TERMODILUIçãO: UM TESTE DE DéBITO CARDíACO

Arremesso de coração: o que é?

O débito cardíaco, ou débito cardíaco, é o volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto. Portanto, esse valor é baseado na frequência cardíaca e no volume sistólico, que é a quantidade de sangue ejetada dos ventrículos direito e esquerdo a cada contração. Embora a frequência cardíaca seja muito fácil de medir, a medição precisa do volume sistólico é possível principalmente por métodos invasivos.

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Cateterismo direito: o que é?

O cateterismo do lado direito é um exame invasivo que permite obter vários parâmetros do trabalho cardíaco, incluindo o débito cardíaco. Este procedimento envolve a inserção de um cateter através da veia jugular ou femoral no átrio direito, ventrículo direito e artéria pulmonar. Este teste nos diz muito sobre a condição do sistema circulatório e o desempenho do coração. Graças ao cateterismo do lado direito, é possível medir, inter alia, as pressões nas cavidades acima mencionadas, a resistência vascular e, se a ponta do cateter estiver na artéria pulmonar, o débito cardíaco. Como exatamente isso é feito?

Termodiluição: do que se trata?

Durante o cateterismo do lado direito, a medição do débito cardíaco é mais frequentemente realizada por meio de termodiluição. Sobre o que é esse método? O cateter usado para cateterização do lado direito (o chamado cateter de Swan-Ganz) tem vários túneis em sua seção transversal, um deles abre no final do cateter, o outro várias dezenas de centímetros antes, os chamados termistores, ou seja, sensores de temperatura, estão localizados em ambas as saídas.

Durante o exame, 10 ml de solução salina fria, cuja temperatura é medida à medida que sai do cateter, são administrados ao tubo que termina mais cedo, geralmente colocado no átrio direito. O fluido frio se mistura imediatamente com o sangue, causando uma mudança em sua temperatura - uma leve queda temporária. O volume de sangue resfriado flui em direção ao final do cateter, onde um segundo sensor de temperatura, mais comumente localizado na artéria pulmonar, o mede.

Quanto maior o débito cardíaco, maior a quantidade de sangue que flui pelo átrio direito e ventrículo direito e, portanto, menor é a queda na temperatura do sangue registrada no final do cateter. Com base na diferença de temperatura e na taxa de sua mudança, os computadores traçam uma curva de aumento e queda de temperatura que informa indiretamente sobre a velocidade do fluxo sanguíneo. A partir deste gráfico, o volume sistólico é calculado e, em seguida, o débito cardíaco.

O método de termodiluição também é chamado de método de diluição por temperatura. É claro que este método de medida avalia a projeção do ventrículo direito, se não houver o chamado defeito de vazamento é igual à projeção do ventrículo esquerdo, pois ambas as câmaras bombeiam o mesmo volume de sangue a cada contração.

Outro método de medição do débito cardíaco é o método de Fick, usado por exemplo no chamado defeitos de vazamento, ou seja, defeitos cardíacos envolvendo a presença de um defeito no septo atrial ou interventricular, que resulta na mistura de sangue entre as partes direita e esquerda do coração. Nesse caso, a medida do débito cardíaco é baseada em uma fórmula que leva em consideração o consumo de oxigênio e sua tensão no sangue arterial e venoso.