Cerca de 12 por cento as mulheres aprendem durante a gravidez que têm diabetes. O fato de níveis elevados de glicose no sangue durante a gravidez serem uma ameaça para o feto, afirma o prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, ginecologista obstetra. Descubra por que é tão importante reconhecer a doença e tratá-la adequadamente.
Diabetes que ocorre durante a gravidez, o chamado O diabetes gestacional é um fenômeno temporário ou o início do diabetes tipo 2?
Primeiro, vamos definir o que é diabetes gestacional. Durante a gravidez, o corpo da mulher funciona a uma velocidade mais alta em comparação com o período fora dela. Isso se aplica á a função do fígado em termos de metabolismo da glicose e a função do pâncreas, que deve secretar muito mais insulina durante a gravidez. Isso ocorre porque o corpo produz mais glicose para as necessidades do bebê e os tecidos são menos sensíveis à insulina. Em algumas mulheres, o pâncreas não é capaz de produzir a quantidade certa de insulina e em 3-4% das mulheres. os pacientes desenvolvem diabetes gestacional. Para a mãe, é principalmente a informação de que seu pâncreas pode funcionar pior no futuro. Estudos com mulheres que desenvolvem diabetes gestacional mostram que cerca de metade delas após 10 anos tem algum tipo de distúrbio: intolerância à glicose ou diabetes tipo 2. Durante a gravidez, o primeiro sinal aparece, uma luz vermelha acende: nota - você pode ter diabetes no futuro! Após tal informação, a mulher pode, graças a este aviso, primeiro tentar não ganhar peso e, assim, reduzir significativamente a probabilidade de desenvolver diabetes no futuro, e em segundo lugar - verificar o nível de açúcar no sangue a cada dois ou três anos para detectar o aparecimento de distúrbios diabéticos e iniciar a terapia. .
Ouça por que os altos níveis de glicose na gravidez ameaçam seu bebê. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Quais são as consequências do excesso de açúcar no sangue da mãe para o bebê?
Durante a gravidez, um hormônio chamado lactogênio placentário, produzido pela placenta, protege os interesses do feto: a fim de fornecer ao bebê um suprimento relativamente constante de glicose, em caso de uma pausa mais longa entre as refeições, ele quebra a gordura da mãe e a transforma em glicose no fígado. Se a mãe não tem diabetes, tudo bem. Mas quando os níveis de açúcar materno estão muito mais altos do que o normal no diabetes, o bebê obtém muito mais açúcar em sua dieta a cada refeição da mãe. Como qualquer corpo de um ser humano potencialmente saudável em uma dieta com excesso de glicose, o corpo fetal tenta fazer algo com o açúcar. Tudo o que pode fazer com isso é armazenar o excesso de açúcar na forma de gordura corporal. Ao armazenar o excesso de gordura corporal, ele começa a ganhar peso. Isso tem efeitos negativos. Em primeiro lugar, você pode descobrir que um recém-nascido excepcionalmente grande não cabe no canal do parto durante o parto. Em segundo lugar, uma criança que está acostumada a receber uma grande quantidade de glicose em todas as refeições pode ter hipoglicemia grave após o parto. O excesso de açúcar também afeta negativamente o funcionamento da placenta, que pode se tornar insuficiente. Nessa situação, até mesmo mortes intra-uterinas de crianças são observadas. Há trinta anos, prof. Weiss analisou os dados de todas as crianças nascidas nobres que morreram na Áustria. E descobriu-se que pelo menos um terço dos casos era devido a diabetes não diagnosticado na gravidez.
As consequências do diabetes gestacional para uma criança terminam com o parto?
No grupo de crianças que "engordam" durante a gravidez, há mais tarde adultos obesos com doenças cardíacas e diabetes tipo 2 que vivem pelo menos alguns anos a menos. Portanto, o esforço que deve ser feito pela mãe - a dieta, e em aproximadamente 20 por cento tratamento com insulina - tem efeitos positivos para a criança por toda a vida. O tecido adiposo, como todos os outros tecidos, é mais produzido no útero e em parte na primeira infância e na adolescência. É claro que, ao comer muitas gorduras e carboidratos, ganharemos gordura corporal, mas, na verdade, ganhar e perder peso é preencher ou esvaziar as células de gordura que já existem no corpo. Alguns de nós são magros, não importa o que comam, porque tivemos poucas células de gordura em sua vida fetal e na infância. Alguns precisam perder peso a vida toda, porque as células durante a dieta não desaparecem tanto quanto se esvaziam temporariamente.
Felizmente, em nosso país, todas as mulheres grávidas são testadas para diabetes ...
Na Polônia, há muitos anos, no fórum da Sociedade Ginecológica, decidimos que todas as pacientes grávidas deveriam ser examinadas. Para descartar todos esses casos, quando as pacientes têm distúrbios, mas não sabem sobre eles, o açúcar no sangue em jejum é medido no início da gravidez e, entre 24 e 28 semanas de gravidez, um teste de carga de glicose é realizado - a paciente bebe 75 g de glicose antes do teste.
O que acontece quando o diabetes gestacional é diagnosticado?
Limitamos o paciente a carboidratos e gorduras simples e também pegamos emprestado um glicosímetro para medir o açúcar no sangue, ou seja, o nível de glicemia. Nós a convidamos para um check-up após duas semanas e, se o nível de açúcar no sangue estiver alto, após uma semana. E observamos - se a dieta adequada conseguiu estabilizar o nível de glicemia, que tem sucesso em 80 por cento. pacientes, então a mulher deve medir o nível de glicose no sangue a cada 2-3 dias e ela é levada ao hospital um pouco antes do parto. Se não houver normalização após duas semanas, recomendamos o uso de insulina.
O que as grávidas com diabetes podem comer?
O segundo grupo de mulheres grávidas são mulheres que tinham diabetes antes da gravidez. O risco de complicações neste caso foi reduzido pelo automonitoramento e tratamento, mas ainda existe. Quais são os riscos para a mãe?
A mãe corre o risco de intoxicação durante a gravidez, parto prematuro, pré-eclâmpsia e infecções recorrentes do trato urinário. Costumava ser principalmente perda de visão na mãe. Uma pesquisa mais detalhada na década de 1990 revelou que deficiência visual significativa ou mesmo cegueira foi causada por um controle glicêmico muito rápido para a gravidez. Baixar o açúcar no sangue muito rapidamente pode ser perigoso para um paciente que já apresenta, por exemplo, alterações no fundo do olho. Diabetes na gravidez, devido a níveis muito elevados de açúcar no sangue, também pode agravar os danos aos nervos periféricos, ou seja, polineuropatia.Particularmente perigoso e difícil de controlar na gravidez é a neuropatia vegetativa, manifestada por vômitos constantes. Mais frequentemente, a diabetes causa alterações nos vasos sanguíneos grandes (macroangiopatia) ou pequenos (microangopatia), que consequentemente danificam os órgãos, e. rins e olhos. Um bom controle evita essas mudanças.
Qual é a ameaça para a criança?
O bebê nas primeiras semanas de vida fetal corre o risco de morrer de aborto espontâneo ou "supernutrição", causando malformações e prematuridade. Sabemos que, se o diabetes estiver mal equilibrado no início da gravidez, o risco de defeitos de nascença em uma criança aumenta de duas a três vezes. A maioria dos defeitos congênitos associados ao diabetes se desenvolve nas primeiras semanas de gravidez. É por isso que incentivamos os pacientes diabéticos a planejarem sua gravidez e se prepararem para ela. É importante que eles tenham cuidado para equilibrar os açúcares antes da concepção e durante a gravidez. Como no diabetes gestacional, também aqui o bebê corre risco de excesso de peso corporal devido à "alimentação excessiva" e, consequentemente, às lesões do recém-nascido no parto.
Como a gravidez afeta o diabetes materno existente?
Aumenta a necessidade de insulina. Este não é um problema complicado - você apenas precisa ajustar suas doses. Atualmente, é facilitada pela insulina analógica de ação rápida, reduzindo efetivamente o excesso de glicose no sangue que ocorre após uma refeição, e de ação prolongada - com efeito uniformemente prolongado, mantendo o nível correto de açúcar no sangue entre as refeições e à noite. No geral, essas insulinas melhoram a qualidade de vida de uma mulher grávida com diabetes.
Uma gravidez complicada por diabetes requer cuidados especiais?
Visto que cuidar de uma mulher grávida com diabetes requer alguma experiência médica, nós nos esforçamos na Polônia para garantir que os pacientes sejam tratados em centros especializados. Certa vez, os suecos compararam o risco de perda de gravidez e morte infantil em centros especializados no tratamento de gravidez com diabetes e aqueles que não o faziam. Esses estudos mostraram uma diferença dez vezes maior! Um ginecologista não diabético não consegue ver algumas nuances, não tem experiência.
Faça necessariamenteTeste de carga de glicose. É realizada entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez. O sangue é coletado duas horas após a gestante beber uma solução de água contendo 75 g de glicose. O resultado correto do teste é inferior a 140 mg / dL. Valores mais altos confirmam diabetes gestacional.
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