Quais são as causas das aderências pós-operatórias? Quando precisamos nos submeter a uma cirurgia, raramente perguntamos sobre complicações após a cirurgia. Estamos mais interessados na experiência do cirurgião e no escopo da operação. Enquanto isso, cada procedimento cirúrgico resulta na formação de aderências, complicação negligenciada tanto pelos pacientes quanto pelos médicos.
As aderências pós-operatórias ocorrem em até 93 por cento. pacientes operados, incluindo 60-90% mulheres que se submeteram a cirurgias e procedimentos ginecológicos. Os especialistas acreditam que as aderências são atualmente a complicação mais comum após cirurgia aberta ou laparoscópica abdominal e pélvica.
Ouça sobre as causas mais comuns de aderências pós-operatórias. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo
As aderências pós-operatórias são cicatrizes anormais
As aderências são o resultado de aderências anormais, embora naturais, de tecidos entre os quais ocorrem cicatrizes fibrosas. Durante qualquer procedimento cirúrgico, independentemente de sua extensão, ocorre a violação da continuidade dos tecidos, o que é tecnicamente denominado de trauma cirúrgico. Uma cicatriz é formada no processo de cicatrização da ferida e isso é considerado normal. Mas quando os tecidos cicatrizam incorretamente, eles formam aderências. Os primeiros são formados 3 horas após o término da operação.
Complicações da doença de adesão
Embora nem sempre causem doenças específicas, o sintoma incômodo das aderências geralmente é uma dor incômoda na parte inferior e no meio do abdômen, flatulência dolorosa, constipação e uma sensação de forte distensão. A complicação mais séria da doença das aderências, pois é assim que os especialistas descrevem a existência de aderências pós-operatórias, é a obstrução intestinal - principalmente do intestino delgado.
Na maioria desses casos, outra operação é necessária e a chamada liberação de aderências. Infelizmente, apresenta alto risco (6-8%) de morte ou estreitamento significativo do lúmen intestinal. Nas mulheres, menstruação dolorosa e dor durante a relação sexual (15-20% das mulheres) podem ser sintomas desagradáveis de aderências. As consequências são distúrbios de fertilidade. Isso ocorre porque as aderências entremeadas entre os ovários e as trompas de falópio alteram a estrutura anatômica dos órgãos pélvicos.
Isso, por sua vez, pode interromper a ovulação, a captura do óvulo e seu movimento pelas trompas de falópio. Isso é conhecido como infertilidade mecânica.
Operações que causam a formação de aderências
Aderências menores ou maiores são formadas após cada intervenção cirúrgica, mesmo após uma simples coleta de sangue ou biópsia. Mas aderências que afetam nosso bem-estar e saúde se formam com mais frequência após procedimentos cirúrgicos abertos na cavidade abdominal e após laparotomia, e menos frequentemente após procedimentos laparoscópicos - aqui há menos danos aos tecidos, porque a precisão da operação é maior.
As seguintes operações são particularmente favoráveis à formação de grandes aderências: remoção de cistos ovarianos, gravidez ectópica, miomas uterinos, endometriose (esta operação dá a maior porcentagem de aderências), mas também cesariana e procedimentos histeroscópicos que promovem aderências na cavidade uterina.
A experiência de países onde o problema de aderências pós-operatórias é levado a sério mostra que sintomas que são incômodos para o paciente podem aparecer até 10 anos após o procedimento.
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