Tratamento de sinusite

Em cerca de 40% dos pacientes, os sintomas da rinossinusite desaparecem espontaneamente. No entanto, o tratamento médico é indicado em qualquer caso, com os seguintes objetivos:

• Forneça alívio sintomático.
• Acelere a resolução do quadro.
• evitar possíveis complicações e evitar a evolução em direção à cronicidade.

Em pacientes com rinossinusite aguda, o uso de antibióticos e medicamentos adequados ou medidas destinadas a reduzir o edema ou facilitar a função mucociliar e a drenagem de secreções, relegaram o tratamento cirúrgico a uma eventualidade excepcional.

Descongestionantes nasais

• Eles podem ser administrados topicamente ou sistemicamente.
• Diferentes preparações tópicas têm um rápido início de ação e diferem entre si pela duração do efeito.
• O principal efeito colateral é a produção de congestionamento de recuperação.
• Esse problema pode ocorrer quando administrado por mais de 5 a 7 dias.

Os mucolíticos

• Secreções espessas se formam durante a rinossinusite.
• O uso de produtos destinados a reduzir a viscosidade e facilitar a evacuação seria indicado, mas não há evidências da eficácia clínica desses medicamentos em casos de sinusite.
• Uma boa hidratação continua sendo a medida mais recomendada.

Corticosteróides

• Os esteróides reduzem o edema, agindo sobre o principal gatilho da sinusite.
• No entanto, a administração oral de esteróides não é clara, pois eles favorecem a resolução dessa condição.
• Eles não são indicados em pacientes com incapacidade aguda de sinusite, pois não conseguem atingir a mucosa.
• Os corticosteróides tópicos podem ter um papel terapêutico nas formas subagudas ou crônicas e, ocasionalmente, na profilaxia ou prevenção de sinusite recorrente.
• Para obter o máximo benefício da aplicação tópica de corticosteróides, é essencial que eles atinjam a mucosa, para que qualquer obstáculo no curso deles (hipertrofia dos cornetos, desvio septal grave ou pólipos grandes) reduza previsivelmente sua eficácia.

Antibióticos

• Eles devem ser usados ​​nos casos em que sinusite está relacionada a uma infecção bacteriana.

Anti-histamínicos

• Em pacientes com resfriado comum, os anti-histamínicos reduzem a frequência de espirros e a quantidade de secreção nasal.
• Graças a essa ação, eles poderiam reduzir teoricamente o risco de mircroorganismos nasofaríngeos atingirem dentro dos seios.
• No entanto, em pacientes com sinusite aguda, não existem dados que confirmem sua eficácia.
• Eles parecem estar claramente indicados no tratamento da sinusite em pacientes com rinite alérgica ou naqueles em que a causa bacteriana foi descartada.

Outras medidas terapêuticas

• A aplicação de calor local pela inalação de vapor de água pode melhorar a função dos cílios, a permeabilidade nasal e a dor facial.
• A lavagem nasal com soro fisiológico ajuda a eliminar crostas e secreções purulentas.
• Dessa maneira, proporciona alívio sintomático, de modo que a lavagem das mamas continua sendo uma terapia eficaz.

O papel da cirurgia

• A maioria dos casos de rinossinusite crônica está associada à patologia do seio etmoidal.
• O tratamento mais eficaz consiste na correção cirúrgica da obstrução do complexo osteomeatal.
• O tratamento cirúrgico é reservado para casos que não respondem a medidas farmacológicas.
• O objetivo da cirurgia funcional endonasal ou endoscópica é eliminar obstáculos e expandir as áreas de drenagem sinusal.