Após a menopausa, a mulher não deve mais sangrar. Você sempre deve examinar o sangramento que ocorre após a menopausa.

Quando determinamos que uma mulher está na menopausa?

A menopausa é definida como a ausência de períodos menstruais por 1 ano. Em média, isso ocorre aos 51 anos, embora o intervalo normal seja de 45 a 55 anos.

Perimenopausa

Os anos que antecederam esse evento são chamados de perimenopausa: esse termo significa "quase menopausa". A perimenopausa pode durar até 10 anos. Durante esse estágio, ocorrem alterações nos níveis hormonais, que podem alterar a ovulação e causar alterações no ciclo menstrual.

Como determinar se o sangramento é anormal?

Todos os tipos de sangramento após a menopausa são anormais e seu médico deve ser notificado. No entanto, durante a perimenopausa, alterações no sangramento menstrual são comuns.

O ciclo menstrual normal e suas alterações

Durante um ciclo menstrual normal, os níveis dos hormônios estrogênio e progesterona aumentam e diminuem em um padrão regular. A ovulação ocorre no meio do ciclo e a menstruação ocorre 2 semanas depois. Durante a perimenopausa, os níveis hormonais não seguem esse padrão regular. Portanto, o sangramento pode ser irregular ou pode ter manchas de sangue. Alguns meses, seu período pode durar mais e ser mais intenso.

Nos outros meses, pode ser mais curto e suave. O número de dias entre os períodos pode aumentar ou diminuir. A mulher pode não menstruar por alguns meses. Embora essas alterações sejam normais durante a perimenopausa, a presença de sangramento anormal às vezes indica um problema que não está relacionado à perimenopausa. Uma boa regra a seguir é informar o seu médico se você notar alguma das seguintes alterações no seu ciclo mensal:

• Um sangramento muito forte.
• Sangramento que dura mais que o normal.
• Um sangramento que ocorre com mais frequência do que a cada 3 semanas.
• Sangramento que ocorre após a relação sexual ou entre períodos menstruais.

Causas de sangramento anormal

Pólipos

Os pólipos geralmente são tumores não-cancerígenos formados a partir de tecido semelhante ao do endométrio, o tecido que cobre o interior do útero. Estes aderem à parede uterina ou se formam na superfície do endométrio. Os pólipos podem causar sangramento irregular ou grave. Eles também podem se formar dentro ou no canal cervical. Esses pólipos podem causar sangramento após o sexo.

Redução na densidade endometrial

Após a menopausa, a espessura do endométrio pode ser reduzida demais devido aos níveis mais baixos de estrogênio. Essa condição é chamada atrofia endometrial. À medida que o revestimento do útero diminui, pode aparecer sangramento anormal.

Hiperplasia endometrial

Nesta condição, a espessura do revestimento do útero aumenta. A hiperplasia endometrial pode causar sangramento irregular ou grave. Em alguns casos de hiperplasia endometrial, as células do revestimento mudam para um estado anormal. * Essa condição, chamada hiperplasia atípica, pode causar câncer no útero. Na maioria das vezes, a hiperplasia endometrial ocorre devido a um excesso de estrogênio sem progesterona suficiente. O diagnóstico e tratamento da hiperplasia endometrial permite prevenir a forma mais comum de câncer endometrial.

Câncer endometrial

Alguns fatores de risco para câncer de endométrio são:

• Idade avançada
• Início da menstruação em idade precoce ou menopausa em idade mais avançada.
• Nunca tendo estado grávida.
• Tendo tido períodos irregulares.
• Uma história de infertilidade.
• Uso prolongado de medicamentos que contêm altas doses de estrogênio.
• A obesidade.
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP).
• Tratamentos com tamoxifeno.
• Certos tumores do ovário.
  • Uma história de diabetes, pressão alta, doenças da vesícula biliar ou da tireóide.
• Uma história pessoal ou familiar de certos tipos de câncer (como câncer de ovário ou cólon).
• O tabagismo.

O sinal mais comum desse tipo de câncer é o sangramento após a menopausa. Quando é diagnosticado em seus estágios iniciais, o tratamento é muito eficaz na maioria dos casos de câncer endometrial.

Outras causas de sangramento após a menopausa

• Terapia de reposição hormonal.
• Infecção no útero ou colo do útero.
• O uso de alguns medicamentos.