Os testes de alergia são recomendados em caso de suspeita de alergia cutânea, por inalação ou por contato. O resultado dos testes de alergia ajuda o médico a reconhecer ou descartar uma alergia. Quando devem ser realizados testes de alergia, quais são e a quais testes um alérgico pode se submeter?
Índice:
- Testes de alergia: indicações para testes de alergia
- Testes de alergia: por que são importantes?
- Testes de alergia: história médica
- Testes de alergia: testes cutâneos
- Testes de alergia: testes de sangue
- Testes de alergia: testes de provocação
- Testes de alergia: testes de eliminação
Os testes de alergia são um elemento importante do procedimento que permite confirmar ou excluir uma alergia, cujo diagnóstico preciso é um dos desafios mais difíceis no diagnóstico médico. Os testes de alergia ajudam os médicos a avaliar o tipo de doença que o paciente tem.
Porém, vale lembrar que os resultados obtidos após sua execução não são claros. Infelizmente, cada um dos métodos diagnósticos usados na avaliação da alergia tem suas desvantagens e limitações. Não existem testes de alergia de excelente sensibilidade e especificidade. Um resultado negativo de cada um deles não exclui a presença de alergia a um determinado alérgeno. Os resultados dos exames solicitados pelo médico são apenas um guia para ele no processo de diagnóstico.
A base do processo de diagnóstico é uma entrevista médica devidamente conduzida. Durante a entrevista, o especialista pergunta ao paciente sobre seus sintomas, reações ao contato com potenciais alérgenos e histórico de doenças. Infelizmente, em muitos casos, essa informação é insuficiente para desvendar o mistério do tipo de doença. Nesses casos, os testes de alergia são uma ferramenta auxiliar para ajudar o médico a fazer um diagnóstico adequado.
Analisar adequadamente os resultados e sintomas de um paciente é uma tarefa extremamente difícil. Às vezes, as informações dos testes básicos de alergia não correspondem ao seu histórico médico. Essas situações são uma indicação para pesquisas futuras mais detalhadas.
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Sintomas que podem indicar um teste de alergia:
- edema da mucosa nasal;
- rinite;
- nariz a pingar;
- surtos de espirros;
- olhos vermelhos, coceira ou queimando;
- olhos marejados;
- broncoespasmo;
- dificuldades respiratórias;
- tosse;
- audição prejudicada resultante da obstrução da tuba auditiva;
- erupção cutânea, eczema ou urticária;
- inchaço;
- comichão na pele;
- dores de cabeça;
- uma sensação de peso.
Os pacientes também desenvolvem freqüentemente sintomas mentais, conhecidos coletivamente como "síndrome da irritabilidade alérgica". Pertencem a eles:
- fadiga,
- cansaço,
- ataques de raiva,
- deterioração da concentração,
- aborrecimento.
Testes de alergia: por que são importantes?
Os testes de alergia ajudam a identificar o tipo de doença de que você sofre e, portanto, permitem que você escolha o tipo certo de tratamento. O uso de terapia apropriada pode melhorar significativamente a vida mental e social do paciente. Uma alergia mal diagnosticada e não tratada pode levar a problemas que são graves ao longo da vida do paciente. Os sintomas desta doença freqüentemente resultam em diminuição da atividade no trabalho ou na escola.
Devido ao mal-estar, os pacientes também se afastam da vida familiar e das reuniões com amigos.
Os anti-histamínicos usados na rinite alérgica também têm um impacto negativo no estado mental do paciente. Eles deprimem o sistema nervoso, causando uma sensação de sonolência. A utilização de testes de alergia para o diagnóstico adequado da doença permite o tratamento adequado e a redução do contato com o alérgeno. Graças a isso, o paciente pode limitar a frequência de tomar anti-histamínicos.
Testes de alergia: história médica
Antes de realizar testes de alergia, é aconselhável falar com um especialista, conhecido como histórico médico. Nele, é determinada a correlação entre as situações de exposição a vários tipos de alérgenos potenciais e os sintomas que ocorrem no paciente. Encontrar essa relação é fácil no caso de reação imediata ao contato com a substância.
Acontece, porém, que os sintomas alérgicos aparecem horas ou mesmo dias após a exposição ao alérgeno. Em tais situações, o diagnóstico adequado é muito difícil. Nessas situações, testes específicos de alergia devem ser realizados. Uma ferramenta útil durante uma entrevista médica é o calendário do pólen.
Facilita o diagnóstico de alergia ao pólen com base nos períodos do ano em que os sintomas se manifestam. Com base nessas informações, um médico especialista pode encaminhar o paciente para testes de alergia para alérgenos vegetais específicos.
Testes de alergia: testes cutâneos
Os exames básicos usados no diagnóstico de alergias são os testes cutâneos. Geralmente são o primeiro passo, após uma história médica, para o diagnóstico adequado da doença. Suas vantagens são o baixo custo e o procedimento de execução simples. Durante esse tipo de pesquisa, a pele do paciente é exposta ao ponto de contato com o alérgeno. O resultado do teste é determinado por uma reação alérgica local.
Os seguintes tipos de testes cutâneos são diferenciados no diagnóstico de alergias:
- Teste intradérmico - Baseia-se na injeção intradérmica de uma pequena quantidade do alérgeno.
- Teste pontual - neste procedimento, uma gota de uma solução contendo o alérgeno é colocada na pele do paciente. Em seguida, o local é perfurado com uma agulha. Este teste é mais seguro do que o teste intradérmico, mas é menos sensível.
- Testes de contato - consistem em colocar na pele discos de papel embebidos em uma solução contendo o alérgeno.
Para todos os tipos de testes cutâneos, os resultados são determinados pelo diâmetro da bolha formada no local de contato com o alérgeno após 15-20 minutos, mas esse tipo de teste é apenas um guia no processo diagnóstico. Os resultados negativos não excluem a existência de uma alergia no paciente. Positivos, entretanto, aparecem em até 15-30% dos pacientes nos quais essa doença não está presente.
O que observar em relação ao teste cutâneo:
- Esses tipos de testes de alergia requerem a interrupção dos anti-histamínicos, ou seja, drogas antialérgicas sintomáticas. Geralmente por duas semanas, embora este período, dependendo da preparação, possa ser mais longo.
- O teste cutâneo não deve ser feito durante a gravidez. O contato com um alérgeno durante esse procedimento pode provocar uma reação violenta no organismo, prejudicial ao bebê.
- A contra-indicação aos testes cutâneos é o uso de medicamentos do grupo dos glicocorticoesteróides.
Para alguns pacientes, o teste cutâneo não é recomendado. Aplica-se a:
- pacientes para os quais pode ser perigoso retirar os medicamentos de histamina
- pacientes em risco de reação anafilática grave como resultado da exposição a um antígeno durante o teste.
- pacientes com lesões cutâneas graves e extensas.
Testes de alergia: testes de sangue
Para pacientes para os quais o teste cutâneo é inadequado, os médicos geralmente solicitam exames de sangue para alergia. Esse tipo de teste é realizado em laboratório com uma amostra de sangue. Durante o procedimento, o paciente não tem contato direto com o alérgeno.
Portanto, o risco de uma reação anafilática durante o teste é eliminado. Outra vantagem dos exames de sangue para diagnóstico de alergia é que não há necessidade de suspender os anti-histamínicos. Os testes de alergia ao sangue também são solicitados em situações em que os resultados dos testes cutâneos são inconsistentes com o histórico médico.
Os exames de sangue podem ser realizados independentemente de:
- idade do paciente,
- condição de pele,
- agravamento dos sintomas da doença,
- medicamentos tomados,
- gravidez.
No decorrer desse tipo de pesquisa, ele determina a concentração de anticorpos IgE específicos no sangue. Os resultados obtidos ajudam o médico a diagnosticar como diferentes substâncias podem afetar a intensidade dos sintomas do paciente.
Os métodos laboratoriais de medição de anticorpos IgE específicos incluem:
- Testes imunoenzimáticos ELISA e EIA
- Testes radioalergênicos RAST
- Ensaios imunoenzimáticos fluorescentes FEIA
A interpretação correta dos resultados dos exames de sangue não é uma tarefa fácil. 15-20% dos pacientes apresentam anticorpos IgE específicos, sem sintomas alérgicos. Essas pessoas não estão doentes, mas correm um risco maior de desenvolver uma alergia.
Testes de alergia: testes de provocação
Os testes de provocação envolvem a introdução de uma pequena quantidade do alérgeno no corpo. A substância é geralmente administrada por via oral ou por inalação. Métodos desse tipo são usados raramente. Às vezes, eles são usados no diagnóstico de alergias alimentares ou medicamentosas. O curso do exame deve ser estritamente controlado por um médico alergista.
Testes de alergia: testes de eliminação
O método do teste de eliminação é mais frequentemente usado em casos de suspeita de alergia alimentar ou medicamentosa. Durante o estudo, o paciente é orientado a modificar a dieta alimentar de forma a evitar completamente um alérgeno específico por determinado período de tempo. Se ele sentir melhora significativa, geralmente é recomendável entrar novamente no menu para ver se os sintomas retornam.
Bibliografia:
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Dificuldades diagnósticas no diagnóstico de doenças alérgicas", Allergy Asthma Immunology 2018
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