A confusão é um dos distúrbios de consciência mais sérios. O paciente não está completamente inconsciente, mas seu contato com a realidade é muito limitado. As causas da confusão podem variar, mas um paciente com confusão deve sempre consultar um médico.
Índice
- Confusão: causas
- Confusão: sintomas
- Confusão: diagnósticos
- Confusão: tratamento
A confusão, também conhecida como síndrome confusional ou síndrome emocional, pode ocorrer em qualquer idade, mas um grupo de pacientes com risco particular de confusão são os idosos.
Consciência - que na verdade é extremamente difícil de definir sem ambigüidades - em uma definição significa a capacidade de compreender os fenômenos que ocorrem dentro do corpo e aqueles que ocorrem fora dele, no ambiente externo. Normalmente não pensamos sobre a consciência até que um de nós desenvolva algum tipo de distúrbio de consciência - como apenas confusão.
Confusão: causas
Parece que a síndrome confusional é um problema neurológico, mas na prática pode ser causada por doenças da área mencionada acima, mas também por muitas outras doenças. As possíveis causas de confusão incluem:
- infecções (envolvendo principalmente o sistema nervoso, como abcesso cerebral ou meningite)
- distúrbios metabólicos (como, por exemplo, uremia ou hipoglicemia)
- envenenamento (aqui, como possíveis causas de confusão, você pode mencionar o envenenamento por atropina, mas também o envenenamento por álcool ou - especialmente a causa desses distúrbios de consciência em jovens - drogas sintéticas)
- tumores cerebrais
- hemorragia subaracnóide
- isquemia transitória do sistema nervoso central (TIA)
- derrame
- insuficiência circulatória e hipóxia cerebral associada
- abuso de drogas (por exemplo, tomar quantidades excessivas de pílulas para dormir ou analgésicos opióides)
- convulsão
- choque (de qualquer tipo)
- exacerbações repentinas de doenças crônicas (por exemploinsuficiência hepática ou hipertireoidismo, confusão também pode ocorrer quando certos problemas psiquiátricos pioram - às vezes ocorre em pacientes que sofrem, entre outros, de para transtorno bipolar)
Confusão: sintomas
A síndrome de emaranhamento não pode ser esquecida - há mudanças marcantes no comportamento humano associadas a ela. O paciente confuso não está inconsciente, mas tem uma consciência significativamente alterada. Os sintomas de confusão são:
- transtornos de atenção
- deficiência de memória
- distúrbios de concentração
O paciente neste estado experimenta distúrbios de orientação auto e alopsíquica.
O contato verbal com um paciente confuso não pode ser estabelecido - muitas vezes ele não se expressa de forma alguma, e se ele tenta fazer isso, sua fala é caótica e as respostas não têm muito a ver com as perguntas feitas.
As flutuações na atividade do paciente também estão associadas à confusão, pois o paciente pode ficar agitado e cair em um estado não muito diferente de um coma.
Com uma intensificação significativa dos distúrbios, podem ocorrer sintomas psicóticos na forma de delírios ou alucinações. A característica da confusão é que, depois de resolvida, o paciente não se lembra do que aconteceu com ele então - há amnésia completa.
Confusão: diagnósticos
A confusão em si não é uma doença, mas sim um sintoma de qualquer um dos distúrbios acima mencionados ou outros - quando ocorre, é sempre necessário procurar as causas que a levaram. Deve-se enfatizar aqui, entretanto, que um paciente em estado de confusão deve absolutamente consultar um médico - afinal, a causa desse problema pode ser até mesmo uma condição com risco de vida, como um derrame.
Existem muitos testes diferentes que podem ser feitos para descobrir as causas da síndrome confusional em um paciente. Porém, antes de serem solicitados, costuma-se perguntar à família do paciente se ele sofre de alguma doença crônica - a obtenção dessas informações permite estreitar a lista de exames necessários a serem realizados no processo diagnóstico.
Por exemplo, sabendo que um paciente tem diabetes, um teste de glicose no sangue pode ser realizado em primeiro lugar para confirmar ou descartar a hipoglicemia como uma causa potencial de confusão.
Outros exames importantes no diagnóstico do estado confusional incluem, em primeiro lugar, os exames de imagem - tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça permitem determinar, entre outros, hemorragia subaracnoide, tumor cerebral ou alterações isquêmicas associadas a acidente vascular cerebral.
Confusão: tratamento
O diagnóstico preciso em caso de confusão é importante não apenas porque é necessário excluir a condição de risco de vida do paciente, mas também porque permite que o paciente receba a terapia apropriada - no tratamento da confusão, é necessário tentar eliminar sua causa.
Por exemplo, quando é confirmado que a confusão é causada por uma infecção, o paciente recebe antimicrobianos apropriados. Em uma situação em que o estado confusional é causado por distúrbios metabólicos (por exemplo, hipoglicemia ou uremia), sua correção apropriada permite que o paciente recupere a consciência total.
Mais um aspecto deve ser enfatizado aqui: pacientes que desenvolvem confusão requerem o início de intervenções profiláticas, o que reduzirá o risco de sua recorrência.
Um exemplo é a prevenção de lesões ateroscleróticas em pacientes que desenvolvem isquemia transitória do cérebro (seja modificação da dieta ou - ao se confirmar a existência de alterações ateroscleróticas nas artérias que fornecem sangue ao cérebro - em uso de estatinas).
Fontes:
- "Neurology. A textbook for medical students", vol. 1, ed. Científica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsóvia 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Distúrbios da consciência no curso do envenenamento: fundamentos fisiopatológicos, quadro clínico e um esboço do manejo diagnóstico e terapêutico, Przegląd Lekarski 2013, acesso online
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