Síndromes mielodisplásicas (SMD) - causas, sintomas e tratamento

As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo de doenças neoplásicas do sistema hematopoiético. As síndromes mielodisplásicas são pouco conhecidas e são mais comuns que a leucemia. Quais são as causas e sintomas das síndromes mielodisplásicas? Qual é o tratamento? Estas e outras questões são respondidas pelo prof. Wiesław Jędrzejczak, chefe do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia, e Dr. Krzysztof Mądry da Universidade Médica de Varsóvia.

As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo de doenças malignas hematopoiéticas que se caracterizam por displasia (anormalidades estruturais) e hiperplasia da medula óssea (hiperplasia) e, paradoxalmente, pela deficiência de um ou mais tipos de células no sangue periférico.

- A SMD é uma doença em que a superprodução de células cancerosas é contrabalançada por sua morte prematura e excessiva - explica o Prof. Wiesław Jędrzejczak.

As síndromes mielodisplásicas foram identificadas apenas na década de 1970. Anteriormente, falava-se de "estados pré-leucêmicos" - disse o prof. Wiesław Jędrzejczak, chefe do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia, na conferência "Hematologia - síndromes mielodisplásicas". Com o tempo, a doença se transforma em leucemia em alguns pacientes.

As síndromes mielodisplásicas afetam principalmente pessoas com mais de 60 anos de idade. Na Polônia, cerca de 2.000 são diagnosticados anualmente. doente. A idade média dos pacientes com SMD é 70 anos. No entanto, eles também podem ser encontrados em jovens. Nos mais jovens, ao contrário dos mais velhos, o curso da doença é caracterizado por maior agressividade com curto período de sobrevida e maior percentual de transformação em leucemia.

Síndromes mielodisplásicas - causas e fatores de risco

As síndromes mielodisplásicas resultam de um distúrbio genético - por exemplo, a perda de parte ou de todo um cromossomo, a transferência de algum material genético para outro cromossomo, a presença de um cromossomo em excesso ou uma combinação dessas alterações.

Os fatores de risco para MDS incluem exposição ao contato com produtos fitofarmacêuticos, fertilizantes artificiais, metais pesados, fumaça de tabaco. As síndromes mielodisplásicas também podem se desenvolver em pacientes previamente tratados com radiação ionizante (radioterapia) e citostáticos (drogas usadas no câncer). Isto é especialmente verdadeiro para agentes alquilantes e inibidores de topoisomerase.

Leia também: Transplante de medula óssea: indicações, curso, complicações Mieloma múltiplo (doença de Kahler) - um câncer da medula óssea Leucemia mieloide crônica: causas, sintomas, tratamento, prognóstico

Síndromes mielodisplásicas - sintomas

O Dr. Krzysztof Mądry, da Universidade Médica de Varsóvia, explica que os sintomas das síndromes mielodsisplásicas estão associados a:

1) anemia, ou seja, deficiência de glóbulos vermelhos (um baixo número de glóbulos vermelhos afeta até 80-90% dos pacientes):

fraqueza
deterioração da tolerância ao exercício
Palidez
distúrbios de concentração
sonolência

No entanto, esses não são sintomas típicos da SMD. Eles podem estar associados a uma deficiência de ferro, vitamina B12 - diz o Dr. Wise. Por sua vez, o prof. Jędrzejczak acrescenta que a anemia pode ser causada pela perda de sangue como resultado de um câncer do sistema digestivo, como câncer de estômago ou cólon.

2) diminuindo o número de plaquetas:

petéquias
hematomas sem ferimentos
outras características de uma diátese hemorrágica

3) redução do número de neutrófilos:

infecções frequentes e recorrentes

Síndromes mielodisplásicas - diagnóstico

Exames de sangue de rotina (que devem ser realizados pelo menos uma vez por ano) podem ajudar a diagnosticar a doença. No entanto, em muitos casos, as síndromes mielodisplásicas são mal diagnosticadas como anemia. Acontece que por esse motivo um paciente com SMD recebe suplementos de ferro ou vitamina B12 por muito tempo. O diagnóstico final é feito com base em um teste citogenético (exame cromossômico).

Síndromes mielodisplásicas - tratamento

A grande maioria dos pacientes não se qualifica para o transplante de células hematopoiéticas devido à idade avançada e às comorbidades, explica o Dr. Krzysztof Mądry. O transplante de medula óssea, que é oneroso para o organismo, só é possível em jovens cujo organismo seja forte o suficiente. No entanto, a linha da "juventude" ainda está mudando e agora os transplantes são realizados até mesmo na faixa dos 60 anos. Infelizmente, são principalmente as pessoas com mais de 60 anos que sofrem de SMD. Essas pessoas recebem tratamento com o objetivo de prolongar a vida e aliviar os sintomas da doença. Concentrados de hemácias são transfundidos e alguns pacientes recebem eritropoietina para estimular a produção dessas células sanguíneas. No entanto, o acúmulo excessivo de ferro no corpo também pode causar problemas. É por isso que são usados medicamentos que evitam a necessidade de transfusões frequentes de células sanguíneas e prolongam a vida.