Articulações - como impedir a degradação das articulações?

Jovens, idosos, atletas e "pessoas da areia" sofrem de articulações. Falamos com o Dr. Konrad Słynarski, um ortopedista do Sports Medicine Center, que foi o primeiro na Polônia a transplantar células para ajudar a reconstruir a cartilagem articular.

As doenças articulares podem ter várias causas - desde alterações degenerativas com a idade, passando por lesões e sobrecargas, deformidades, até doenças infecciosas ou sistêmicas. É por isso que as articulações são tratadas por reumatologistas, traumatologistas e ortopedistas.

O que determina a condição das articulações?

»Konrad Słynarski, MD, PhD: O movimento é de fundamental importância. O lago que movemos com frequência é devidamente nutrido, ou seja, saudável. Mover uma articulação altera a pressão do líquido sinovial e, portanto, move-o ao redor de toda a articulação.

Qual é o problema mais comum com as articulações?

»K.S.: Certamente, essas são alterações degenerativas nas articulações, afetando mais de 60% das pessoas com mais de 50 anos. Lesões também são uma parte essencial do nosso trabalho, porque não se trata apenas de consertar um problema imediatamente. É também sobre o uso de tal tratamento que, no futuro, não se desenvolvam alterações degenerativas no local da lesão. O problema crescente da artrose é devido a várias razões. Em primeiro lugar, vivemos cada vez mais, então há um pouco mais de tempo para que ocorram mudanças degenerativas. Os ex-atletas que, na idade de 40-45 anos, têm as articulações tão danificadas quanto outras pessoas aos 80 anos são um grande desafio para os médicos.

E dizem que o esporte faz bem à saúde?

»K.S.: Porque é verdade. No entanto, uma linha clara deve ser traçada entre o esporte profissional, quando todo o corpo é intensamente explorado, e o exercício necessário para que cada um de nós funcione adequadamente. Mas, entre os atletas, existem pessoas que não sofreram lesões graves em toda a sua carreira. Também há quem - como se costuma dizer - sofreu uma lesão complicada na mesma estrada.

O transplante de células cura cartilagem danificada

Uma descoberta memorável na medicina é o transplante de condrócitos, ou seja, células de tecido de cartilagem. As células são cultivadas em condições de laboratório a partir de um fragmento de cartilagem articular retirado do paciente. De um pedaço de cartilagem articular do tamanho da cabeça de um alfinete, você pode multiplicar tantas células que cobrirão, implantando-as na articulação, um defeito da cartilagem do tamanho de vários centímetros quadrados. Compreender os mecanismos de multiplicação dos condrócitos se tornou uma grande inspiração para o Dr. Słynarski. Ele foi o primeiro na Polônia a realizar tal transplante. Esta descoberta revolucionou não só o tratamento das articulações, mas também toda a medicina. O cultivo de células da cartilagem articular, que é usado com sucesso por ortopedistas, iniciou esforços semelhantes de cardiologistas e neurocirurgiões.

A articulação dói porque fica doente?

»K.S.: Sim. A natureza nos dotou de mecanismos, como sensações de dor, que nos dizem que algo está errado no corpo. Dor ou falha articular devem atrair nossa atenção. Aos primeiros sinais de doença, deve-se procurar ajuda de um especialista para evitar maiores prejuízos ao desempenho articular.

O que é osteoartrite?

»K.S.: O ponto de partida são as mudanças que ocorrem na cartilagem articular, ou seja, no tecido que cobre a superfície das articulações. No entanto, a degeneração afeta toda a articulação, ou seja, ossos, tendões, ligamentos, músculos e o menisco. Mas tudo começa com a cartilagem articular. Freqüentemente, as mudanças que ocorrem na própria cartilagem iniciam o progresso do processo degenerativo.

Portanto, a cartilagem articular desempenha um papel importante neste processo ...

»K.S.: A cartilagem articular é a aristocracia da articulação - é facilmente danificada e extremamente difícil de reparar. As lesões da cartilagem articular ocorrem muito discretamente, pelo menos inicialmente. Primeiro, o tecido fica super-hidratado, o que significa que ele armazena mais água. Em uma articulação saudável, a cartilagem tem a forma de um gel, o que a torna flexível. Sua superfície é perfeitamente lisa. O coeficiente de atrito entre as duas superfícies da cartilagem articular é dez vezes menor que o de dois cubos de gelo. Se acumular mais água, é semelhante à carne de caranguejo, o que significa que fica mais aguada, mais macia e mais solta. Assim, torna-se menos resistente a quaisquer lesões. Sua superfície começa a rachar, ele se solta com mais facilidade, mas ainda não sentimos esse processo. Partículas de cartilagem aparecem no espaço interarticular, que se desprenderam de sua superfície. Eles irritam a sinóvia. Este último começa a produzir enzimas - sua tarefa é dissolver partículas irritantes. Mas as enzimas produzidas pela sinóvia também afetam a cartilagem saudável, que é destruída mais rapidamente. A articulação começa a ficar inflamada e gradualmente se espalha para os ossos que a constituem. É quando começamos a sentir dor. As mudanças que surgem nesta fase, infelizmente, não podem ser revertidas.

Portanto, estamos fadados ao fracasso, pois não sentimos as primeiras alterações na articulação e, quando surge a dor, já é tarde para resgatar?

»K.S.: Não é assim. O primeiro sinal de que algo está errado com suas articulações é dor em repouso. O que isso significa? Se ficarmos muito tempo sentados no cinema ou dirigirmos e sentirmos que a perna está ficando dormente, temos uma vontade irresistível de movê-la - este é o primeiro sinal de que a cartilagem não está em boas condições. A imobilidade faz com que a cartilagem articular seja comprimida, o líquido sinovial não se mova, então a cartilagem não é nutrida. Além disso, quando a cartilagem está solta, é mais fácil comprimir e não absorve a energia com a qual os ossos se pressionam uns contra os outros. E como os ossos são inervados, começamos a sentir uma dor surda semelhante à de um dente. Nesta fase, você pode parar a degeneração das articulações. Você pode eliminar a causa das doenças, por exemplo, operar ligamentos previamente danificados, modificar o estilo de vida, administrar medicamentos apropriados à articulação ou, por exemplo, tornar o paciente magro.

E se perdermos esse momento e uma parte significativa da superfície da cartilagem articular for danificada?

»K.S.: A cirurgia é a única solução então.

Isso não parece muito otimista.

»K.S.: Não concordo com esta afirmação. Para pessoas que sofrem de alterações degenerativas nas articulações, temos uma ampla gama de ajuda. Já mencionei a possibilidade de interromper o dano à cartilagem articular. Mas, na verdade, o tipo de terapia deve ser escolhido de acordo com a gravidade da doença. Algumas pessoas podem ser tratadas com reabilitação, outras precisam de uma operação, seguida de tratamentos de reabilitação.

O problema não é apenas a degeneração, mas também a gota ou a artrite reumatóide. Quem os cura?

»K.S.: Este é o domínio de internistas e reumatologistas. Existem muitas doenças das articulações que são causadas por bactérias (por exemplo, borreia, clamídia), que se desenvolvem após serem picadas por carrapatos que transmitem a doença de Lyme ou são causadas por um mau funcionamento do sistema imunológico. O hipertireoidismo e o hipotireoidismo podem causar alterações nas articulações, acelerar o desenvolvimento de alterações degenerativas. Da mesma forma, diabetes ou gota. No interesse do paciente, o melhor seria a colaboração de especialistas de diversas áreas e a busca conjunta da ajuda mais eficaz. Mas o mais importante, a doença subjacente deve ser curada ou controlada. E se for necessária uma intervenção ou ajuda de um ortopedista, nós fazemos. Infelizmente, essa cooperação é difícil de conseguir nas condições polonesas.

O que você acha das "invenções" anunciadas que deveriam curar as articulações?

»K.S.: É uma aspiração natural de cada um de nós recuperar o mais rápido possível em caso de doença, principalmente quando acompanhada de dor. Os anúncios encorajam essas medidas milagrosas. Muitas pessoas caem nisso. Claro que entendo o efeito placebo. Minha experiência profissional mostra que os pacientes que se automedicam vêm à clínica com muita frequência e, portanto, há pouco que se possa fazer por eles.

E quanto à glucosamina?

»K.S.: Este é um assunto completamente diferente. A glucosamina - está comprovado cientificamente - inibe as alterações degenerativas. Porém - vale a pena prestar atenção - não regenera a cartilagem articular. Dou esse medicamento aos meus pacientes, mas sempre acrescento que evita alterações degenerativas e por isso vale a pena tomar.

Vamos também falar sobre o efeito das folhas de repolho nas articulações.

»K.S.: O repolho contém ingredientes que reduzem o inchaço das articulações. Isso alivia os pacientes, mas não cura a condição médica subjacente. No entanto, você deve ter cuidado para não causar irritações na pele. Na minha opinião, é melhor colocar gelo em um tanque doente.

Sua própria receita para articulações saudáveis?

»K.S.: Eu pratico esportes. Vou para a piscina, para a academia, jogo futebol, e no inverno faço snowboard. Também perdi peso recentemente. Eu como de forma a manter um peso corporal adequado e, assim, não sobrecarregar minhas articulações.