Diátese proteica (alergia ao leite) - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Falha de proteína e alergia ao leite é um termo coloquial para uma alergia à proteína do leite de vaca. A diátese proteica ocorre mais frequentemente em crianças com menos de 1 ano de idade. Estima-se que, aos 5 anos de idade, os sintomas de manchas proteicas desaparecem em até 80-90%. pacientes jovens. Vale a pena saber quais são as causas do defeito de proteína, como o defeito de proteína se manifesta, como diagnosticar o defeito de proteína e qual é o tratamento do defeito de proteína.

Índice:

Falha de proteína - causas
Mancha de proteína - sintomas
Falha de proteína e intolerância à lactose
Falha de proteína - diagnóstico
Falha de proteína - gerenciamento
Mancha de proteína - prevenção
Falha de proteína - prognóstico

Os sintomas de uma mancha de proteína resultam de uma reação anormal do sistema imunológico do bebê à proteína do leite de vaca. No entanto, é importante saber que outros nutrientes também podem causar alergias alimentares. Antes de aplicarmos qualquer dieta de eliminação em uma criança, é necessário verificar cuidadosamente o componente que sensibiliza a criança.

Em crianças mais velhas, a diátese proteica deve ser diferenciada de outros sintomas relacionados ao consumo de alimentos, que incluem e. intolerâncias alimentares. Para muitos pais, a notícia positiva é que a diátese proteica é transitória na maioria das crianças.

Falha de proteína - causas

A causa da diátese proteica é a hipersensibilidade do sistema imunológico à proteína do leite de vaca presente no leite do bebê. O sistema imunológico reconhece essa proteína como uma fonte de perigo e procura removê-la, como faz com outros patógenos. A reação imunológica causa o desenvolvimento de sintomas, alguns dos quais podem parecer completamente não relacionados a uma alergia alimentar.

A incidência de manchas proteicas na população infantil é estimada em 2 a 5%. A grande maioria dos casos de manchas proteicas é diagnosticada em crianças com menos de dois anos de idade.

O leite de vaca contém mais de 20 proteínas diferentes, virtualmente todas as quais podem tornar o sistema imunológico hipersensível. A lactoglobulina é considerada o alérgeno mais forte do leite de vaca. Na maioria dos casos, entretanto, a alergia envolve mais de uma proteína.

Pode ser intrigante por que uma alergia à proteína do leite de vaca pode se desenvolver em bebês que são amamentados exclusivamente? A pesquisa sobre o mecanismo exato desse fenômeno ainda está em andamento. A explicação mais provável parece ser o vazamento de proteínas ou seus fragmentos do trato digestivo da mãe para a corrente sanguínea.

Então, suas partículas penetrariam no leite materno - daí o caminho mais próximo para uma criança engoli-las e induzir sintomas de alergia. Essa hipótese é corroborada pelo fato de que a eliminação dos laticínios da dieta materna resulta na retirada dos sintomas de defeito proteico na criança que está alimentando.

Por que a diátese proteica se desenvolve em algumas crianças e não em outras? Existem vários fatores que aumentam o risco de manchas de proteína. Provavelmente, o papel mais importante é desempenhado por mecanismos genéticos: a presença de doenças alérgicas na família imediata (pais, irmãos) aumenta significativamente o risco de desenvolver alergias alimentares.

Curiosamente, as alergias presentes em membros da família da criança não precisam estar relacionadas apenas aos nutrientes. Uma história familiar de rinite alérgica, asma brônquica ou dermatite atópica é considerada um dos fatores de risco para o desenvolvimento de defeito de proteína em uma criança. O efeito protetor contra a ocorrência de defeito protéico é demonstrado pela amamentação de uma criança por um período mínimo de 4-6 meses.

Mancha de proteína - sintomas

A alergia ao leite de vaca pode ser causada por dois tipos de reações imunológicas. O primeiro grupo consiste em reações imediatas relacionadas à atividade de anticorpos IgE específicos dirigidos contra os componentes do leite de vaca.

Os sintomas causados por esse tipo de hipersensibilidade aparecem até 30 minutos após o consumo de proteínas alergênicas. A maioria desses sintomas é bastante violenta: eles podem incluir espirros repentinos, olhos lacrimejantes, falta de ar, vômitos ou aparecimento de urticária.

O segundo tipo de reação imunológica causada por uma alergia à proteína do leite de vaca é o tipo retardado. Seus sintomas aparecem algum tempo após o consumo de alimentos; este intervalo é geralmente superior a 24 horas.

Por esse motivo, pode ser difícil associar os sintomas a um nutriente específico. Além disso, os sintomas decorrentes da hipersensibilidade retardada podem ser muito inespecíficos.

Os mais comuns incluem lesões de pele, bem como doenças digestivas e respiratórias.

Os sintomas mais comuns de manchas de proteína incluem:

Lesões cutâneas: Uma manifestação típica de mancha protéica em crianças são os sintomas de dermatite atópica. A doença se manifesta por alterações eritematosas, pápulas e vesículas na face, tronco e membros da criança. Um sintoma característico que acompanha as lesões atópicas é o prurido intenso, que pode deixar a criança muito irritada.

Outras lesões cutâneas que podem acompanhar o defeito proteico incluem urticária e angioedema (inchaço súbito da pele e do tecido subcutâneo causado por desencadeadores de uma reação alérgica).
Queixas gastrointestinais: A diátese proteica pode causar queixas gastrointestinais muito inespecíficas. Tanto a diarréia quanto a constipação são possíveis. Dor abdominal e sangue nas fezes são bastante comuns. Nos pacientes mais jovens, o sintoma característico é a cólica infantil.

O refluxo gastroesofágico também pode se desenvolver no curso de manchas de proteínas. Uma reação alérgica imediata pode causar sintomas locais como ardor, inchaço ou comichão na língua, lábios e mucosa oral.

A alergia de longo prazo e não tratada à proteína do leite de vaca pode causar mais complicações crônicas na forma de má absorção de nutrientes. Um dos sintomas dessa condição é a anemia por deficiência de ferro crônica.

A inflamação de longo prazo da mucosa intestinal pode causar perda de proteínas pelo trato digestivo. O edema é um sintoma típico dessa "fuga" de proteínas. Em distúrbios muito graves de absorção de nutrientes, o crescimento pode ser inibido em uma criança.
Sintomas respiratórios: a diátese proteica pode desenvolver sintomas típicos de outros tipos de alergia. Estes incluem: coriza crónica, espirros e tosse prolongada. A diátese proteica também pode causar o desenvolvimento de sintomas de asma brônquica.

O tipo de reação imediata mais grave ao consumo da proteína do leite de vaca é o choque anafilático, manifestado por falta de ar, inchaço das vias respiratórias e queda da pressão arterial. Felizmente, no entanto, essa complicação é relativamente rara.

Vale a pena saber

Diagnóstico diferencial importante
Os sintomas de defeito de proteína mencionados acima também são característicos de outras alergias alimentares. Embora a proteína do leite de vaca seja um dos alimentos que mais comumente sensibilizam os bebês, existem muitos outros ingredientes que podem causar alergias alimentares.

Isso inclui, por exemplo, nozes, peixes, ovos, frutas cítricas e chocolate. Antes de excluirmos qualquer alimento da dieta de uma criança, devemos ter certeza de que nossas suspeitas sobre a fonte da alergia estão corretas.

A diátese proteica também deve ser diferenciada de outras causas de queixas gastrointestinais em crianças. Os mais importantes deles são diarreia infecciosa, doença celíaca e doenças inflamatórias intestinais. A diátese proteica em crianças é frequentemente equiparada à intolerância à lactose. No entanto, essas são duas entidades de doença completamente separadas.

Falha de proteína e intolerância à lactose

A falha de proteína é uma reação anormal do sistema imunológico às proteínas contidas no leite de vaca e seus produtos. A intolerância à lactose ocorre de uma maneira completamente diferente. Sua causa é uma deficiência ou função incorreta das enzimas responsáveis pela digestão de um dos açúcares do leite - a lactose. O desenvolvimento de intolerância à lactose não tem nada a ver com a estimulação do sistema imunológico como resultado do leite consumido.

Alguns sintomas podem ser comuns à diátese proteica e intolerância à lactose (flatulência, diarreia, dor abdominal, constipação), portanto, essas entidades patológicas são frequentemente confundidas entre si. Um dos critérios úteis para a sua diferenciação é a idade típica de desenvolvimento das duas doenças.

A falha de proteína é mais comum em crianças menores de um ano. A intolerância à lactose nessas crianças é extremamente rara; seus primeiros sintomas geralmente aparecem por volta dos cinco anos de idade. A intolerância à lactose geralmente ocorre em crianças mais velhas e adultos.

Falha de proteína - diagnóstico

O diagnóstico de defeito de proteína não pode ser feito durante uma única consulta médica. É um processo que visa confirmar a relação entre o consumo de proteínas do leite e a ocorrência de sintomas clínicos. No diagnóstico, também é necessário excluir outras causas potenciais das doenças.

O primeiro estágio para fazer um diagnóstico é coletar um histórico médico muito detalhado. Além de uma análise exaustiva dos sintomas da criança, deve-se esperar questionamentos sobre a história de doenças alérgicas na família (rinite alérgica, asma brônquica, dermatite atópica).

Em seguida, a criança deve ser examinada fisicamente para verificar se há alterações na pele e outros sintomas característicos de manchas proteicas.

A próxima etapa do diagnóstico de defeito proteico são os exames laboratoriais que determinam o número e a qualidade dos anticorpos IgE presentes em uma criança. Atualmente, é possível determinar anticorpos IgE específicos dirigidos contra as proteínas do leite de vaca. Um resultado positivo deste teste confirma a presença de alergias com mecanismo dependente de IgE.

Um resultado negativo de anticorpos específicos para proteínas do leite de vaca exclui a possibilidade de defeito de proteína em uma criança? Absolutamente não - deve ser lembrado que a alergia alimentar à proteína do leite de vaca também pode surgir no mecanismo independente de IgE.

Então, apesar da falta de anticorpos IgE específicos, a criança pode ter hipersensibilidade do tipo retardado à proteína do leite de vaca. Os testes cutâneos com antígenos da proteína do leite de vaca são usados de maneira semelhante.

O chamado "padrão ouro" no diagnóstico de todos os tipos de alergia alimentar (incluindo manchas de proteínas) são os testes de provocação. A ideia por trás dos testes de provocação é retirar certos nutrientes da dieta e depois reintroduzi-los, combinada com a observação clínica constante do paciente.

Se houver suspeita de defeito de proteína, o leite e todos os seus produtos devem ser excluídos da dieta da criança. O período de exclusão geralmente dura várias semanas (2-4), dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas da doença.No caso de crianças alimentadas exclusivamente de forma natural, a exclusão de produtos lácteos aplica-se à mãe que está amamentando a criança.

Se, por outro lado, a criança recebe leite artificial, é necessário mudar para misturas contendo proteínas hidrolisadas (especialmente trituradas). O alívio dos sintomas da doença após a suspensão dos laticínios e seu retorno após reintroduzi-los na dieta da criança confirmam a hipersensibilidade alimentar à proteína do leite de vaca.

Em caso de dificuldades de diagnóstico ou quadro clínico pouco claro da doença, podem ser necessários testes para outras doenças do trato gastrointestinal. Eles incluem, entre outros rastreio para doença celíaca, doenças inflamatórias do intestino ou testes respiratórios para intolerância à lactose.

Falha de proteína - gerenciamento

A confirmação da diátese proteica é uma indicação para a eliminação do leite e derivados da dieta da criança. Se o bebê for exclusivamente amamentado, a dieta de eliminação se aplica à mãe que amamenta. Bebês alimentados com fórmula devem receber fórmulas com alto grau de hidrólise de proteínas. Estas são preparações com o mesmo valor nutricional do leite em pó comum.

A única diferença é o grau de fragmentação (hidrólise) das proteínas contidas no leite. As misturas altamente hidrolisadas contêm proteínas "cortadas" em pequenos pedaços que não causam sintomas de alergia alimentar em crianças. Uma dieta que exclui a proteína do leite de vaca é o único tratamento para o defeito causal da proteína.

A duração da dieta de eliminação depende da idade da criança e da gravidade dos sintomas da doença. O recall de laticínios não deve demorar menos de 6 meses. A dieta de exclusão é geralmente seguida por 6-12 meses. Em seguida, sob estrita supervisão médica, você pode tentar reintroduzir na dieta da criança produtos contendo proteína do leite de vaca.

Vale lembrar também que não é recomendado o uso de substitutos do leite de vaca na forma de leite de cabra ou de soja (e seus derivados). Em crianças alérgicas à proteína do leite de vaca, a chamada reações cruzadas que causam sintomas de doença também ao usar este tipo de substitutos.

Alguns pacientes também apresentam reações cruzadas com outros alimentos (por exemplo, ovos, carne). Em tais situações, pode ser necessário excluir mais ingredientes de sua dieta.

Mancha de proteína - prevenção

Infelizmente, não existem métodos que possam garantir que uma criança não desenvolverá alergias alimentares. O principal fator de risco para a ocorrência do defeito proteico são as condições genéticas, que, infelizmente, fogem ao controle dos pacientes. Atualmente, acredita-se que o efeito protetor contra o desenvolvimento de alergias alimentares seja demonstrado pela alimentação natural do bebê por um período mínimo de 4-6 meses.

É importante ressaltar que durante a gravidez e a amamentação, não é recomendado eliminar quaisquer ingredientes da dieta da mãe (a menos que haja indicações médicas claras). Este procedimento não tem nenhum valor preventivo comprovado, mas apresenta o risco de deficiências nutricionais.

Também vale atentar para as recomendações para a ampliação da alimentação da criança. No passado, acreditava-se que atrasar a introdução de alimentos alergênicos (nozes, peixes, glúten, ovos) protegia seu bebê de desenvolver alergias alimentares.

Sabe-se agora que a expansão da alimentação infantil deve ser iniciada entre a 17ª e a 26ª semanas de vida, e alimentos com fortes propriedades alergênicas devem ser introduzidos na dieta juntamente com outros ingredientes alimentares. Acredita-se que retardar o contato da criança com alimentos alergênicos não afeta o desenvolvimento subsequente de alergias alimentares.

Falha de proteína - prognóstico

Excluir a proteína do leite de vaca da dieta de uma criança é uma tarefa árdua. Felizmente, a diátese proteica na maioria das crianças é temporária. Estima-se que, após o primeiro ano de vida, os sintomas desapareçam em cerca de 50%. pacientes. Com a idade, uma porcentagem crescente de crianças torna-se tolerante à proteína do leite de vaca. Aos 5 anos de idade, a diátese proteica desaparece em até 90%. pacientes.