A inflamação (latim inflammatio) é a resposta fisiológica inata do corpo a fatores que danificam seus tecidos. Como exatamente está indo a inflamação? Que sintomas podem acompanhá-lo? Quando a inflamação pode evoluir para outras doenças?
Inflamação (lat. inflamação) gera um "alarme" que indica a presença de uma ameaça e, em seguida, corrige a causa com células e moléculas de sinalização adequadas. Em condições normais, a inflamação é autolimitada, resultando na cura e no reparo completo do tecido. Às vezes, entretanto, a inflamação não é totalmente extinta e se torna crônica. A inflamação crônica é um fenômeno indesejável que pode levar ao desenvolvimento de várias doenças.
Índice:
- Por que surge a inflamação?
- Inflamação - os principais sintomas
- Estágios de desenvolvimento de inflamação
- Inflamação - diagnóstico
- Doenças relacionadas à inflamação crônica
- Síndrome da resposta inflamatória generalizada - SIRS
- Como tratamos a inflamação?
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Por que surge a inflamação?
A inflamação é um dos mecanismos da imunidade inata. É a resposta primária do corpo a vários tipos de danos. Freqüentemente, acredita-se que a inflamação acompanha apenas as infecções causadas por microorganismos patogênicos. Na verdade, a inflamação pode fazer parte da imunidade antimicrobiana, antiviral ou antifúngica, embora essas não sejam as únicas causas da resposta inflamatória.
A inflamação também pode ser causada por outros danos aos tecidos: queimaduras, isquemia ou trauma mecânico. Uma característica dos mecanismos da imunidade inata é que eles agem rapidamente e independentemente do tipo de patógeno.
A inflamação se desenvolve no corpo assim que as células imunológicas reconhecem uma ameaça. Um aumento na temperatura, um aumento no fluxo sanguíneo local e um rápido influxo de células inflamatórias são alguns dos mecanismos de defesa mais primários do corpo.
Inflamação - os principais sintomas
As características da resposta inflamatória foram descritas pela primeira vez pelo estudioso romano Celsus, que viveu no início de nossa era. Pertencem a eles:
- calor - aquecimento, associado a um aumento local no fluxo sanguíneo. Um elemento adicional da resposta inflamatória é um aumento generalizado na temperatura corporal associado à mudança do centro de termorregulação do cérebro para um nível superior
- rubor - vermelhidão, causada pela expansão dos vasos sanguíneos nas proximidades do tecido danificado
- dolor - dor causada pela irritação dos receptores que enviam sinais de dor ao cérebro. A tarefa da dor também é "poupar" órgãos danificados: por exemplo, a dor após uma lesão na articulação nos faz minimizar seus movimentos, o que, por sua vez, melhora as condições para a cura do tecido
- tumor - inchaço causado pela passagem de fluido do interior dos vasos sanguíneos para o tecido danificado
O acréscimo de um quinto sintoma à lista acima é atribuído ao médico grego Galeno. Isto é função laesa - isto é, comprometimento da função de um órgão inflamado.
Estágios de desenvolvimento de inflamação
Imagine o momento em que o tecido é danificado por um fator selecionado, por exemplo, um trauma mecânico ou um microorganismo penetrante. Como nosso corpo reage a isso? Bem, a resposta inflamatória começa quase imediatamente, graças às células do sistema imunológico que "vivem" permanentemente nos tecidos e podem reconhecer a ameaça.
Essas células começam a produzir partículas mensageiras - citocinas, prostaglandinas e leucotrienos - que, junto com o sangue, transmitem sinais alarmantes por todo o corpo. A resposta local a esses sinais é a vasodilatação nas proximidades da lesão. Isso, por sua vez, permite o rápido influxo de células imunológicas, bem como de outras moléculas necessárias para desencadear uma resposta inflamatória.
O tecido inflamado fica vermelho e aquecido, o que muitas vezes pode ser observado a olho nu. Para que todos os elementos necessários cheguem onde deveriam estar, os vasos sanguíneos também se tornam mais permeáveis - um sintoma disso é o inchaço no local do dano.
O fluido que se acumula no local da inflamação é chamado de exsudato. Ele contém uma alta concentração de proteínas que permitem a destruição do patógeno e também facilitam o reparo subsequente do tecido.
Quando o sinal de uma ameaça é anunciado e o transporte dos ingredientes necessários é acelerado, as células intervêm para remover a causa da inflamação. Estou falando de leucócitos ou células brancas do sangue. Os leucócitos encontram o local do dano graças a "indicadores" especiais colocados dentro dos vasos no foco da inflamação. Graças a eles, os leucócitos que chegam ao sangue são captados no lugar certo, e depois passam do vaso para o tecido onde podem exercer suas funções.
Na inflamação aguda, os neutrófilos são o grupo dominante de leucócitos. Estas são células com a capacidade de fagocitar, ou seja, "comer" microrganismos prejudiciais e os restos de células mortas.
Além delas, muitas outras células estão envolvidas na formação e regulação da inflamação: macrófagos, mastócitos e células dendríticas. Eles estão em contato constante entre si, ajustando a intensidade da resposta inflamatória às necessidades atuais do organismo.
Em condições adequadas, a inflamação deve restaurar a homeostase do tecido, ou seja, o equilíbrio total.
A inflamação aguda é uma reminiscência de uma batalha, após a qual as células rapidamente limpam a "bagunça" resultante e os processos de reparo e cura dos tecidos predominam.
Infelizmente, o processo de extinção da inflamação nem sempre ocorre como deveria. Estamos falando então sobre a transição da inflamação para a forma crônica.
Por exemplo, a inflamação crônica se desenvolve quando o fator de dano ao tecido não é totalmente combatido, apesar de uma resposta do sistema imunológico.
Na inflamação crônica, a resposta imunológica costuma ser alterada: o corpo não consegue lidar com o patógeno e começa a ver seus próprios tecidos como a causa do problema. Conseqüentemente, a inflamação crônica é caracterizada por reparo e dano tecidual simultâneos.
É por isso que, com base na inflamação crônica, muitas vezes se desenvolvem doenças auto-imunes, ou seja, aquelas em que o corpo começa a atacar e destruir seus próprios tecidos (mais abaixo).
Leia também: DOENÇAS AUTOIMUNOLÓGICAS: quando o sistema imunológico nos ataca
Inflamação - diagnóstico
Já sabemos quando e por que a inflamação se desenvolve. Portanto, a questão permanece: como saber se realmente existe inflamação? Um exame clínico está disponível, revelando sintomas típicos, bem como marcadores laboratoriais de inflamação.
No exame físico, vários sinais de uma resposta inflamatória geralmente podem ser vistos:
- dor
- edema
- aquecimento
- avermelhado
- perturbação da função do órgão inflamado
Com uma inflamação mais grave, sintomas sistêmicos como febre ou uma sensação de fraqueza considerável podem estar associados a eles.
Os testes laboratoriais realizados para confirmar a inflamação incluem:
- ESR (reação de Biernacki), no passado um dos testes diagnósticos mais importantes para detectar inflamação. Ele agora foi de alguma forma substituído por indicadores mais novos, embora ainda seja frequentemente marcado. O valor normal da VHS varia de acordo com a idade e sexo (a norma para homens é 3-15 mm / h, para mulheres 1-10 mm / h, e acima de 65 anos, em ambos os sexos, a VHS não deve exceder 20 mm / h) .
- Medição do número de leucócitos no sangue. A resposta natural do corpo à inflamação é um aumento acentuado no número de glóbulos brancos. A norma da concentração de leucócitos no sangue é 4-10 mil / µl. Um aumento nos glóbulos brancos é denominado leucocitose.
- Eletroforese, ou seja, a separação de proteínas plasmáticas individuais e a medição de suas concentrações. O fígado é o principal local de produção de proteínas em nosso corpo. Durante a inflamação, há uma mudança característica em seus produtos.
As proteínas usadas para induzir a inflamação aumentam significativamente, à custa de outras proteínas que não são tão necessárias no momento. Daí a divisão nas chamadas proteínas de fase aguda positivas e negativas. A concentração de proteínas de fase aguda positiva aumenta com a inflamação.
Estes incluem, mas não estão limitados a, CRP, haptoglobina e fibrinogênio. Ao mesmo tempo, na inflamação observamos uma diminuição na concentração dos chamados proteínas de fase aguda negativa: albumina e transferrina.
Entre os marcadores mencionados, a PCR atualmente desempenha o papel mais importante no diagnóstico da inflamação. A PCR em uma pessoa saudável não deve exceder o valor de 5 mg / l.
Doenças relacionadas à inflamação crônica
Como mencionado acima, a inflamação crônica é considerada um fenômeno negativo, causando danos aos próprios tecidos e contribuindo para o desenvolvimento de outras doenças.
A regulação prejudicada da resposta imune na inflamação crônica é a base de doenças alérgicas (por exemplo, asma brônquica) e autoimunes (por exemplo, artrite reumatóide, psoríase, doença inflamatória do intestino).
A inflamação crônica também desempenha um papel importante na patogênese da aterosclerose e complicações cardiovasculares relacionadas (por exemplo, doença cardíaca isquêmica).
Atualmente, acredita-se que a inflamação crônica também pode contribuir para o desenvolvimento de doenças neoplásicas.
Leia também: Prevenção do câncer - como evitar o câncer
Síndrome da resposta inflamatória generalizada - SIRS
Descrevendo as possíveis causas e consequências do desenvolvimento da inflamação, deve-se mencionar também a SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) - a síndrome da resposta inflamatória generalizada.
Por trás desse nome complicado, está uma forma específica de inflamação que afeta todo o corpo. Nós lidamos com isso quando a inflamação aguda, em vez de se extinguir, está constantemente se intensificando.
A produção constante de moléculas inflamatórias - citocinas - causa alterações em vários órgãos. Os sintomas clínicos de SIRS incluem:
- um aumento significativo na freqüência cardíaca
- aumento na frequência respiratória
- febre alta ou uma queda acentuada na temperatura corporal
- um número significativamente aumentado de glóbulos brancos (ou sua diminuição drástica)
Uma inflamação dessa magnitude requer intervenção imediata porque representa uma séria ameaça ao funcionamento do órgão.
No caso da SIRS, deve-se tentar eliminar o fator que causou essa intensa resposta inflamatória.
O não controle da síndrome da resposta inflamatória sistêmica pode levar ao desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos e, consequentemente, até a morte.
Como tratamos a inflamação?
O tratamento da inflamação requer uma consulta médica a cada vez. Nem toda inflamação requer medicação imediata. Além disso, é muito importante escolher o tipo e a via de administração corretos (preparações gerais / locais).
De um modo geral, existem dois grupos principais de agentes no tratamento da inflamação: os anti-inflamatórios não esteroides e os anti-inflamatórios esteroides.
Os antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs para abreviar) incluem, entre outros, aspirina popular, ibuprofeno ou naproxeno. Essa classe de drogas funciona bloqueando a ação da ciclooxigenase, uma enzima necessária para a produção de moléculas que causam inflamação.
Os antiinflamatórios não esteroides geralmente aliviam rapidamente os sintomas desagradáveis de inflamação; no entanto, tomá-los está associado ao risco de efeitos colaterais (principalmente danos à mucosa gastrointestinal, que podem agravar a úlcera péptica e, em casos extremos, até mesmo levar a sangramento). Por esse motivo, devem ser usados sempre nas menores doses eficazes, de preferência sob supervisão médica.
O segundo grupo de antiinflamatórios são os glicocorticosteroides, mais frequentemente usados no tratamento de doenças inflamatórias crônicas (asma, doenças autoimunes).
O uso crônico de glicocorticosteroides por via oral está associado a uma série de efeitos colaterais (distúrbios eletrolíticos, diabetes, osteoporose); portanto, agora os preparados tópicos ganharam popularidade. São, por exemplo, unguentos à base de glucocorticóides para o tratamento de doenças inflamatórias da pele ou glucocorticóides inalados, que constituem a base para o tratamento da asma brônquica.
Por fim, também vale a pena mencionar os métodos mais recentes de combate à inflamação, usados principalmente quando os tratamentos descritos acima falham. Estamos falando dos chamados medicamentos biológicos, ou seja, anticorpos (humanos ou artificiais) contra moléculas específicas que causam inflamação (por exemplo, vários tipos de interleucinas).
Este tipo de terapia é reservado principalmente para doenças autoimunes graves. Sua principal desvantagem é - até agora - um preço muito alto.
Um exemplo de um medicamento pertencente a este grupo é o infliximab, usado, e. no tratamento da doença de Crohn.
Atualmente, muitas preparações biológicas com efeitos antiinflamatórios são objeto de pesquisas contínuas.
Bibliografia:
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