A Síndrome da Disfunção Sexual Pós-ISRS é um problema que pode persistir mesmo depois que o paciente termina de tomar antidepressivos. Vários tipos de anormalidades podem aparecer em seu curso, por exemplo, diminuição da libido, disfunção erétil ou secura vaginal. A disfunção sexual conseqüente ao uso de antidepressivos pode levar a uma deterioração na qualidade de vida - há algum tratamento para a síndrome da disfunção sexual após os ISRS?
Índice:
- Síndrome de Disfunção Sexual Pós-ISRS - causas
- Síndrome de disfunção sexual pós-ISRS - sintomas
- Síndrome de disfunção sexual pós-ISRS - diagnóstico
- Síndrome da Disfunção Sexual Pós-ISRS - tratamento
- Síndrome da disfunção sexual pós-ISRS - seus riscos devem ser desencorajadores para os ISRSs?
A síndrome da disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) é um dos possíveis efeitos colaterais da terapia antidepressiva.
Na psiquiatria, os antidepressivos são um dos fármacos mais usados. Ao contrário do seu nome, são usados não só no tratamento da depressão - também são usados no caso de, entre outros, transtornos de ansiedade ou transtornos alimentares.
Como qualquer medicamento, os antidepressivos podem ter diferentes efeitos colaterais. Normalmente, neste caso, são mencionadas dores de cabeça, náuseas, tonturas ou dores abdominais. Para muitos pacientes, entretanto, o pior efeito colateral de tomar antidepressivos é a disfunção sexual.
Ambos os inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs), antidepressivos tricíclicos (TLPDs), bem como inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSNs) e outros antidepressivos podem levar à disfunção sexual - de acordo com alguns autores, tais problemas podem aparecer em várias gravidades, mesmo em quase 100% das pessoas usam antidepressivos.
Síndrome de Disfunção Sexual Pós-ISRS - causas
O fato de que podem ocorrer disfunções sexuais com antidepressivos geralmente não é surpreendente, mas geralmente desaparecem depois que o paciente pára de tomar esses tipos de medicamentos.
No entanto, a síndrome da disfunção sexual pós-ISRS é uma entidade especial, pois, neste caso, disfunções sexuais podem aparecer durante o uso dessas drogas, mas - que é a característica mais característica desse problema - podem persistir, e às vezes até piorar, após a suspensão da droga antidepressivos.
Até o momento, não foi estabelecido por que essa possibilidade existe - a única coisa que se sabe é que o problema surge com o uso de inibidores da recaptação da serotonina, como fluoxetina, escitalopram ou paroxetina.
Suspeita-se que a ocorrência da síndrome pode ser afetada por alterações hormonais e epigenéticas resultantes do uso de antidepressivos SSRI.
No entanto, devido ao fato de que a síndrome de disfunção sexual pós-ISRS parece ser cada vez mais comum, os cientistas que lidam com ela sugerem a necessidade de pesquisas que não apenas revelem sua patogênese exata, mas também determinem sua freqüência exata.
Síndrome de disfunção sexual pós-ISRS - sintomas
PSSD pode se desenvolver em mulheres e homens. As seguintes anormalidades são consideradas possíveis sintomas da síndrome de disfunção sexual após SSRIs:
- diminuição da libido
- incapacidade de atingir o orgasmo (anorgasmia)
- sensação anormal nos órgãos reprodutivos (os pacientes podem reclamar de sentir como se seus órgãos genitais tivessem sido tratados de alguma forma com anestésicos)
- reduzindo a intensidade das sensações durante o clímax
- secura vaginal
- ejaculação precoce
- disfunção erétil (é possível que homens com PSSD não tenham ereção, e é possível que, apesar do corpo do pênis ficar ereto, a glande do pênis permaneça intacta)
- reduzindo a sensibilidade dos mamilos ao toque
Os sintomas da síndrome de disfunção sexual podem aparecer mesmo após alguns dias de uso de antidepressivos.
Como já mencionado, eles podem persistir por algum tempo após a interrupção desses medicamentos - em alguns pacientes eles permanecem presentes por vários dias a várias semanas, e em outros, os sintomas de PSSD podem persistir por até vários anos após a interrupção dos inibidores da recaptação da serotonina.
Síndrome de disfunção sexual pós-ISRS - diagnóstico
Parece razoável citar o PSSD, pois poucos especialistas estão realmente cientes do problema, então os pacientes que os procuram podem ter o tratamento recomendado que não necessariamente permitirá que enfrentem sintomas desagradáveis.
Acontece que a fonte da disfunção sexual é considerada um problema psicológico, além disso, às vezes se considera que a disfunção sexual decorre do fato de os medicamentos usados pelo paciente não produzirem plenamente os efeitos esperados.
Nesses casos, o paciente pode ser aconselhado, por exemplo, a aumentar a dosagem de seu antidepressivo, o que pode não resolver necessariamente os sintomas da síndrome da disfunção sexual após um ISRS.
O fator mais importante no diagnóstico de PSSD é a ligação entre a ocorrência de distúrbios sexuais e o paciente tomar medicamentos do grupo dos inibidores da recaptação da serotonina.
No entanto, deve ser enfatizado aqui que deve-se sempre ter em mente outras possíveis causas de disfunção sexual - mesmo em homens, a disfunção erétil pode realmente resultar de PSSD, mas também pode ser causada por diabetes não tratada ou aterosclerose avançada.
A secura vaginal nas mulheres, por sua vez, pode estar associada à menopausa e ao declínio resultante nos níveis de estrogênio no corpo. De maneira geral, pode-se dizer que o diagnóstico da síndrome da disfunção sexual após os ISRS deve ser feito com muita cautela.
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Síndrome da Disfunção Sexual Pós-ISRS - tratamento
Até o momento, nenhum regime de tratamento para o tratamento da síndrome da disfunção sexual após SSRI foi desenvolvido - isso se deve ao fato de que esta unidade só foi mencionada recentemente.
A boa notícia é que, para a maioria dos pacientes, o problema se resolve sozinho após um período de tempo mais curto ou mais longo.
Por outro lado, há referências na literatura de que pacientes que usaram SSRIs relatam, inter alia, o fato de que seus orgasmos não são tão intensos e agradáveis como antes de tomar antidepressivos.
Embora não haja diretrizes para o tratamento de PSSD, vários esforços estão sendo feitos para ajudar os pacientes a lidar com os sintomas desse transtorno.
Um dos princípios básicos é a modificação do tratamento - tanto alterações na dosagem dos antidepressivos são possíveis, quanto a troca do medicamento até então utilizado pelo paciente por outro, com menor potencial para gerar disfunção sexual.
Nas pessoas cujas disfunções sexuais persistem apesar da descontinuação dos antidepressivos, o uso de outras drogas é útil - por exemplo, a mianserina pode ser útil no caso de diminuição da libido ou disfunção erétil.
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Síndrome da disfunção sexual pós-ISRS - seus riscos devem ser desencorajadores para os ISRSs?
Na verdade, o PSSD pode piorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes - portanto, os ISRSs devem ser evitados nos pacientes?
Não necessariamente - em geral, por sua tolerância e eficácia, afinal, são medicamentos de primeira linha no tratamento de diversos transtornos mentais.
Vale ressaltar aqui que, sim - as disfunções sexuais não são agradáveis - por outro lado, porém, surge um risco muito maior quando, por exemplo, os transtornos depressivos não são tratados de forma alguma.
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Fontes:
- Bala A. et al.: Disfunção Sexual Pós-SSRI: Uma Revisão da Literatura, Revisões de Medicina Sexual
- Volume 6, edição 1, janeiro de 2018, páginas 29-34, acesso on-line: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
- Reisman Y., Sexual Consequences of Post-SSRI Syndrome, Sex Med Rev. Outubro de 2017; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 20 de junho de 2017
- Csoka A. et al.: Disfunção Sexual Persistente após Descontinuação de Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina, The Journal of Sexual Medicine Volume 5, Issue 1, January 2008, Pages 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x
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