Status epiléptico é uma forma especial de convulsão que dura mais tempo do que uma convulsão típica ou consiste na ocorrência contínua de crises uma após a outra. O status epilepticus é considerado uma condição com risco de vida e, curiosamente, não apenas as pessoas que sofrem de epilepsia a experimentam. Portanto, quais são algumas das outras causas da epilepsia estatal e o que podemos fazer quando um ente querido passa por esse problema?
Índice
- Status epiléptico: sintomas
- Status epilepticus: causas
- Status epiléptico: diagnóstico
- Status epilepticus: tratamento
- Status epiléptico: prognóstico
- Status epilepticus: primeiros socorros
Status epilepticus é uma emergência médica. A epilepsia é geralmente considerada muito séria. A maioria das pessoas associa convulsões a convulsões, o que costuma despertar ansiedade nas pessoas que as veem.
Na verdade, porém, uma única crise não é o risco mais sério associado à epilepsia. O maior risco para pacientes com epilepsia vem do estado de epilepsia e pode definitivamente ser tratado como uma condição com risco de vida.
Ter epilepsia não é, de longe, a única causa possível do status epilepticus.
A definição de status epilepticus mudou ao longo do tempo. Até algum tempo atrás, esse problema era definido como uma situação em que um paciente apresentava uma convulsão com duração superior a 30 minutos.
Normalmente, no entanto, as crises epilépticas duram de um minuto a cerca de três e depois diminuem, o que certamente foi um dos fatores que levou à mudança no critério mencionado acima.
Atualmente, o estado de mal epiléptico é diagnosticado quando uma crise epiléptica dura 5 minutos ou mais.
O estado de mal epiléptico também pode ser diagnosticado quando o paciente apresenta duas ou mais crises sucessivas, entre as quais não há melhora da condição do paciente ou recuperação total.
- Apreensões: tipos
As estatísticas sobre a incidência de status epilepticus variam.De acordo com estudos disponíveis em pacientes norte-americanos, o estado de epilepsia afeta de 6 a 40 pessoas em 100.000 pessoas.
Como o nome do problema sugere, o status epilepticus está associado à epilepsia, mas, curiosamente, não apenas os pacientes com epilepsia podem experimentar essa entidade perigosa. Na verdade, muitos problemas de saúde diferentes podem causar estado de mal epiléptico.
Epilepsia - sintomas e ajuda
Status epiléptico: sintomas
Devido ao curso clínico, dois tipos principais de epilepsia podem ser distinguidos.
O primeiro deles são estados convulsivos de epilepsia, que estão associados a vários distúrbios do movimento - neste tipo de estado de epilepsia, os pacientes podem apresentar, por exemplo, sintomas relacionados a ataques epilépticos de natureza tônico-clônica.
- Sintomas de epilepsia em crianças e adultos. Como você reconhece a epilepsia?
Outro tipo de problema descrito é a epilepsia não convulsiva. O que é característico para eles não são os próprios distúrbios do movimento, mas sim os distúrbios de consciência dos pacientes. O status epilepticus não convulsivo pode se manifestar na forma de um ataque prolongado de inconsciência, por exemplo.
Uma característica do estado de mal epiléptico, que o distingue de uma única crise, é a duração dos sintomas acima mencionada (mais de 5 minutos) ou a ocorrência de duas ou mais crises sucessivas, entre as quais não há melhora do estado do paciente.
Foi observado anteriormente que o status epilepticus - especialmente na forma de uma convulsão prolongada - é considerado uma condição com risco de vida.
Isso se deve ao fato de que esse problema pode levar a diversas complicações, entre as quais a mais grave é a possibilidade de arritmias cardíacas e distúrbios respiratórios.
Status epilepticus: causas
O status epilepticus está obviamente relacionado à epilepsia, mas, na verdade, de todas as pessoas que têm esse problema, a epilepsia é cerca de 25%.
Para pessoas com essa condição, o estado de mal epiléptico pode ser o primeiro sintoma da doença - alguns pacientes são diagnosticados com epilepsia logo após desenvolverem estado de mal epiléptico.
No entanto, o problema também pode ocorrer em pacientes com epilepsia que são tratados para esta doença. Pode ser o caso, por exemplo, onde:
- o paciente começa a tomar novos medicamentos antiepilépticos
- por várias razões, a concentração de medicamentos antiepilépticos no corpo muda (pode ser o caso, por exemplo, no curso de infecções gastrointestinais, onde devido a vômitos ou diarreia, a absorção de medicamentos do trato gastrointestinal é reduzida; outra possibilidade é que o paciente comece a tomar alguns medicamentos) outras drogas que interagem com drogas antiepilépticas, reduzindo assim os níveis de anticonvulsivantes no corpo)
- você vai parar de repente de tomar seus AEDs
- o paciente será privado de sono adequado
- Se você for tratado com algumas substâncias antiepilépticas, desenvolverá resistência à droga
- se você está tomando drogas antiepilépticas, você abusará do álcool
Ter epilepsia não é, de longe, a única causa possível do status epilepticus.
As seguintes patologias também podem levar a distúrbios na atividade elétrica do cérebro, que são a essência do estado epiléptico:
- derrame
- sangramento intracraniano
- tumores do sistema nervoso central
- doenças infecciosas do sistema nervoso central (por exemplo, meningite ou abcesso cerebral)
- ferimentos na cabeça
- síndrome de abstinência que ocorre após a retirada do álcool, especialmente de abuso crônico
- distúrbios metabólicos (relacionados a, por exemplo, hiponatremia ou encefalopatia hepática)
Status epiléptico: diagnóstico
O diagnóstico de estado de mal epiléptico é baseado principalmente na identificação de características características desta patologia.
Se um paciente foi diagnosticado com epilepsia antes do início do estado de mal epilepsia, é muito importante que os médicos obtenham essa informação, pois restringe o diagnóstico diferencial que deve ser realizado devido a quantas causas podem ser o estado de mal epiléptico.
Em pacientes com estado de epilepsia, uma variedade de testes pode ser realizada, incluindo:
- laboratório (para medir os níveis de glicose no sangue ou para determinar marcadores inflamatórios)
- imagem (como, por exemplo, tomografia computadorizada ou imagem de ressonância magnética da cabeça).
Essa necessidade decorre do fato de ser importante encontrar a causa do status epilepticus, bem como diferenciar esse indivíduo de outras doenças que podem se manifestar de forma semelhante. Exemplos de tais unidades incluem:
- Síndrome maligna neuroléptica
- crises pseudoepilépticas psicogênicas
- hipertermia maligna
- insolação
- hipoglicemia
Status epilepticus: tratamento
O tempo desempenha o papel mais importante no tratamento do estado de mal epiléptico - quanto mais cedo o tratamento for iniciado nesse indivíduo, maiores serão as chances de ele se resolver mais cedo.
O manejo do estado de mal epiléptico é baseado na terapia medicamentosa.
- Tratamento farmacológico e cirúrgico da epilepsia
Basicamente, os primeiros medicamentos administrados aos pacientes são os benzodiazepínicos, como o alprazolam, o diazepam ou o midazolam.
Posteriormente, se os sintomas persistirem apesar dos medicamentos acima mencionados serem administrados ao paciente, pode ser necessário o uso de outros medicamentos, como fenitoína, ácido valpróico ou levetiracetam.
Se o estado epiléptico persistir, às vezes os médicos decidem introduzir um coma farmacológico - barbitúrico (usando, por exemplo, tiopental) nos pacientes.
Artigo recomendado:
Tratamento da epilepsia: tratamento farmacológico e cirúrgico e efeitos colateraisStatus epiléptico: prognóstico
É difícil definir claramente o prognóstico de pacientes com estado de mal epiléptico porque ele difere dependendo da causa do problema - o prognóstico é diferente para pacientes com estado de epilepsia associada a meningite e para pacientes com tumor cerebral. e convulsões prolongadas associadas.
O mais importante para a resolução do estado de mal epiléptico é o início rápido do seu tratamento - o início precoce da terapia aumenta as chances de uma recuperação rápida do paciente e reduz o risco de complicações do estado de mal epiléptico.
Status epilepticus: primeiros socorros
Se virmos uma pessoa tendo um episódio de convulsão - seja uma convulsão única ou estado de mal epiléptico - em primeiro lugar, fique calmo.
Em primeiro lugar, é importante certificar-se de que a pessoa com convulsões não corre o risco de ferir seu corpo - vale a pena olhar ao redor para ver se, por exemplo, ela está deitada em uma superfície extremamente dura. É melhor colocar o paciente de lado, o que reduz o risco de asfixia. Além disso, deve-se tentar manter as vias aéreas abertas.
É possível que observemos uma crise epiléptica desde o início.
- Epilepsia - primeiros socorros
Nessa situação, podemos cuidar da segurança do paciente e observá-lo ao mesmo tempo - se a crise epiléptica não se resolver espontaneamente em dois ou três minutos, é melhor chamar uma ambulância.
Por outro lado, em uma situação em que encontramos uma pessoa com um ataque epilético e não sabemos quanto tempo dura - então é melhor pedir ajuda imediatamente.
Afinal, pode ser um estado de epilepsia, e seu tratamento - baseado na administração de medicamentos especializados ao paciente - só pode ser realizado por pessoal médico qualificado.
Fontes:
1. Materiais de base para epilepsia; acesso on-line: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; acesso on-line: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Jul-Set; 12 (3): 140-153; acesso on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsia - mais informações:
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