A trombose arterial pode ter várias faces e afetar o coração, o cérebro ou as extremidades, causando sintomas completamente diferentes, embora a causa seja a mesma. A trombose é sempre uma condição muito séria que pode até ser fatal. Descubra o que exatamente é trombose arterial. Quais são os sintomas e as causas da trombose?
Índice:
- Trombose e embolia
- Trombose arterial - causas
- Trombose arterial - efeitos
- Trombose arterial - sintomas
- Trombose arterial - diagnóstico
- Trombose arterial - tratamento
A trombose arterial é uma coagulação sanguínea anormal nas artérias, geralmente o resultado de placa aterosclerótica. Os efeitos desse processo podem ser muito diversos: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, isquemia de membro ou intestinal. Estas são condições de risco de vida que requerem intervenção médica imediata.
O tratamento depende em grande parte do estado geral do paciente, da gravidade da isquemia e do tempo em que o processo progrediu. Além do tratamento anticoagulante para inibir a progressão da doença, as opções terapêuticas possíveis são: tratamento fibrinolítico local, tratamento cirúrgico ou tratamento minimamente invasivo. Então, é necessário tratar as causas da trombose e terapia de longo prazo para prevenir recaídas.
Trombose e embolia
O termo "trombose" não deve ser confundido com o fenômeno da embolia, apesar de efeitos semelhantes, o mecanismo é bem diferente.
A embolia ocorre quando, em decorrência da quebra do coágulo, ele viaja com a corrente sanguínea e causa isquemia em local distante de sua formação. Uma embolia pode ser causada não apenas por um coágulo sanguíneo, mas também por um corpo estranho, tecido adiposo ou placa aterosclerótica destacada.
A trombose, por sua vez, é o processo de formação de coágulos sanguíneos (trombos), ou seja, conglomerados de células sanguíneas e fatores de coagulação do plasma nos vasos. Esse fenômeno ocorre quando três condições são satisfeitas: a parede do vaso muda, a parede do vaso é danificada, o fluxo sanguíneo em camadas é perturbado e a composição do sangue muda.
Ao contrário da embolia, a trombose causa isquemia no local de origem, o que é de grande importância prática.
O tratamento de ambos os fenômenos é diferente - a embolia geralmente resulta da coagulação do sangue e deve ser tratada sistemicamente, enquanto a trombose resulta de causas locais e a terapia é mais frequentemente realizada no local de origem.
A trombose ocorre com mais frequência nas veias, causando tromboembolismo venoso ou embolia pulmonar. Isso é menos comum nas artérias, mas pode ter consequências muito graves. A formação de um coágulo reduz inicialmente o fluxo no vaso e, quando cobre todo o lúmen do vaso, bloqueia completamente o suprimento sanguíneo para a periferia causando isquemia.
Trombose arterial - causas
Como ocorre a trombose nas artérias? Na grande maioria dos casos, é aterosclerose. Se as placas ateroscleróticas crescem rapidamente, podem se tornar as chamadas placas instáveis, o que as predispõe à ruptura.
Se isso acontecer, o conteúdo da placa é liberado, a camada do vaso é danificada, mas não há sangramento. No entanto, o corpo interpreta isso como um dano de vaso e começa a coagulação do sangue na área.
A placa rachada libera constantemente fatores que promovem a coagulação, o processo está em constante evolução, eventualmente é o aumento da coagulação que provoca a formação de um conglomerado de células sanguíneas e fatores de coagulação que fecham todo o lúmen do vaso.
Outras situações que levam à trombose arterial incluem:
- bloqueios, isto é, fragmentos de material que viajam com a corrente sanguínea causando o fechamento dos vasos sanguíneos, em tais casos, a trombose se desenvolve atrás do material embólico, porque há distúrbios no fluxo sanguíneo e danos à parede do vaso
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- lesões de vasos: ruptura, contusão; neste caso, o curso dos eventos é semelhante ao da aterosclerose: a lesão da parede do vaso ativa a coagulação e, se o processo não for inibido, fecha todo o vaso
- doenças vasculares inflamatórias que contribuem para uma mudança no fluxo no vaso e afetam adversamente a condição das paredes
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- doenças causadas pela coagulação do sangue, por exemplo, síndrome antifosfolipídeo, policitemia ou trombocitemia, devido a alterações na composição do sangue, o risco de coagulação patológica aumenta significativamente, às vezes levando à trombose
- o uso de certas drogas e estimulantes
- aneurismas - essas anormalidades na estrutura da parede do vaso apresentam um risco associado não apenas a rompimentos e hemorragias graves, mas também criam um ambiente para a formação de coágulos sanguíneos em seu lúmen, levando à obstrução
Trombose arterial - efeitos
Coágulos sanguíneos nas artérias podem causar complicações graves:
- acidente vascular cerebral isquêmico - pode ocorrer como resultado de danos à placa das artérias intracerebrais
- ataque cardíaco - quando as artérias coronárias são fechadas por coágulos que se formam nas placas ateroscleróticas
- isquemia aguda das extremidades inferiores resultante de coágulos sanguíneos formados com base na placa aterosclerótica na aorta abdominal e grandes artérias
- isquemia intestinal aguda se a artéria mesentérica estiver ocluída
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Todas essas condições e suas consequências representam uma ameaça direta à vida.
A isquemia aguda do membro também traz o risco de outras complicações: uma possibilidade real de perda desse membro e danos aos rins, e isquemia intestinal: perfuração e peritonite.
Todas essas complicações resultam, por um lado, do comprometimento de órgãos essenciais (cérebro e coração) e da grande quantidade de toxinas liberadas pelo órgão isquêmico no qual ocorre a necrose (membros).
Trombose arterial - sintomas
Os sintomas da trombose são muito diversos e dependem do local onde ocorre - não só da área do corpo e do órgão, mas também do tamanho da artéria, da qualidade da vascularização e do tempo de crescimento do coágulo.
É óbvio que o mais perigoso é a trombose localizada no sistema nervoso central e no coração, além disso, quanto maior o vaso é afetado pela patologia, mais grave é a condição, pois uma área maior do corpo é isquêmica.
A circulação colateral, por sua vez, pode ser um resgate para quem sofre de trombose. Sob certas condições, artérias adicionais são criadas para fornecer uma área específica do corpo a partir de outras fontes.
Isso ocorre com mais frequência durante a isquemia prolongada. Nesse caso, se o vaso principal estiver fechado e a circulação colateral for profusamente desenvolvida, a trombose pode ser bem mais branda, ou mesmo assintomática.
Os sintomas exatos de fechamento das artérias por coágulos sanguíneos são:
- AVC isquêmico manifestado por paresia súbita - enfraquecimento da força muscular, queda do canto da boca ou distúrbio visual
- infarto do miocárdio causando tipicamente: dor intensa que se espalha no peito e irradia para o rosto e braço esquerdo
- isquemia aguda das extremidades inferiores quando as artérias que as alimentam estão fechadas; causam dor intensa, resfriamento e empalidecimento do membro sem pulso perceptível, seguidos de distúrbios na sensibilidade e mobilidade; pode ocorrer necrose do membro se os cuidados não forem prestados a tempo
- isquemia intestinal aguda no caso de oclusão da artéria mesentérica se manifesta por: dor abdominal, diarréia, às vezes com sangue, esses sintomas são muito inespecíficos e é difícil fazer um diagnóstico apenas no caso deles
- isquemia renal aguda, resultante de trombose da artéria renal, resulta em dano da artéria renal e insuficiência renal
Trombose arterial - diagnóstico
Cada um dos efeitos da trombose é diagnosticado de forma diferente, mas cada um requer diagnóstico e tratamento urgentes. Os sintomas relatados e os resultados do exame médico orientam o diagnóstico correto, a escolha de outros exames é baseada na causa suspeita:
- acidente vascular cerebral isquêmico: aqui a base do diagnóstico é a tomografia computadorizada da cabeça, muito menos frequentemente a ressonância magnética
- O infarto do miocárdio é diagnosticado com a ajuda de um ECG, exames laboratoriais - troponinas e creatina quinase e, finalmente, na angiografia coronária, ou seja, um exame invasivo avaliando as artérias coronárias
- no caso de suspeita de isquemia aguda das extremidades inferiores, um ultrassom Doppler é realizado, ou seja, avaliação do fluxo sanguíneo, arteriografia, ou seja, a avaliação dos vasos após a administração de um agente de contraste e exame de raios-X e tomografia computadorizada com contraste para avaliar as artérias das extremidades inferiores e o local de possível fechamento
- isquemia aguda de intestinos e rins, assim como isquemia de membros, é diagnosticada por meio de tomografia computadorizada com contraste
Os métodos descritos acima são específicos para as doenças citadas, além deles, muitas vezes são realizados diagnósticos mais detalhados, como exames laboratoriais ou ecocardiografia em caso de infarto.
Trombose arterial: tratamento
O tratamento da trombose arterial começa com a administração de fármacos que inibem a coagulação do sangue e analgésicos, além da estabilização inicial do paciente. O que você faz a seguir depende de onde o coágulo se formou.
As artérias trombóticas podem ser restauradas mecanicamente ou farmacologicamente, o tratamento utilizado depende de onde o trombo se formou e qual o melhor método para o paciente no momento.
Em caso de acidente vascular cerebral, pode-se fazer a trombectomia (remoção endovascular de um coágulo) ou dar trombólise, tratamento que consiste na administração de um medicamento que dissolve o coágulo. Pode ser administrado sistemicamente - por via intravenosa ou no local de um coágulo sanguíneo.
Um ataque cardíaco é tratado com a realização de angioplastia coronária - balão e colocação de stent. Se não houver possibilidade de tratamento cirúrgico rápido, a fibrinólise pode ser usada.
A isquemia aguda do membro pode ser tratada com a referida fibrinólise. Infelizmente, devido ao risco de complicações e à gravidade dos sintomas, esse tratamento nem sempre é possível, pois seu uso pode levar a hemorragias internas graves, inclusive para o cérebro.
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Além disso, a administração de fibrinólise torna muito mais difícil, e às vezes até impossível, a realização da operação devido ao sangramento intenso. Outra opção é a cirurgia e a remoção mecânica do trombo, caso em que o tratamento fibrinolítico é retardado ou totalmente abandonado.
Se houver risco de perda de membro, é necessário restaurar o vaso com urgência, o que infelizmente pode ser ineficaz, então a amputação é necessária.
A isquemia intestinal aguda, como a isquemia do membro, pode ser tratada cirurgicamente ou por fibrinólise.
Na maioria dos casos, uma ação imediata é necessária. O método de tratamento depende da presença de outras doenças, do seu estado geral e da duração da isquemia.
A gestão a longo prazo baseia-se na identificação da causa da embolia e do seu tratamento, bem como na terapia adequada após os procedimentos aplicados, por exemplo, tratamento antiplaquetário após angioplastia coronária.
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