Dentre os distúrbios do neurodesenvolvimento, o autismo é um dos mais graves, mas o diagnóstico precoce oferece uma chance de melhorar a qualidade de vida da pessoa afetada. Quais são os sintomas do autismo e como aliviar seus efeitos, explica o Dr. Michał Wroniszewski, psiquiatra, diretor do centro SYNAPSIS para crianças e adultos com autismo, co-fundador e presidente do conselho da fundação SYNAPSIS.
Mesmo um ligeiro grau de distúrbio causa problemas sociais e de vida muito sérios à pessoa com autismo. Quando o autismo é detectado precocemente, seus efeitos podem ser mitigados - mas apenas até certo ponto. O que é autismo, explica o Dr. Michał Wroniszewski, psiquiatra, diretor do centro SYNAPSIS para crianças e adultos com autismo, co-fundador e presidente do conselho da fundação SYNAPSIS.
- Como reconhecer os primeiros sintomas do autismo?
Dr. Michał Woniszewski: Eles aparecem na segunda metade da vida de uma criança e são dois sintomas. O primeiro é a falta ou enfraquecimento do contato visual com a criação de um campo comum de atenção, ou seja, a capacidade de se comunicar pelos olhos.
O segundo são as respostas auditivas perturbadas, em particular a ausência ou reação retardada enfraquecida ao chamar um nome, ou seja, voltar-se para a pessoa que chama a criança.
Esses são fortes indicadores da existência de risco de autismo, obviamente após excluir outras causas como deficiência visual e auditiva. Algumas crianças autistas têm problemas de audição, mas a maioria até ouve muito bem (hipersensibilidade a sons), o que pode causar, por exemplo, o corte de estímulos.
- Os distúrbios do desenvolvimento psicomotor são um sintoma inicial do autismo?
M.W.: Não, o retardo psicomotor em si não é um sintoma de autismo. Mas, nessas crianças, o risco de desenvolver PFSA é significativamente aumentado.
Portanto, seu desenvolvimento deve ser monitorado como grupos de risco. Nem sempre há anormalidades no desenvolvimento motor, incluindo a recepção de estímulos.
Em crianças no primeiro ano de vida, elas podem estar particularmente preocupadas com o senso de equilíbrio e a integração de estímulos sensoriais de sentimento profundo e visão.
Em seguida, observamos a aquisição retardada da capacidade de engatinhar, engatinhar, sentar, ficar em pé e andar. Eles não são causados por distúrbios neuromusculares (como na paralisia cerebral), mas por problemas com a coordenação dos movimentos.
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M.W.: Este é um problema complexo e multifacetado. Uma criança com autismo pode ter problemas com a recepção de estímulos sensoriais, incluindo estímulos visuais e auditivos, e com sua coerência central, ou seja, com a recepção geral de sinais dirigidos a ela como mensagens visuais (gestos e expressões faciais) e auditivas (palavras) significativas.
Isso limita significativamente as oportunidades de desenvolvimento - é como se você fosse deficiente visual e auditiva ao mesmo tempo. O fato de uma criança com autismo não entender ou compreender com muito atraso a função da comunicação de feedback é provavelmente devido a outra deficiência em compreender a intencionalidade da outra pessoa, ou seja, entender que a outra pessoa é igual a mim.
A maioria das crianças autistas desenvolve comunicação unilateral, geralmente elas são capazes de exigir - gritando ou gesticulando. Eles mal passam pelo estágio de mudar a situação de uma criança que, paradoxalmente, realmente governa o ambiente - "Eu grito e exijo, e você descobre o que quero dizer neste momento", a uma criança pequena que é subordinada aos pais e outras pessoas ao seu redor.
M.W.: Crianças de 2 e 3 anos, normalmente se desenvolvendo após um período de contrariedade, tentando o que lhes é permitido tentar estabelecer que governam aqui, geralmente reconhecem uma dependência real e emocionalmente satisfatória dos adultos.
Por outro lado, para quem se comunica de forma limitada e não entende bem as intenções das outras pessoas, é muito difícil passar esse processo de forma positiva. Essas crianças tendem a manter um padrão infantil de governo "despótico", e o ambiente freqüentemente se conforma com seu comportamento.
Dessa forma, perpetua-se um autoritarismo específico, o que dificulta ainda mais a adaptação social. É preciso lembrar que a criança autista não é realista e adequada nos relacionamentos, o que, se se estende ao período pré-escolar e escolar, torna a adaptação social mais difícil para ela.
M.W .: Em caso de sintomas perturbadores, os pais devem tentar diagnosticar a criança o mais rápido possível. É importante ter contato ativo emocional, físico e lúdico com a criança.
Uma pequena pessoa autista precisa do mesmo que outra criança da sua idade, mas devido ao enfraquecimento e limitação dos estímulos do ambiente, as mensagens dirigidas a ela devem ser tão claras e simples quanto possível, calmas, mas muito expressivas (comunicadas muito alto e lentamente).
Se a criança for mais velha e não tiver desenvolvido algumas habilidades, vale a pena brincar com ela apropriado para uma idade mais precoce, por exemplo, sensório-motor, relacional inicial (por exemplotipo "a kuku") programado por um especialista como parte do processo de desenvolvimento de novas competências, exercícios lúdicos educativos, graças aos quais a criança adquire compreensão do chamado representação, ou seja, que uma coisa pode fingir ser outra.
Os pais devem tentar sentir se e como seu filho gosta de ser embalado (hipersensível ou insensível), o que lhes dá prazer e desestressa (isso ajuda a se desenvolver).
Também é importante estimular uma melhor recepção dos estímulos por meio de massagens e compressões, que melhoram os chamados sentindo profundamente.
Todas as crianças no primeiro ano de vida devem ter uma quantidade suficiente de vários estímulos sensoriais, principalmente relacionados ao contato com superfícies mais duras.
Aquelas escondidas em lençóis macios e com pouco movimento se desenvolvem mais lentamente do que aquelas com cercadinho com cobertor e chão - uma superfície mais dura dá muita sensação e promove atividade.
M.W .: Permite reduzir vários efeitos de danos ao sistema nervoso central (cérebro) e seus distúrbios de desenvolvimento funcional. Alguns déficits são causados por danos - eles podem ser potencialmente mais permanentes.
Outras são funcionais, ou seja, a criança não ultrapassou um determinado limiar de desenvolvimento pelo fato de não ter adquirido as habilidades para utilizar as funções receptivas e executivas esperadas para um determinado período de desenvolvimento.
Para muitas crianças, está relacionado ao desenvolvimento da fala - se a criança tiver entre 12 e 15 anos mês de vida não usa as primeiras palavras, mesmo "contratuais", mal articuladas mas significativas, requer atenção. Quanto mais tarde o autismo for detectado e, conseqüentemente, quanto mais tarde forem desenvolvidas as habilidades de comunicação, piores serão os resultados da terapia.
Anteriormente cerca de 50 por cento. crianças autistas não falavam nada. Agora esse percentual é menor, o que se deve ao início do tratamento mais cedo, quando as chances de conseguir falar são maiores, e reconhecer casos menos graves.
- Qual é a coerência central que caracteriza as pessoas com autismo?
M.W.: Baseia-se na tendência de perceber um objeto específico como um todo com todos os nossos sentidos. Vemos o rosto humano com todos os detalhes que nosso cérebro monta.
Crianças com autismo percebem tudo dividido em elementos individuais: o sentido da visão registra um olho, o outro olho, nariz, boca e outros detalhes, por exemplo, óculos ou ouropel, o sentido da audição registra separadamente a voz de uma determinada pessoa. Mas todas essas informações não se conectam.
Portanto, crianças com autismo com distúrbios mais graves podem distinguir entre pessoas, especialmente aquelas do ambiente distante, principalmente pelo bigode, barba, verrugas no rosto, etc. Tal percepção torna difícil ou impossível perceber e compreender a mensagem emocional e social - o que o rosto de outra pessoa expressa.
É difícil para pessoas "neurotípicas" e não autistas entrarem em sua situação, porque é uma organização completamente diferente de receber impressões sensoriais e a imagem do mundo ao redor.
- Quais são as causas dos distúrbios no desenvolvimento da coerência central em uma criança com autismo?
M.W.: Eles ainda não foram estabelecidos. Uma das teorias relaciona-os a distúrbios no amadurecimento das funções do cerebelo, que é responsável pela coordenação - inicialmente pensava-se que apenas funções motoras, mas descobriu-se que também a função de receber estímulos sensoriais de todos os sentidos.
Sabe-se agora que as causas profundas desses distúrbios em cada criança podem ser diferentes, bem como coocorrentes: possíveis suscetibilidades geneticamente determinadas e fatores nocivos do período da gravidez e do parto - infecções, hipóxia, parto prematuro e outros.
- Em que se baseiam as perturbações nos contatos sociais?
M.W.: No autismo, os distúrbios no desenvolvimento do módulo cognitivo inato, ou a "teoria da mente" de outra pessoa, muito provavelmente resultam de um distúrbio ou atraso no desenvolvimento das funções neurofisiológicas, que determinam as habilidades da compaixão bipógica inata (não intencional).
Isso resulta em distúrbios qualitativos nos contatos sociais, comunicação e imaginação. O sistema responsável por reconhecer e inferir sobre os estados de espírito de outras pessoas por analogia com os próprios estados de alguém não atinge a maturidade adequada.
A hipótese de que a "teoria da mente" de outra pessoa depende do funcionamento do assim chamado sistema está agora sendo aceita. neurônios-espelho responsáveis por detectar o estado de espírito de outra pessoa. Funciona com base no princípio de "espelhar" a percepção sensorial, não a intelectual.
Se, por exemplo, uma pessoa está deprimida, seus ombros e cantos da boca estão abaixados, ela se move em uma posição baixa, então a outra pessoa que a olha "sente como se tivesse tal atitude e aparência, ou seja, ela tem a sensação de sentir a depressão daquela pessoa, mesmo se ela está bem.
ImportanteA dieta também é importante no autismo?
As disputas acontecem há décadas. Os médicos há muito reconheceram a ocorrência frequente de distúrbios dos sistemas imunológico e digestivo em crianças e adultos com autismo. Em 2010, foram publicadas recomendações da Academia de Pediatria dos Estados Unidos sobre problemas de saúde, em particular gastroenterológicos, de crianças com autismo. Problemas somáticos, principalmente do sistema imunológico (imunodeficiência ou alergias), e / ou distúrbios do trato digestivo, intolerâncias alérgicas e não alérgicas, perturbam o ambiente interno da criança e afetam indiretamente de forma adversa o funcionamento de seu sistema nervoso, o que pode agravar o autismo. Eles devem ser examinados cuidadosamente a este respeito, possivelmente conduzindo dietas experimentais para os fatores mais perturbadores, especialmente caseína e glúten. Eles não se destinam a curar o autismo, mas a diagnosticar o que pode ser prejudicial ao seu filho. Por exemplo, a intolerância ao leite não reconhecida pode aumentar a excitabilidade da criança, perturbar o sono e distúrbios secundários no trato digestivo piorar seu desenvolvimento.
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