Síndrome de Zollinger-Ellison: causas, sintomas, tratamento

A síndrome de Zollinger-Ellison (síndrome Z-E) é um grupo de sintomas que é a manifestação clínica de secreção excessiva de gastrina. A síndrome de Zollinger-Ellison é geralmente diagnosticada quando um paciente tem queixas sobre os sintomas da úlcera péptica, mas o tratamento não está surtindo o efeito desejado.

A síndrome de Zollinger-Ellison é uma doença muito rara e consiste na secreção de uma quantidade inadequada de gastrina, que estimula a produção de ácido clorídrico no estômago. Um tumor localizado no trato gastrointestinal é responsável pela produção desse hormônio. Geralmente é o duodeno, mas o envolvimento de outras estruturas, como o pâncreas ou os linfonodos gastrointestinais superiores, é observado. Os sintomas da síndrome Z-E são muitas vezes clinicamente semelhantes aos da úlcera péptica; portanto, a suspeita da patologia discutida pode aparecer apenas quando os métodos padrão de tratamento da úlcera péptica se revelam ineficazes. O manejo terapêutico na síndrome Z-E é uma combinação de farmacoterapia - inibidores da bomba de prótons e remoção cirúrgica do tumor. Mesmo em um quarto dos pacientes com. Z-E é parte da síndrome de neoplasia endócrina tipo 1, abreviada como MEN. É uma tendência determinada geneticamente de criar alterações nodulares nas glândulas paratireoides, células das ilhotas pancreáticas e na glândula pituitária anterior.

Síndrome de Zollinger-Ellison: causas

Acredita-se que a causa da síndrome Z-E seja um tumor neoplásico, termo médico gastrinoma, que pode ser observado no duodeno, pâncreas ou nódulos linfáticos. Infelizmente, a formação patológica tende a crescer e muitas vezes metastatiza para órgãos próximos, por exemplo, o fígado. Altos níveis de ácido clorídrico são responsáveis ​​pela formação de úlceras, que podem ser distinguidas das úlceras gástricas e duodenais típicas pela falta de eficácia do tratamento. As doenças afetam principalmente os homens, geralmente após os 40 anos.

Leia também: Câncer de pâncreas - predisposição genética para doenças Os primeiros sintomas de cânceres gastrointestinais: câncer de pâncreas, câncer de estômago, ... ILHA ou insulinoma. Câncer de pâncreas: sintomas, diagnóstico e tratamento

Quais são os sintomas da síndrome de Zollinger-Ellison?

A manifestação clínica é semelhante à úlcera péptica. Os sintomas típicos da síndrome incluem:

• úlceras pépticas que não respondem ao tratamento, apesar do uso de várias formas de terapia, com tendência à recidiva
• diarréia
• queixas de dor - a dor localiza-se principalmente na parte superior do abdômen, com um tempo de início característico. Bem, os pacientes relatam uma sensação de desconforto 1-3 horas após comer uma refeição, geralmente cai à noite ou imediatamente após acordar.
• náusea
• vomitando
• em pacientes com a síndrome Z-E sendo um componente de MEN 1, a presença de ilhotas pancreáticas, tumor hipofisário ou hiperparatireoidismo é observada de forma sincronizada.

Como fazer um diagnóstico correto?

Para se fazer um diagnóstico, é necessário, antes de mais nada, fazer uma entrevista confiável com o paciente, onde o médico perguntará cuidadosamente sobre a natureza dos sintomas relatados e as circunstâncias do seu aparecimento. O próprio tumor gastrinoma requer diagnóstico por imagem. Além disso, a doença pode ser confirmada por meio de exames laboratoriais - na maioria dos casos, a concentração de gastrina excede o limite superior do normal até dez vezes e o pH gástrico é fortemente ácido.

Os exames de imagem são muito úteis e verificam as dúvidas do médico. O método mais popular é a endosonografia. Consiste em inserir a sonda no trato gastrointestinal através da cavidade oral. É um tipo específico de ultrassom em que o médico avalia a condição dos órgãos abdominais. Ele pode avaliar se determinada imagem deve gerar ansiedade e deve ser considerada no contexto do processo neoplásico. A endoscopia tem mais uma vantagem - permite coletar material para exame histopatológico.

A cintilografia é um teste com marcador, programada para detectar os locais / aglomerados de células envolvidos na superprodução de gastrina, neste caso. Claro, se esses métodos de diagnóstico falharem, a tomografia computadorizada alternativa ou a ressonância magnética permanecerão.

Tratamento da síndrome Z-E

O principal objetivo da terapia é reduzir doenças que reduzem a qualidade de vida. Os médicos se esforçam para curar a úlcera o mais rápido possível. A eficácia depende da possibilidade de remoção radical do tumor. Infelizmente, o diagnóstico de metástase é um fator de mau prognóstico e, em tal caso, a recuperação completa é impossível. A farmacoterapia na síndrome Z-E consiste principalmente em medicamentos que inibem a secreção excessiva de ácido clorídrico. A dosagem de medicamentos é baseada na ingestão regular de preparações com o estômago vazio, cerca de 30 minutos antes de uma refeição.

Além da terapia, todas as atividades voltadas para a cicatrização adequada das feridas são importantes, não sendo recomendado o fumo e o uso frequente de AINEs (antiinflamatórios não esteroidais). O ácido acetilsalicílico, um componente de muitas preparações comuns, também tem um efeito negativo. Além disso, é necessário observar cuidadosamente a dieta alimentar e, eventualmente, modificá-la. Talvez a cozinha use produtos que agravam doenças que precisam ser eliminadas.

Artigo recomendado:

Úlceras estomacais - causas, sintomas e tratamento de úlceras estomacais