A hidrocele tubária é uma complicação relativamente comum da inflamação na área da pelve pequena. De acordo com a definição, uma hidrocele da trompa de Falópio é um alargamento do lúmen associado a uma difícil saída de fluido de seu interior. O curso do processo da doença pode ser assintomático, mas às vezes está associado a fortes dores na região pélvica. O tratamento é feito por laparoscopia.
Hidrocefalia tubária, referida em latim como hidrossalpinge é uma consequência comum da inflamação que se desenvolve nos órgãos pélvicos. O nome da patologia descrita está associado ao bloqueio da saída de conteúdo líquido da trompa de Falópio, o que provoca seu acúmulo e ao mesmo tempo inchaço dessa estrutura. Vale ressaltar que o termo hidrocele da trompa de Falópio é utilizado apenas em relação ao bloqueio da saída do fluido, conteúdo seroso. Se houver conteúdo purulento, é chamado de abscesso da trompa de Falópio, e quando é sangue - é um hematoma. A obturação da trompa de Falópio desativa suas funções básicas, isto é, drenar o conteúdo seroso acumulado. Infelizmente, isso pode causar problemas de fertilidade.
A hidrocele tubária causa
A principal causa de uma hidrocele tubária é um processo inflamatório que se desenvolve na pelve menor, por exemplo, anexite. Em algumas situações, a origem do processo da doença é a endometriose.
Levando em consideração a localização da fonte de infecção, existe um caminho ascendente ou descendente para a penetração dos patógenos. No primeiro caso, é um processo descendente de inflamação dos órgãos abdominais, por exemplo, o apêndice. Com muito mais frequência, a transmissão de bactérias ocorre pela via ascendente - elas penetram diretamente pela vagina e colonizam a cavidade uterina e, em situações extremas, os apêndices de ambos os lados. O corte transversal dos patógenos identificados é grande, mas o mais comum é a gonorreia ou clamídia.
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Pacientes que sofrem de hidrocefalia podem sentir diversos desconfortos e é uma questão individual, muitas vezes relacionada ao limiar de dor. A lista dos sintomas mencionados com mais frequência inclui:
- curso assintomático, o que retarda significativamente a implementação dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Nesse caso, a hidrocele da trompa de Falópio é arrancada completamente acidentalmente durante um exame de ultrassom de rotina, geralmente realizado por um motivo diferente.
- Dor na parte inferior do abdômen, muitas vezes claramente intensificada e prejudicando o funcionamento diário
- inflamação aguda como consequência da superinfecção bacteriana do líquido acumulado na tuba uterina dilatada, que se manifesta por febre, dor abdominal intensa, náuseas e vômitos.
A consequência da hidrocefalia pode ser infertilidade, especialmente se ambas as trompas de falópio forem afetadas pela doença. O papel da trompa de Falópio em condições fisiológicas é transportar o óvulo fertilizado para a cavidade uterina, onde o embrião é implantado. A inflamação desse órgão leva principalmente à destruição do epitélio que reveste o interior da trompa de Falópio, o que impossibilita o cumprimento de sua função. A chance de uma possível gravidez é apenas a destruição unilateral, com uma trompa de Falópio funcionando adequadamente do outro lado. Caso contrário, você precisará fertilizar com iVF.
Diagnóstico de hidrocele tubária
O diagnóstico de hidrocele tubária é baseado principalmente no resultado do exame de ultrassom com uma sonda transvaginal.A tela da máquina de ultrassom mostra então a trompa de Falópio segmentadamente alargada, parecendo uma "salsicha", e o interior hipoecoico sugere a presença de conteúdo líquido. Em algumas situações, para confirmar as suposições iniciais, o ginecologista recomenda um teste de HSG - histerossalpingografia. Um agente de contraste é introduzido na cavidade uterina - um agente de contraste. Ao mesmo tempo, uma série de imagens de raios-X é tirada, durante as quais é observado o fluxo obstruído da substância líquida para as trompas de Falópio.
A ferramenta diagnóstica definitiva é a laparoscopia. O exame é realizado em sala de cirurgia, por meio da inserção de aparato óptico e instrumentos para verificação da patência das trompas de falópio na cavidade abdominal. Como em HSG, o contraste é introduzido e, no caso de hidrocele da trompa de Falópio, ou seja, sua falta de permeabilidade, o escoamento do corante não é visível na tela do monitor.
Tratamento de uma hidrocele na trompa de Falópio
O tratamento da hidrocele na trompa de Falópio é realizado principalmente no tratamento da infertilidade. Em muitos casos, a cirurgia laparoscópica para limpar a trompa de Falópio bloqueada é necessária. Frequentemente, nessa ocasião, as aderências pós-inflamatórias na área da trompa de Falópio são liberadas. Graças a isso, o escoamento do conteúdo líquido do interior do órgão é desbloqueado. No caso de um alargamento significativo, a evacuação completa do fluido acumulado patologicamente é às vezes impossível, então a única solução é remover a seção doente da trompa de Falópio, o que às vezes torna a gravidez impossível.
Infelizmente, mesmo um procedimento realizado meticulosamente não garante a ausência de recidivas e, no caso da plastia tubária, o paciente não tem 100% de certeza de que sua função retornará. O epitélio danificado não é capaz de transportar com eficiência o ovo fertilizado.
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