O acidente vascular cerebral é uma das formas mais graves de acidente vascular cerebral - esta estrutura contém centros importantes para as funções vitais básicas, portanto, seu dano pode até levar à morte. Felizmente, o derrame é relativamente raro entre os derrames de todas as partes do sistema nervoso central. Mas quais são as causas dessa doença e quais doenças podem ser sugeridas por um derrame?
Índice
- AVC do tronco cerebral: causas
- AVC do tronco cerebral: fatores de risco
- AVC do tronco cerebral: sintomas
- AVC do tronco cerebral: diagnóstico
- AVC do tronco cerebral: tratamento
- AVC do tronco encefálico: prognóstico
- Derrame cerebral: prevenção
O derrame cerebral é a forma de derrame que apresenta pior prognóstico para o paciente. O tronco cerebral é uma estrutura extremamente importante pertencente ao sistema nervoso central - ele abriga os núcleos de muitos núcleos cranianos, bem como centros que controlam processos vitais básicos como respiração, função cardíaca e manutenção da pressão arterial adequada. Levando em consideração as funções do tronco encefálico, não é difícil adivinhar que danos a essa estrutura podem ter consequências muito graves. Uma das patologias que podem resultar na disfunção dessa parte do sistema nervoso é o acidente vascular cerebral.
AVC do tronco cerebral: causas
Um acidente vascular cerebral, como qualquer outro acidente vascular cerebral, pode ocorrer devido a um de dois mecanismos: isquêmico ou hemorrágico.
O primeiro deles é definitivamente mais comum e o derrame isquêmico pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo é bloqueado (por exemplo, através de um coágulo) nos vasos que irrigam o tronco cerebral. No geral, estima-se que os derrames dessa etiologia sejam responsáveis por aproximadamente 10% de todos os derrames isquêmicos.
O segundo mecanismo pelo qual um derrame pode se desenvolver é um mecanismo hemorrágico - dizemos que o paciente sofreu um derrame hemorrágico. Em tal situação, o tecido nervoso é danificado pelo sangue extravasado, que pode ser proveniente, por exemplo, de uma ruptura do aneurisma de um dos vasos sanguíneos intracranianos.
AVC do tronco cerebral: fatores de risco
Basicamente, os fatores de risco de um AVC são os mesmos de outros tipos de AVC. Em primeiro lugar, o foco está na idade - quanto mais velho o paciente, maior o risco de derrame. Outros problemas que também podem aumentar o risco de um acidente vascular cerebral incluem:
- hipertensão arterial (especialmente se não tratada ou não controlada de forma adequada)
- hipercolesterolemia
- fibrilação atrial
- diabetes
- fumar tabaco
- abuso de álcool
- obesidade
AVC do tronco cerebral: sintomas
Os sintomas do AVC podem ser muito diferentes - depende do grau de dano às estruturas pertencentes a esta parte do sistema nervoso central em um determinado paciente. Os pacientes podem apresentar doenças que geralmente são consideradas sintomas de um derrame, como:
- tontura
- distúrbios de equilíbrio
- dificuldades com coordenação motora
- distúrbios da fala
- dor de cabeça (geralmente forte)
- distúrbios visuais (como imagem dupla ou borrada)
- distúrbios de consciência
No entanto, devido ao fato de que no tronco cerebral existem centros que controlam as funções vitais básicas, os sintomas de um derrame podem ser ainda mais graves do que os problemas descritos acima:
- distúrbios respiratórios
- Aritmia cardíaca
- dificuldade em engolir
AVC do tronco cerebral: diagnóstico
O AVC pode ser detectado principalmente por meio de exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça - é nesses exames que é possível visualizar focos de isquemia ou alterações hemorrágicas no tronco encefálico.
Inicialmente, os pacientes são submetidos a um exame neurológico, que, de fato, pode sugerir que o paciente sofreu um AVC, mas não é um teste que permite determinar exatamente em que parte do sistema nervoso central ocorreu - essa informação é obtida graças a estudos de imagem da cabeça.
AVC do tronco cerebral: tratamento
O tipo de tratamento de AVC que é administrado a um paciente depende do tipo de AVC que ele desenvolveu e quanto tempo depois de ocorrer, será internado no hospital.
Numa situação em que um paciente sofre de acidente vascular cerebral isquêmico, pode ser utilizado o tratamento trombolítico (cujo objetivo é remover os obstáculos que impedem o fluxo livre do sangue nos vasos cerebrais), mas também a remoção do trombo usando, por exemplo, trombectomia mecânica.
Naqueles pacientes que desenvolvem um acidente vascular cerebral hemorrágico, a coisa mais importante geralmente é controlar o sangramento (por exemplo, com embolização).
Em ambos os grupos de pacientes também é importante e o tratamento farmacológico, por exemplo, em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, anticoagulantes podem ser usados (após sua condição estar sob controle), além da prevenção de convulsões (que podem ocorrer após um acidente vascular cerebral), os pacientes podem receber ser anticonvulsivantes.
Após o diagnóstico de AVC, o mais importante são as medidas que irão reduzir o risco de morte.
No entanto, é aí que o tratamento não para - ou seja, a estabilização do estado do paciente. Depois que o risco de morte é significativamente reduzido e as condições do paciente o permitem, é iniciada a reabilitação, cujo objetivo é devolver ao paciente a maior eficiência possível.
AVC do tronco encefálico: prognóstico
O prognóstico do AVC depende principalmente de sua extensão - naqueles pacientes que sofrem danos nos centros que regem as funções vitais básicas, eles podem até morrer muito rapidamente.
O tempo também é importante neste caso - quanto mais demora desde o momento do AVC até a admissão do paciente no hospital, pior se torna o seu prognóstico, por isso, se suspeitar de um AVC, deve consultar um médico o mais rápido possível.
Derrame cerebral: prevenção
Os mesmos efeitos são usados na prevenção de AVC como outras formas de AVC. O mais importante aqui são, acima de tudo, as tentativas de limitar a exposição aos fatores de risco dessa doença.
É importante tratar adequadamente as condições que aumentam o risco de acidente vascular cerebral, incluindo pressão alta ou diabetes.
Para reduzir a possibilidade desse problema, você também deve parar de fumar ou reduzir o consumo de álcool.
Também é importante uma alimentação variada (garantindo um fornecimento de energia que nos permita manter um peso corporal saudável) e a atividade física regular.
Fontes:
- Ortez de Mendivil A. et al.: Traço cerebral: Anatomia, Achados Clínicos e Radiológicos, Seminários em Ultrassom, TC e RNM, Volume 34, Edição 2, abril de 2013, Páginas 131-141
- Burger K.M. et al.: Brainstem Vascular Stroke Anatomy, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. et al.: Características clínicas de pacientes com derrame cerebral internados em uma unidade de reabilitação, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, julho de 2002
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