A síndrome de Sjögren, ou síndrome de secura, é uma doença autoimune que leva ao comprometimento de, e. as glândulas lacrimais e as glândulas salivares. Curiosamente, afeta principalmente mulheres na menopausa. Quais são suas causas e sintomas? Como a síndrome de Sjögren é tratada?
A síndrome de Sjögren, ou síndrome de secura ou doença de Mikulicz-Radecki, é uma doença autoimune crônica na qual ocorre inflamação das glândulas de secreção externas e, portanto, seu comprometimento. Freqüentemente, as alterações inflamatórias também afetam muitos órgãos internos (principalmente pulmões, rins, órgãos gastrointestinais, glândula tireóide).
Índice
- Síndrome de Sjögren (síndrome de secura): causas
- Síndrome de Sjögren (síndrome de secura): sintomas
- Síndrome de Sjögren: pesquisa
- Síndrome de Sjögren (síndrome de secura): tratamento
A síndrome de Sjögren é a segunda doença autoimune mais comum depois da artrite reumatóide. Estima-se que entre 0,5 e 5% da população a enfrente, dos quais mais de 90% dos pacientes são mulheres (principalmente entre 45 e 55 anos).
Síndrome de Sjögren (síndrome de secura): causas
A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca e destrói suas próprias células por razões desconhecidas. Nessa doença, os glóbulos brancos (linfócitos) atacam as glândulas endócrinas, levando à inflamação, comprometimento e, consequentemente, à interrupção da produção de lágrima ou saliva.
As razões para isso são os seguintes fatores:
- genético
- imunológico (portador de um determinado grupo de antígenos de histocompatibilidade, como: HLA-B8, DR2, DR3, DQ)
- infecciosa (vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, hepatite C, HIV)
Devido ao fato de a síndrome de secura ser mais comum em mulheres na perimenopausa, suspeita-se que as alterações hormonais também possam ser a causa da doença.
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Os sintomas da síndrome de Sjögren são divididos em dois grupos: sintomas relacionados ao envolvimento das glândulas de secreção externa e sintomas extra-glandulares relacionados ao envolvimento de órgãos internos.
O primeiro grupo inclui os sintomas da disfunção da glândula lacrimal:
- xeroftalmia, ou secura da córnea e conjuntiva sentida como "areia" sob as pálpebras
- sensação de queimação e coceira nos olhos
- vermelhidão conjuntival
- hipersensibilidade dos olhos à luz e fumaça de cigarro
- xerostomia, ou seja, boca seca e as dificuldades associadas em mastigar e engolir alimentos
Sintomas de disfunção das glândulas salivares:
- boca seca
- problemas em mastigar e engolir alimentos
- problemas de fala
- perda ou perturbação do paladar e do olfato
- cárie dentária rapidamente progressiva
- infecção fúngica oral
- aprofundando sulcos na língua e lábios
Essas condições podem resultar em nariz e garganta secos, levando a sinusite, bronquite ou pneumonia. Nas mulheres, também pode ocorrer secura vaginal, que causa queimação e desconforto durante a relação sexual.
O assim chamado Fenômeno de Raynaud - azul das mãos combinado com dor nos dedos (agravado pela baixa temperatura e emoções).
Os sintomas extra-glandulares incluem sintomas articulares semelhantes à artrite reumatóide, aumento dos gânglios linfáticos, alterações nos pulmões, rins, inflamação do pâncreas ou da glândula tiróide.
Síndrome de Sjögren: pesquisa
O diagnóstico precoce da síndrome de secura é possível por meio de exames laboratoriais, como hemograma e anticorpos ANA (anti-Ro e anti-La). Os pacientes apresentam níveis elevados de gamaglobulina, anemia e leucopenia.
A gravidade do sintoma de secura geralmente é verificada com o teste de Schirmer para avaliar a quantidade de lágrimas produzidas.
O teste de Saxon também é útil, ou seja, medir a quantidade de saliva produzida (em um paciente essa quantidade é significativamente reduzida) e sialografia (exame dos dutos salivares com contraste).
Mulheres grávidas com diagnóstico de síndrome de Sjögren requerem cuidados especializados. É então necessário monitorar o coração fetal. Isso ocorre porque os anticorpos podem atravessar a placenta e desencadear um bloqueio cardíaco congênito no bebê.
O teste de saliva e cristalização da lágrima também pode ser realizado - na síndrome de Sjögren, a cristalização é anormal devido à composição alterada da saliva e das lágrimas.
Também são realizados exames de imagem como cintilografia com radioisótopo e ultrassonografia de glândulas salivares.
No diagnóstico, o exame microscópico (biópsia da glândula mucosa) e a coloração da córnea com rosa bengala podem ser necessários, o que permite distinguir a síndrome de Sjögren de outras doenças associadas ao olho seco.
Síndrome de Sjögren (síndrome de secura): tratamento
No tratamento, a atenção está voltada para a proteção dos olhos, incluindo o uso dos chamados lágrimas artificiais constituídas por metilcelulose ou álcool polivinílico. Às vezes, uso pilocarpina, cloroquina e, às vezes, glicocorticosteroides ou outras drogas imunossupressoras.
O médico que trata a doença é um reumatologista.
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