Uma epidural é a forma mais eficaz de aliviar a dor do parto, mas existem outras indicações para uma epidural. Quando mais uma epidural é usada? Quais são as contra-indicações e os efeitos colaterais de uma epidural? Qual é a diferença entre uma epidural e uma raquianestesia?
Uma epidural é um tipo de anestésico local. Consiste na introdução de um cateter fino de polietileno com cerca de 1 mm de diâmetro no espaço peridural localizado no centro da coluna e, em seguida, a administração de anestésicos através dele para alívio da dor. A duração da ação pode ser estendida livremente, até vários dias no tratamento da dor pós-operatória.
Após a anestesia, o paciente está acordado, mas esta anestesia pode ser combinada com anestesia geral em alguns casos ou com sedação.
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Anestesia peridural - indicações
- gerenciamento da dor pós-operatória
- procedimentos muito extensos na cavidade abdominal (em combinação com anestesia geral)
- procedimentos vasculares, por exemplo, cirurgia de aneurisma da aorta
A epidural começa a funcionar após cerca de 20 minutos.
- cirurgia nas extremidades inferiores, por exemplo, substituição do quadril, cirurgia do joelho
- parto (também cesariana)
Anestesia peridural - contra-indicações
Anestesia peridural - efeitos colaterais
- dor nas costas no local da injeção, com duração de 2-3 dias
- queda na pressão arterial
- distúrbios do ritmo cardíaco, incluindo bradicardia
- náusea, vômito
- retenção urinária, dificuldade em urinar
- durante a anestesia, é muito raro que se forme um pequeno orifício na bainha da medula espinhal, o que causa o vazamento de fluido ao redor da medula espinhal. Às vezes, causa uma grande dor de cabeça. que geralmente desaparece rapidamente e é tratada com os analgésicos usuais
A peridural realizada e administrada de maneira adequada é segura. É claro que existe algum risco, mas a disponibilidade imediata de um médico-anestesista reduz ao mínimo qualquer risco possível.
- complicações neurológicas (raras), como meningite, hematoma epidural ou do canal espinhal, meningite aglomerada, síndrome da artéria espinhal anterior, síndrome da cauda equina, parestesia persistente nas extremidades inferiores
É verdade que você tem fortes dores de cabeça (dor de cabeça pós-dural) após uma epidural?
Não. As dores de cabeça podem ocorrer após uma punção inadvertida da dura-máter por um médico - um anestesiologista. Na prática, isso raramente acontece. As dores não têm consequências e geralmente são tratadas com sucesso.
Uma epidural pode danificar minha coluna?
Pessoas que sofrem de deformidade da coluna vertebral ou que sofrem de doenças relacionadas a ela no passado, devem informar o anestesiologista sobre este fato, que decidirá se é um obstáculo para a anestesia. Não há evidências de que a anestesia em si cause dor nas costas e é freqüentemente usada para tratar essas condições.
Anestesia peridural e raquidiana
A raquianestesia é aplicada apenas na coluna lombar. Uma epidural pode ser aplicada adicionalmente nas áreas torácica e cervical (muito raramente).
O início da raquianestesia é muito rápido e a peridural é lenta - começa a funcionar após cerca de 20 minutos.
A anestesia peridural não é usada apenas durante a cirurgia, mas também é continuada no período pós-operatório para combater a dor pós-operatória.
A raquianestesia dura cerca de 3 horas. A duração do efeito epidural pode ser estendida conforme desejado, até vários dias no tratamento da dor pós-operatória.
A raquianestesia proporciona um período relativamente longo de indolor após o procedimento. Em média, o paciente não dói por 1-3 horas após o término do procedimento. Depois disso, analgésicos intravenosos devem ser administrados. Ao administrar medicamentos por meio de um cateter peridural, é possível controlar completamente a dor pós-operatória.
Sob raquianestesia, não é possível continuar o tratamento analgésico. Sob anestesia peridural, um cateter é inserido antes do procedimento para administrar analgésicos.
As dores de cabeça ocorrem com a raquianestesia. Nessa anestesia, o anestesista punciona deliberadamente a dura-máter para administrar um anestésico local ao espaço subaracnóideo, que está localizado atrás da dura-máter. O anestesiologista então implementa os procedimentos apropriados para eliminá-los. Com uma epidural bem realizada, você não tem dores de cabeça. Eles só podem incomodar quando a dura-máter é perfurada involuntariamente.
Importante
Uma epidural é um parto sem medo
Uma fonte frequente de ansiedade para mulheres grávidas, mesmo aquelas que estão apenas planejando uma gravidez, é a dor do parto. A medicina moderna oferece à mulher grávida uma arma eficaz na luta contra essa dor. O aparecimento da anestesia peridural na obstetrícia foi um grande avanço - elimina a dor, mas não perturba a sensação das contrações uterinas, o que permite a participação ativa no trabalho de parto. Anteriormente, a dor era aliviada por analgesia intravenosa e inalatória. No entanto, ao contrário do zzo, os medicamentos administrados por via intravenosa atravessam a placenta, com risco de complicações respiratórias e circulatórias no bebê. Os efeitos colaterais também ocorreram na mulher em trabalho de parto: vômitos, náuseas e sonolência. O acesso à anestesia proporciona ao parto uma sensação de conforto e segurança. O medo desaparece, paralisando a mulher em trabalho de parto e, assim, afetando adversamente o curso do trabalho de parto. No entanto, você não deve esperar colocar um zzo com antecedência. A maioria das mulheres, com o apoio adequado da equipe, passa bem sem ele. É importante saber, entretanto, que você pode rapidamente perder a sensibilidade, se necessário.
Anestesia peridural no parto
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