A síndrome da costela cervical (síndrome de Naffziger) resulta da presença de uma costela adicional, mais ou menos desenvolvida na região do pescoço. É um caso especial e mais comum da chamada Síndrome de compressão torácica. Veja o que se manifesta na síndrome das costelas cervicais e como tratá-la.
A síndrome das costelas cervicais, também conhecida como síndrome de Naffziger, é um complexo de sintomas muito raro (afeta cerca de 1% da população), que consiste em sintomas patológicos neurológicos e vasculares - arteriais e venosos - nas extremidades superiores. Esses sintomas são causados por pressão no plexo braquial, nas artérias subclávia e axilar e na veia subclávia na área de seu curso na abertura torácica entre a coluna cervical e a axila.
Síndrome da costela cervical: causas
A síndrome da costela cervical é um caso especial da síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) - é um exemplo da causa da SDT congênita. É um defeito de desenvolvimento incomum que consiste na presença de um processo ósseo, o chamado uma costela adicional, em um lugar onde não deveria estar - ao redor do pescoço, especificamente na 7ª vértebra cervical. Pode ser executado, por exemplo, do pescoço até a primeira costela. A costela cervical "extra" pode variar em comprimento - pode ser totalmente desenvolvida e conectar-se à primeira costela para formar um osso ou vestígio inteiro. Também pode ser duro (osso) ou mais flexível (fibroso).
A síndrome da costela cervical também pode ter causas adquiridas.
As causas da síndrome do desfiladeiro torácico adquirido incluem:
- manutenção notória de postura corporal incorreta em que a cintura escapular é rebaixada; isso faz com que a cabeça se projete excessivamente para a frente e a escápula se projete (para cima);
- ferimentos;
- repetição repetida de certos movimentos com o uso de força excessiva dos membros superiores, típica e.para fisiculturistas ou pessoas que realizam trabalho árduo monótono (mineiros), causa hipertrofia dos músculos da cintura escapular - esses músculos podem comprimir nervos ou vasos;
- estresse;
- nas mulheres - mamas muito abundantes, implantação de implantes mamários ou mastectomia;
- esternotomia (corte aberto do esterno para acessar o coração durante a cirurgia cardíaca).
Sintomas da síndrome da costela cervical
A costela cervical pode pressionar contra o plexo braquial (ou seja, a rede de fibras nervosas que vão da medula espinhal, passando pelo pescoço e pela axila até a parte superior do braço), ou a artéria subclávia, a veia subclávia ou a veia axilar-clavicular. e, assim, causar sintomas neuropáticos. A pressão pelo osso extra-programado pode causar uma série de doenças, como:
- dor no pescoço, ombro, membro superior;
- dor na área onde há uma costela extra;
- parestesia;
- atrofia muscular ou paresia dos músculos inervados pelos nervos originários do plexo braquial;
- hipoestesia;
- dificuldade de movimentação do membro em que ocorre processo ósseo;
- inchaço e hematomas neste membro, mais comuns à noite, pela manhã (a posição que tomamos durante o sono pode aumentar os sintomas);
- trombose em veias comprimidas pela costela;
- aneurismas da artéria subclávia;
- dores de cabeça;
- enfraquecimento do aperto de mão, objetos caindo das mãos;
- Fenômeno de Raynaud - hematoma repentino nos membros, especialmente no inverno e com alta umidade do ar, com aumento da dor nos dedos;
- dor ao levantar as mãos ou abdução lateral - a dor irradia ao longo da parte medial do braço e antebraço até o 4º e 5º dedos.
Em 90 por cento. em alguns casos, a presença de uma costela adicional não causa nenhum sintoma. Às vezes, é "descoberto" em um raio-X por acidente. No entanto, um ganho repentino de peso ou o início de um treinamento intensivo, por exemplo, na academia, pode causar uma mudança na posição da cintura escapular que o apêndice começa a "perturbar" - exercendo pressão sobre um nervo ou vaso, por exemplo.
Diagnóstico e tratamento da síndrome da costela cervical
Se houver suspeita de síndrome da costela cervical, o médico solicitará exames diagnósticos de primeira linha, como: radiografia de pescoço e tórax, ultrassom, eletromiografia (exame da atividade elétrica dos músculos e nervos periféricos), flebografia (exame que consiste em visualizar o lúmen de uma veia em um raio-X após um administração de contraste). O paciente deve ser examinado por um ortopedista, neurocirurgião, cirurgião vascular, possivelmente por um cirurgião cardíaco e um cirurgião torácico. Existe basicamente um tratamento para a síndrome de Naffziger - é uma operação cirúrgica que envolve a remoção das estruturas que comprimem os vasos e nervos de um acesso transaxilar ou supraclavicular. No entanto, depende do tamanho do processo anormal. Se for grande, geralmente deve ser removida junto com a primeira costela. Se a costela extra for curta e não desenvolvida, você pode se limitar a procedimentos de fisioterapia e reabilitação. Eles são projetados para elevar a cintura escapular.
