A síndrome da dor pélvica é um dos motivos mais comuns pelos quais as mulheres procuram um ginecologista. De acordo com a pesquisa, é responsável por cerca de 10-40 por cento de todas as visitas. No entanto, a síndrome da dor pélvica afeta não apenas as mulheres, mas também os homens, especialmente com prostatite. Descubra quais são as causas e os sintomas da síndrome da dor pélvica e o que está sendo tratado.
A síndrome da dor pélvica (PPC) é um termo para a dor que ocorre - tanto em mulheres quanto em homens - na área da pelve pequena, ou seja, na parede abdominal anterior, abaixo do umbigo ou na área sacral das costas.
A pesquisa mostra que a síndrome da dor pélvica é uma das razões mais comuns pelas quais as mulheres visitam clínicas de ginecologia, sendo responsável por cerca de 10-40 por cento de todas as visitas. A incidência de PPC na população de mulheres em idade reprodutiva e mulheres na pós-menopausa é maior do que a frequência de enxaquecas e comparável à incidência de asma e atinge 4%.
Síndrome de dor pélvica - causas
Na pelve existem órgãos pertencentes a vários sistemas - digestivo, sexual, urinário, vascular e músculo-esquelético nas proximidades, portanto, as causas da síndrome da dor pélvica são complexas.
Em mulheres com essa síndrome de dor, várias doenças ginecológicas são frequentemente diagnosticadas, como: endometriose, adenomiose, tumores ovarianos, miomas uterinos, a presença de um dispositivo intrauterino (aumenta o risco de inflamação), vulvodínia, síndrome da congestão pélvica, ovário residual, aderências na pelve, gravidez ectópica.
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Por sua vez, nos homens, a causa mais comum da síndrome da dor pélvica é a inflamação da próstata.
Outras possíveis causas de CPP incluem: síndrome do intestino irritável, doença diverticular, enterite, constipação, cistite intersticial, apendicite, alterações na coluna, cirurgia transabdominal (por exemplo, cesariana, especialmente pelo método de Pfannenstiel).
A síndrome da dor pélvica também pode ser psicológica. Depressão, estresse mental, distúrbios do sono, ansiedade e episódios de abuso sexual ou físico também podem levar ao desenvolvimento de DPC.
Síndrome da dor pélvica - sintomas
A dor na região inferior do abdome é tão intensa que é impossível funcionar normalmente.
A síndrome da dor pélvica pode ser considerada quando a dor persiste por pelo menos 6 meses
Pode ser acompanhada por dores no abdômen, epigástrio, região lombar, períneo e membros inferiores. A dor é periódica ou contínua e de intensidade variável.
Além disso, existem sintomas que sugerem disfunção do trato urinário inferior, intestinos, trato genital ou função sexual, por exemplo, períodos dolorosos e / ou irregulares, dor durante a relação sexual, diarréia ou constipação, problemas com a micção.
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Além disso, os analgésicos tomados revelaram-se ineficazes.
Síndrome de dor pélvica - diagnóstico
Durante a consulta médica, o médico deve perguntar à paciente sobre a história de inflamação do abdômen e dos órgãos reprodutivos, gravidez e parto, e realizar um exame físico completo.
Mais de 80 por cento os pacientes sentem dor por mais de um ano antes de irem ao médico, e cerca de 1/3 - mais de 5 anos
Recomenda-se também a realização de exame de sangue, exame de urina geral, esfregaço bacteriológico da vagina e do colo do útero, ultrassonografia da cavidade abdominal, ultrassonografia transvaginal e laparoscopia.
Se nenhuma anormalidade for encontrada, vale a pena ir a uma consulta psicológica, pois a doença pode ser psicogênica.
Síndrome da dor pélvica - tratamento
Você pode receber os seguintes medicamentos para reduzir a dor:
- analgésicos, como medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol e opioides (são dados como último recurso)
- hormonal - contraceptivos, progestogênios, agonistas de GnRH e danazol (por exemplo, o tratamento com gestágenos em PPC é benéfico em pacientes com prováveis surtos de endometriose)
- antidepressivos (indicados em alguns pacientes, especialmente na ausência de causas visíveis de CPP em laparoscopia)
- antibióticos (administrados no caso de infecções pélvicas)
Se este tipo de tratamento não tiver sucesso, seu médico pode decidir por tratamentos mais invasivos, como:
- No tratamento da dor fascial no assoalho pélvico e nos músculos abdominais, pontos-gatilho da dor são injetados
- no caso de vulvodínia ou inflamação das glândulas vestibulares, são realizados procedimentos para remover ou vaporizar (vaporizar) os tecidos da vulva e do vestíbulo da vagina
- lesões dentro da cavidade uterina são uma indicação para sua remoção histeroscópica
- no caso de miomas sintomáticos, uma miomectomia (remoção cirúrgica) é realizada
- aderências intraperitoneais da pelve menor requerem remoção
- no caso de menstruação dolorosa no curso da endometriose, especialmente em dores localizadas no meio, é realizada a ablação laparoscópica do nervo uterossacral ou excisão do plexo hipogástrico superior
Se essas e outras opções de tratamento se esgotarem, o médico pode decidir remover o útero (se a causa for problemas ginecológicos).
Bibliografia: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Síndrome de dor pélvica, "Menopausal Review" 2007, No. 2
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