Bócio nodular (nodular) da glândula tireoide - causas, sintomas e tratamento

O bócio nodular da glândula tireoide é uma condição em que a glândula tireoide não está apenas aumentada, mas também com nódulos. Esses nódulos podem produzir uma grande quantidade de hormônios tireoidianos (bócio nodular tóxico), resultando em um excesso desses no corpo. No entanto, em algumas pessoas, os nódulos não perturbam o funcionamento da glândula tireoide (bócio nodular neutro e não tóxico). Quais são as causas e sintomas do bócio nodular? Como está indo o tratamento?

Bócio nodular (nodular) da glândula tireoide é uma condição na qual a presença de um ou mais nódulos pode ser sentida na estrutura da glândula tireoide.

Existem dois tipos de bócio nodular:

• Bócio nodular tóxico - os nódulos secretam localmente hormônios da tireoide, de modo que seu excesso ocorre no corpo;
• bócio nodular não tóxico (neutro) - os nódulos não secretam hormônios tireoidianos, portanto não há aumento de seu nível no corpo (sua concentração é normal);

Além do desenvolvimento de nódulos, a glândula tireoide está aumentada, embora o bócio nodular atóxico também seja diagnosticado quando o volume de toda a glândula não está aumentado, mas há um nódulo (ou nódulos) palpável em sua estrutura.

Bócio nodular (nodular) da glândula tireóide - causa

A causa mais comum de bócio nodular tóxico e neutro é a deficiência de iodo. No caso deste último, as predisposições genéticas também são importantes, assim como a influência de substâncias que tratam bócio que perturbam a absorção de iodo (por exemplo, vegetais crucíferos, amendoim), tabagismo, radiação ionizante, tireoidite e doenças autoimunes.

Bócio nodular (nodular) da glândula tireoide - sintomas

Em ambos os casos, há sintomas de aumento da glândula tireóide, como sensação de pressão no pescoço e, às vezes, dificuldade para respirar e engolir alimentos, ou falta de ar devido à pressão na traqueia. O sintoma "colarinho da camisa muito apertado", que ocorre em homens com bócio na tireoide, também é característico. Também pode aparecer rouquidão, causada pela paralisia do nervo laríngeo recorrente e pela paresia das cordas vocais. No entanto, esses sintomas aparecem com mais frequência no caso de bócio nodular tóxico. Bócio nodular atóxico (neutro) em muitos casos permanece assintomático.

Além disso, os nódulos dentro da tireoide aumentada são palpáveis, embora na forma tóxica, os nódulos da glândula tireoide possam não ser palpáveis.

No caso de bócio nodular tóxico, além da glândula tireóide aumentada e nódulos palpáveis, há também sintomas de hipertireoidismo, e. hipersensibilidade ao calor e sudorese excessiva, irritabilidade, nervosismo, palpitações, perda de peso. Está associada à secreção excessiva de hormônios tireoidianos pelos nódulos.

Bócio nodular (nodular) da glândula tireoide - diagnóstico

O diagnóstico é feito com base no exame:

• física (palpação), ou seja, tocar a glândula tireóide
• Ultrassom da glândula tireoide (e às vezes também cintilografia da tireoide)
• sangue - um perfil da tireoide é realizado (entre outros, o nível de TSH, fT3 e fT4 é medido)

Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia da tireoide.

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Bócio nodular (nodular) da tireoide - tratamento

• bócio nodular não tóxico

O paciente pode ser observado, mas geralmente é realizada cirurgia, que é o método básico e mais eficaz de tratamento do bócio nodular neutro. O tratamento com iodo radioativo (raramente usado) é de pouca importância. Apenas alguns pacientes recebem medicamentos (principalmente levotiroxina).

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• Bócio nodular tóxico

O paciente recebe altas doses de medicamentos antitireoidianos para controlar os sintomas de uma tireoide hiperativa. No entanto, é apenas um tratamento sintomático, portanto, a decisão é feita por tratamento com radioiodo ou cirurgia.

O radioiodo é usado principalmente em pacientes nos quais a cirurgia é impossível ou nos quais o bócio é pequeno e os nódulos malignos.

A cirurgia é necessária quando os nódulos tireoidianos são malignos e quando o bócio é grande.