O choque cardiogênico ocorre quando o coração não consegue bombear tanto sangue quanto o corpo precisa para funcionar adequadamente. Existem diferentes causas para isso, mas os sintomas são os mesmos. Descubra o que pode estar causando o choque cardiogênico e para que está sendo tratado.
O choque cardiogênico ocorre quando o coração foi tão danificado que não consegue bombear sangue rico em oxigênio suficiente para os órgãos do corpo. Como resultado da função de ejeção prejudicada, a pressão arterial começa a cair e o processo de falência de múltiplos órgãos começa, o que é uma ameaça direta à vida.
O choque cardiogênico é considerado a complicação mais perigosa após o infarto agudo do miocárdio. A pesquisa mostra que este tipo de choque se desenvolve em 7 a 7,5 por cento das pessoas com infarto do miocárdio (EUA, Worcester Heart Attack Study).
O choque cardiogênico ocorre mais frequentemente em homens. No entanto, se for consequência de um ataque cardíaco, geralmente ocorre em mulheres.
Ouça sobre choque cardiogênico. Como reconhecê-lo, como prestar primeiros socorros? Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo HTML5
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De acordo com dados de Shock Trial Registry, a causa mais comum de choque cardiogênico é a insuficiência ventricular esquerda sistólica (78,5% dos casos), na maioria das vezes como resultado de um ataque cardíaco. As causas menos frequentes incluem regurgitação mitral aguda (6,9%), ruptura do septo ventricular (3,9%), insuficiência ventricular direita isolada (2,8%), tamponamento e ruptura cardíaca (1,4%).
Outras condições que impedem o coração de bombear sangue de forma eficiente para as artérias, levando ao choque cardiogênico, incluem:
- miocardite aguda
- endocardite
- distúrbios do ritmo cardíaco (taquicardia ventricular, fibrilação ventricular ou taquicardia supraventricular)
- mixoma, trombo atrial
- estenose do orifício da válvula
- embolia maciça da artéria pulmonar
- aneurisma dissecante aórtico
- cardiomopatia progressiva
- defeito do septo interventricular
- lesões cardíacas traumáticas
- rejeição de transplante de coração
- insuficiência cardíaca após cirurgia cardíaca
Uma overdose da droga também pode afetar a capacidade de bombeamento do coração e levar ao choque cardiogênico. Isso é especialmente verdadeiro para os beta-bloqueadores ou antagonistas do cálcio.
Será útil para vocêFatores de risco de choque cardiogênico
Idosos, pessoas com diabetes, após um ataque cardíaco, com um enfarte extenso e / ou com sintomas de doenças hemodinâmicas estão particularmente em risco de desenvolver choque como complicação de enfarte do miocárdio. Os fatores de risco para esse tipo de choque também são as valvopatias não tratadas há muito tempo ou o depósito de colesterol nas artérias coronárias.
Choque cardiogênico - sintomas
Os sintomas de choque cardiogênico incluem os sintomas de choque e os sintomas da doença subjacente que causou o choque. Os sintomas de choque incluem distúrbios resultantes do fornecimento insuficiente de oxigênio e de outros componentes necessários para o funcionamento adequado do corpo. Por sua vez, os sintomas da doença subjacente dependem do tipo de distúrbio cardíaco com o qual estamos lidando.
O choque cardiogênico é caracterizado por
- hipotensão grave, isto é, pressão arterial baixa (pressão arterial sistólica abaixo de 90 mmHg)
- pressão de cunha elevada (acima de 20 mmHg)
Porém, nem sempre é possível verificar os valores acima, por isso vale a pena conhecer os sintomas do choque cardiogênico, que podem ser reconhecidos em todas as situações.
Em primeiro lugar, deve-se prestar atenção aos sintomas de hipoperfusão, ou seja, os sintomas de redução do fluxo sanguíneo:
- em caso de hipoperfusão renal, será oligúria (<500 ml em 24 horas)
- no caso de hipoperfusão do sistema nervoso central, os sintomas característicos serão:
- ansiedade
- perda de alerta e capacidade de concentração
- deterioração do contato lógico (fala arrastada)
- sonolência excessiva
- no caso de hipoperfusão de pele, aparece uma pele pálida e fria (preste atenção aos membros frios), muitas vezes com uma coloração azulada, que é causada pela contração dos vasos subcutâneos (lábios e orelhas azuis são característicos, e após pressionar a unha / ponta do dedo, o desbotamento leva mais de 2 segundos)
Além disso, surgem suores frios profusos e respiração rápida. Normalmente, uma pessoa deve respirar a uma frequência de cerca de 12-20 respirações por minuto, mas em estado de choque, esse valor pode aumentar (é melhor avaliá-lo contando o número de respirações por minuto). A fraqueza geral também é característica de um choque.
No curso do choque cardiogênico, os sintomas do choque se sobrepõem aos sintomas da doença subjacente, que é a causa do choque. No caso de enfarte e dissecção da aorta, será dor no peito e, com distúrbios do ritmo cardíaco, sensação de batimento irregular. Por outro lado, a dispneia é um sinal de que a causa do choque cardiogênico é a embolia pulmonar.
Choque cardiogênico
O choque cardiogênico ocorre quando o coração não consegue bombear tanto sangue quanto o corpo precisa para funcionar adequadamente. Existem várias razões para isso, mas na maioria das vezes o choque cardiogênico é o resultado de um infarto agudo do miocárdio. O que mais poderia estar causando o choque cardiogênico? Quais são os sintomas do choque cardiogênico? Ouça o nosso especialista prof. Piotr Hoffman, presidente da Sociedade Polonesa de Cardiologia.
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Choque cardiogênico - primeiros socorros
Os primeiros socorros para choque cardiogênico, administrados o mais rápido possível após o início dos sintomas de função cardíaca anormal, aumentam significativamente as chances de sobrevivência. Os sintomas de choque cardiogênico incluem sudorese, pele pálida, pulso fraco, respiração rápida e mãos e pés frios. Também pode ocorrer dor no peito, uma sensação de batimento irregular e falta de ar. Graças ao conhecimento desses sintomas, pode-se reconhecer facilmente o choque cardiogênico e prestar os primeiros socorros ao paciente de forma adequada.
1. Se a pessoa doente estiver consciente, afrouxe as roupas apertadas em volta do pescoço e da cintura para facilitar a respiração. Se houver um choque no apartamento, abra a janela. Então, se possível, coloque o paciente em uma posição que alivia o coração, ou seja, com um corpo ligeiramente elevado.
2. Depois que o paciente estiver estabilizado, você pode chamar o serviço de ambulância. Até chegar o atendimento médico, você deve manter contato com a pessoa, acalmá-la e verificar se ela está respirando.
3. Se a pessoa ferida estiver inconsciente, coloque-a na posição de recuperação.
4. Como a temperatura corporal cai durante o choque cardiogênico, o paciente deve ser protegido contra a perda de calor, de preferência com manta térmica, mas jaqueta ou casaco também é suficiente.
5. A causa do choque cardiogênico é a insuficiência cardíaca, portanto a condição do paciente pode piorar a qualquer momento. Se houver parada cardíaca, nenhuma frequência cardíaca for sentida e o paciente parar de respirar, inicie a RCP (massagem cardíaca e respiração artificial).
Vale a pena saberNão é permitido levantar as pernas quando a vítima desmaia, está inconsciente, bem como quando há suspeita de trauma na cabeça, coluna, pelve, membro inferior, cavidade abdominal, tórax e quando a vítima sente falta de ar grave.
Choque cardiogênico - diagnóstico
Vários testes são usados no diagnóstico de choque cardiogênico. Os básicos incluem medição da pressão arterial e exames de sangue para ajudar a determinar, por exemplo, se há acidose metabólica ou dano grave ao tecido cardíaco.
Posteriormente, testes de imagem não invasivos são realizados, como:
- Radiografia de tórax - distensão do mediastino pode indicar tamponamento e edema pulmonar intersticial pode indicar insuficiência ventricular esquerda
- eletrocardiograma (EKG) - o teste pode detectar ritmos cardíacos anormais, como taquicardia ventricular ou fibrilação, que pode causar choque cardiogênico
- ecocardiografia - fornece uma imagem do fluxo sanguíneo
O único teste invasivo é o chamado Cateter de Swan-Ganz ou cateterismo da artéria pulmonar. O teste é realizado para medir a quantidade de sangue que está bombeando pelo coração.
Choque cardiogênico - tratamento
Dois tratamentos são formas modernas de terapia: ICP e CABAG. A ICP, ou intervenção coronária percutânea, é um procedimento para dilatar ou restaurar as artérias das úlceras com o uso de instrumentos inseridos através da pele. Por outro lado, CABAG, i.e. bypass da artéria coronária, é uma operação cardiocirúrgica que envolve a implantação de enxertos de bypass vascular que contornam o local da estenose na artéria coronária.
Outra forma de tratamento de pacientes após choque cardiogênico é a contrapulsação intra-aórtica (BIA), que consiste em inserir um balão na aorta, através da artéria femoral, e então inflá-lo e esvaziá-lo em estágios apropriados do trabalho cardíaco, graças à sincronização da bomba com o registro do ECG.
Se a causa do choque for uma arritmia, o médico pode usar drogas arrítmicas ou realizar a cardioversão elétrica, que é um procedimento para restaurar o ritmo cardíaco normal com o auxílio de corrente.
Choque cardiogênico - prognóstico
O choque cardiogênico ainda está associado a alta mortalidade, principalmente em pacientes com infarto. 40-60 por cento morrem dentro de 30 dias desta complicação. pacientes.
Diagnóstico e tratamento de choque cardiogênico
O exame básico no choque cardiogênico é a imagem cardíaca - ecocardiografia. Em muitos casos, é essa pesquisa que mostra o que causa o choque cardiogênico. A determinação da causa, por sua vez, determina o tratamento do choque cardiogênico.
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Será útil para vocêComo você pode prevenir o choque cardiogênico?
O risco das causas de choque, ou seja, doenças cardiovasculares, deve ser minimizado. Para tanto, é necessário, em primeiro lugar, prevenir o desenvolvimento de obesidade e hipertensão, bem como o aumento dos níveis de colesterol no sangue. Parar de fumar também é importante na prevenção do choque cardiogênico.
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