuidadosa dos benefícios potenciais que podem ser derivados da administração de carbetocina nesses casos. Estudos em animais demonstraram que a carbetocina tem um leve efeito antidiurético (atividade vasopressina: <0,025 UI).por 1 ml de solução) e, portanto, o risco de hiponatremia não pode ser excluído, especialmente em pacientes recebendo fluidos intravenosos concomitantemente. Os primeiros sinais de sonolência, letargia e dor de cabeça devem ser reconhecidos para prevenir convulsões e coma. No caso de hipotensão uterina persistente ou atonia e subsequente hemorragia excessiva, deve ser considerada uma terapia adicional com ocitocina e / ou ergometrina. Não há dados sobre doses adicionais de carbetocina, nem sobre o uso de carbetocina na atonia uterina persistente após administração anterior de ocitocina. O uso de carbetocina em qualquer momento antes do parto não é apropriado, pois seu efeito descongestionante é mantido por várias horas após uma única dose da droga, em contraste com a rápida reversão do efeito descongestionante uterino observado após a interrupção da infusão de ocitocina. Se houver sangramento uterino persistente após a administração de carbetocina, a causa deve ser identificada. As causas do sangramento devem ser levadas em consideração, tais como: fragmentos de placenta retidos, esvaziamento ou sutura inadequada do útero, distúrbios da coagulação do sangue. O uso em diabetes gestacional não foi estudado. A eficácia da carbetocina após o parto vaginal não foi avaliada.

Gravidez e lactação

A carbetocina é contra-indicada na gravidez e não deve ser usada para induzir o parto. Não houve relatos de qualquer efeito inibitório significativo na lactação durante os ensaios clínicos. Acredita-se que pequenas quantidades de carbetocina, passadas após uma única injeção no colostro ou leite materno e ingeridas pelo bebê, sejam enzimaticamente degradadas no intestino.

Interações

A carbetocina foi administrada em ensaios clínicos com vários analgésicos, antiespasmódicos e agentes epidurais ou intratecais, e nenhuma interação foi encontrada. Não foram realizados estudos de interação, no entanto, como a carbetocina está estruturalmente relacionada à ocitocina, uma interação relacionada à ocitocina não pode ser excluída. Hipertensão grave foi observada quando a ocitocina foi administrada dentro de 3-4 horas após o uso profilático de um vasoconstritor concomitantemente com o bloqueio da cauda equina. Quando usado concomitantemente com alcalóides do ergot, como metilergometrina, oxitocina e carbetocina podem potencializar os efeitos de elevação da pressão arterial dessas substâncias. Se a oxitocina ou a metilergometrina forem administradas após a carbetocina, pode haver risco de exposição cumulativa. As prostaglandinas potencializam o efeito da ocitocina, portanto, deve-se esperar que isso também seja possível para a carbetocina. O uso concomitante de prostaglandinas e carbetocina não é recomendado; se esses agentes forem administrados simultaneamente, o paciente deve ser monitorado. Alguns anestésicos inalatórios, como halotano e ciclopropano, podem aumentar o efeito hipotensor e reduzir os efeitos uterinos da carbetocina. Arritmias foram relatadas durante o uso concomitante com ocitocina.