O vírus HTLV-1 é um organismo pertencente à família dos retrovírus, igual ao HIV. Embora o vírus não seja comum em nossa latitude, milhões de pessoas em regiões endêmicas do mundo, como o Japão, estão infectadas com ele. O vírus HTLV-1 é perigoso porque causa leucemia de células T em adultos e pode permanecer assintomático por até 40 anos.
Índice:
- Infecção por HTLV-1 - história de descoberta de vírus
- Infecção por HTLV-1 - frequência de ocorrência
- Infecção por HTLV-1 - vias de infecção
- Infecção por HTLV-1 - consequências da infecção
- Infecção por HTLV-1 - triagem de doadores de sangue
- Infecção por HTLV-1 - diagnóstico
- Infecção por HTLV-1 - prevenção e tratamento
O vírus da leucemia / linfoma de células T humanas ou vírus linfotrópico T humano (HTLV-1) é um vírus pertencente à família dos retrovírus.
O vírus HTLV-1 é um vírus único porque usa o RNA como portador da informação genética (a maioria dos organismos na Terra usa DNA).
O vírus, após a infecção da célula, principalmente dos linfócitos T CD4 +, ativa sua própria enzima transcriptase reversa e transcreve seu RNA em DNA. Graças ao processo de transcrição reversa, o vírus HTLV-1 pode se integrar ao genoma humano e permanecer na célula em uma forma latente (latente). A latência do vírus pode ser de 30 a 40 anos.
O vírus HTLV-1 existe em 6 subtipos (subtipos A a F), que diferem em seu genótipo. No entanto, estudos têm mostrado que os subtipos não têm efeito sobre o potencial patogênico do vírus. As infecções mais comuns são causadas pelo subtipo A. cosmopolita.
Infecção por HTLV-1 - história de descoberta de vírus
O HTLV-1 foi o primeiro retrovírus humano descoberto, e sua descoberta mudou completamente a percepção dessa família de vírus, já que se pensava que os retrovírus infectavam apenas animais. Isso também teve repercussões subsequentes na descoberta do HIV, que está intimamente relacionado ao HTLV-1.
O vírus HTLV-1 foi descoberto independentemente em dois continentes diferentes. Em 1980 nos Estados Unidos e em 1982 no Japão. Logo após a descoberta e descrição do HTLV-1, um vírus semelhante foi descoberto que compartilhava 70% de seu genoma e foi denominado HTLV-2.
Então, em 2005, dois outros microrganismos relacionados ao HTLV-1, HTLV-3 e HTLV-4, foram descritos na África Central.
Infecção por HTLV-1 - frequência de ocorrência
Estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas em todo o mundo estejam infectadas com HTLV-1. O HTLV-1 é endêmico em regiões que incluem Japão, Caribe, América do Sul (Brasil, Colômbia, Chile e Peru), África Ocidental e Central, Romênia, partes do Oriente Médio (particularmente Irã) e Austrália central.
O Japão é a área mais importante para infecções por HTLV-1. As infecções por HTLV-1 na Polônia são extremamente raras. Além disso, não há afluxo significativo de pessoas de regiões endêmicas de infecção por vírus.
Infecção por HTLV-1 - vias de infecção
A forma como o vírus HTLV-1 infecta as células do corpo humano é extremamente interessante. Após a integração com o genoma humano, o vírus HTLV-1 existe na forma de um provírus e pode se espalhar de célula para célula por meio do chamado sinapse viral.
O vírus é, portanto, praticamente indetectável no sangue, embora esteja presente nas secreções genitais. É importante notar que a infecção pelo HTLV-1 requer o contato direto entre a célula infectada para que a infecção ocorra, pois somente então uma sinapse viral pode se formar.
As rotas mais importantes de infecção pelo HTLV-1 são:
- amamentando o bebê pela mãe (probabilidade de transmissão é de 20%)
- durante o parto (menos de 5% dos casos)
- contato sexual (mais provável em pessoas que não usam preservativos, têm vários parceiros sexuais, têm úlceras genitais)
- uso de seringas não esterilizadas
- transfusão de sangue (a probabilidade de transmissão é de 20-60%)
Infecção por HTLV-1 - consequências da infecção
O vírus HTLV-1 causa:
- Linfoma / leucemia de células T do adulto (ATL), que se desenvolve após 30-50 anos de latência e é endêmico no sudoeste do Japão, Coreia, Nova Guiné, África Central e América do Sul
- Mielopatia associada ao HTLV-1 e paraparesia espástica, que se desenvolve após 20-40 anos de latência
- bronquite, bronquiolite e bronquiectasia, que são causadas principalmente pelo Subtipo C na região das Ilhas da Melanésia
- dermatite infecciosa
- doenças inflamatórias, como síndrome de Sjögren, vasculite e inflamação muscular
- imunodeficiências que causam infecções oportunistas
- depressão e síndrome da fadiga crônica
Acredita-se agora que o HTLV-1 seja provavelmente um dos agentes mais oncogênicos conhecidos pela humanidade, tornando-o tão perigoso que aproximadamente 90% das pessoas infectadas permanecem portadoras assintomáticas por muitos anos.
A proteína TAX codificada pelo genoma viral é a principal responsável pela transformação neoplásica. Induz divisão excessiva e ao mesmo tempo inibe a morte programada (apoptose) das células infectadas pelo HTLV-1.
Infecção por HTLV-1 - triagem de doadores de sangue
A via mais arriscada de infecção pelo HTLV-1 é a transfusão de sangue infectado. Logo após a descoberta do HTLV-1 em 1986, testes de triagem para a presença do vírus no sangue de doadores começaram em muitos países.
Em 1993, a triagem de doadores de sangue para o vírus já era realizada em todos os países desenvolvidos e em muitos países em desenvolvimento onde o HTLV-1 é endêmico.
Infelizmente, essa pesquisa ainda não foi implementada em todo o mundo (incluindo na Polônia).
Além disso, apenas alguns países, como o Reino Unido e a França, fazem a triagem para a presença de HTLV-1 em doadores de órgãos.
Na Polônia, os testes em doadores de sangue não são realizados rotineiramente, pois não há dados que indiquem uma frequência significativa de infecções por HTLV-1.
De acordo com as Diretivas 2006/17 / CE e 2012/39 / UE, os testes laboratoriais para HTLV-1 são realizados em doadores de tecidos / células que vivem em áreas de alta incidência, dessas áreas, ou cujos parceiros sexuais ou pais sejam originários dessas áreas.
Um resultado positivo de testes laboratoriais para HTLV-1 exclui a doação de tecidos e células.
Infecção por HTLV-1 - diagnóstico
A triagem para HTLV-1 é geralmente realizada usando imunoensaios altamente sensíveis, como imunoensaios enzimáticos (EIAs) ou testes de aglutinação.
Posteriormente, os resultados positivos ou inconclusivos são confirmados por métodos altamente específicos, como Western blot (WB), testes de imunofluorescência (IFA) ou testes de radioimunoprecipitação (RIPA).
Testes moleculares para detectar material genético viral (DNA proviral), como reação em cadeia da polimerase (PCR), são usados para resolver resultados inconclusivos no teste de confirmação.
O PCR também pode ser usado como um teste de confirmação independente. Além disso, métodos moleculares podem ser usados para identificar o subtipo de vírus HTLV-1.
Infecção por HTLV-1 - prevenção e tratamento
Atualmente, não existe vacina contra o HTLV-1, portanto o melhor método de prevenção da infecção pelo HTLV-1 é evitar o contato com as secreções virais. Programas educacionais em grupos de pessoas expostas ao vírus também desempenham um papel importante na prevenção.
Além disso, apesar de quase 40 anos de pesquisa na biologia do HTLV-1, estratégias eficazes de tratamento ainda precisam ser desenvolvidas.
O linfoma / leucemia de células T do adulto é muito resistente à quimioterapia convencional e à radiação usada para tratar outros cânceres do sangue.
Da mesma forma, o tratamento da mielopatia associada ao HTLV-1 e paraparesia espástica com agentes como esteroides e drogas antivirais é de pouco benefício.
Vale a pena saber...
Os vírus HTLV-1 e HIV, além de intimamente relacionados entre si, também compartilham vias de transmissão comuns, pois infectam as mesmas células (linfócitos T CD4 +). Estima-se que até 10% das pessoas com HIV podem ser co-infectadas com HTLV-1.
Literatura
- Aleksandra Kalicińska, Diagnóstico de infecções com vírus linfotrópico T humano (HTLV-I e HTLV-II) e parvovírus B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8,142, 144.
- Tagaya Y. et al., 40 anos do vírus da leucemia de células T humanas: passado, presente e futuro. F1000Res. 2019, 8, F1000 Corpo Docente Rev-228.
- Goncalves D.U. et al., Epidemiology, Treatment, and Prevention of Human T-Cell Leukemia Virus Type 1-Associated Diseases. Clinical Microbiology Reviews, 2010, 577–589.
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