Devido a infecções nosocomiais, não apenas departamentos hospitalares individuais, mas também hospitais inteiros estão fechados. A infecção na enfermaria do hospital pode ser causada não apenas por bactérias, mas também por príons, vírus, fungos e parasitas. O que é uma infecção nosocomial? Quais são as causas das infecções nosocomiais?
A infecção hospitalar é uma infecção que ocorreu em um hospital, ou se revelou durante a hospitalização (pelo menos 48 horas após a admissão) ou após a alta do paciente, e sua causa é um patógeno documentado epidemiologicamente originado de outro paciente ou equipe do hospital ou por um fator microbiológico endógeno - escreve ele Elżbieta Narolska-Wierczewska em seu trabalho e acrescenta: As infecções nosocomiais podem ocorrer continuamente com a frequência característica do departamento (endemia) ou aparecer rapidamente como um surto (epidemia).
Acontece também que as infecções hospitalares típicas - exógenas, ou seja, contaminação cruzada, resultam da transmissão de um agente infeccioso para o paciente de outro paciente, da equipe ou do ambiente hospitalar. As infecções nosocomiais endógenas são causadas pela própria microflora do paciente (patológicas ou oportunistas).
Infecções hospitalares: causas ambientais
De acordo com Elżbieta Narolska-Wierczewska, as causas potenciais de infecções nosocomiais ambientais incluem:
- mãos sujas do pessoal
- roupas contaminadas do pessoal
- equipamento médico não esterilizado
- equipamento não médico não contaminado e arredores contaminados do paciente
- limpeza imprópria
Na União Europeia, ocorrem 2,5 milhões de infecções nosocomiais por ano, que chegam a 90 mil. mortes - de acordo com um relatório publicado pela "Plos Medicine".
- divisão indevida de trabalho: envolve pessoas despreparadas, principalmente em situações especiais, "contração" de pessoal de outros departamentos, falta de procedimentos e normas
- más condições de trabalho: demasiada carga de trabalho para o pessoal, ocupação excessiva, introdução de novos requisitos sem formação e formação
- admitir pacientes que necessitem de condições especiais de internação sem a possibilidade de garantir essas condições
- más condições sanitárias e higiênicas das instituições, falta de procedimentos e normas
- nenhum sistema de controle de infecção na instalação: sem procedimentos e padrões, sem profissionais
Infecções nosocomiais: fontes
- vetores (saudáveis e convalescentes)
- equipe do hospital
- equipamentos hospitalares esterilizados e desinfetados inadequadamente (equipamentos de diagnóstico, instrumentos cirúrgicos e de tratamento, materiais de curativo)
As infecções nosocomiais mais comuns na UE são as infecções do trato urinário, feridas cirúrgicas e pneumonia. Cada um deles representa 20 por cento. todas essas infecções.
- itens pessoais - roupas íntimas, roupas, roupas de cama, sapatos hospitalares, colchões, cobertores, travesseiros
- artigos hospitalares - camas, móveis, maçanetas, vasos sanitários, penicos, patos, piscinas, banheiras, garrafas, saboneteiras
- medicamentos - sangue, plasma, colírios, desinfetantes usados para desinfetar feridas
- comida e água
Fatores que aumentam o risco de infecção nosocomial
- imunossupressão
- imunodeficiências
- comorbidades, por exemplo, diabetes
- idade: crianças até 1 ano, principalmente: prematuridade, idosos
- uso de antibióticos a longo prazo
- procedimentos invasivos de diagnóstico, tratamento e cuidados - cateteres vasculares periféricos e centrais, cateter urinário, nutrição parenteral, endoscopia
A grande maioria das infecções nosocomiais está associada a procedimentos invasivos, como o uso de cateteres inseridos em vasos sanguíneos e no trato urinário e ventilação pulmonar mecânica.
- descontinuidade do tecido: procedimentos cirúrgicos, queimaduras
- hospitalizações de longo prazo ou múltiplas: colonização do trato digestivo e do sistema respiratório por cepas hospitalares
- ficar em um orfanato
- limitação de diagnósticos microbiológicos
- limitar o número de testes solicitados
- uso excessivo de antibióticos de amplo espectro na terapia empírica - cefalosporina III gen.
- uso de medicamentos sem indicação - infecções virais
- tempo de terapia muito curto
- limitar o uso de terapia direcionada
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Ao escrever este texto, utilizei o trabalho "Infecções hospitalares - um problema médico, jurídico, econômico e ético" de Elżbieta Narolska-Wierczewska do Departamento de Supervisão Antiepidêmica da WSSE em Bydgoszcz
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