Quinta-feira, 21 de fevereiro de 2013.- Um artigo publicado no BMJ (BMJ Learning online) nos faz essa pergunta perturbadora: sabemos como reconhecer o que precisamos saber? cuja resposta, no módulo correspondente, transcrevemos.
A aprendizagem contínua é uma necessidade, uma parte essencial da profissão médica., mas é mais fácil identificar o que queremos do que precisamos aprender.
Existem várias maneiras de identificar essas necessidades e ferramentas apropriadas para cada situação e necessidade.
Embora isso possa ser implementado no nível organizacional e no desenvolvimento de um currículo, o artigo se refere às necessidades individuais.
Todos aprendemos de maneiras diferentes: lendo revistas, trabalhos de pesquisa, guias clínicos ou participando de cursos, mas as evidências sugerem que o aprendizado produz uma mudança no exercício da profissão quando:
A pessoa fez uma avaliação de suas necessidades
A educação está ligada à prática profissional
Existe um incentivo pessoal para aprender
Há um reforço do que foi aprendido
É importante lembrar que a avaliação das necessidades de aprendizagem é diferente da avaliação de desempenho, uma vez que é medida de acordo com padrões e critérios externos e a avaliação das necessidades de aprendizagem é um processo mais ponderado e informal.Pode ser difícil saber Selecione os tópicos para uma educação permanente. Já existem muitas publicações, cursos, conferências sobre vários tópicos. Por outro lado, é mais tentador ler sobre tópicos que nos interessam e sobre os quais sabemos alguma coisa.
Nós realmente não mudamos muito depois de ouvir especialistas ... cada indivíduo é diferente e somos sensíveis a diferentes estímulos que inspiram o desejo de aprender, porque temos diferentes estilos de aprendizagem, necessidades e estamos em diferentes estágios do conhecimento.
Métodos
Um método muito popular na Grã-Bretanha foi desenvolvido pelo Dr. Richard Eve (1953-2011), que consiste em identificar as necessidades não atendidas do paciente (Necessidades Não Atendidas pelo Paciente - PUN)) e as necessidades educacionais do médico Doctors Educational Needs-DEN)
É comumente usado em países de língua inglesa e, mais recentemente, foi divulgado na Espanha e na Argentina.
Embora seja universalmente aplicável, seu uso é enfatizado nas áreas de atenção básica, com base na premissa de que a área de conhecimento ali se baseia em consultas.
Essa técnica permite identificar as necessidades de treinamento a partir da interação com os pacientes.
O passo mais importante é identificar o PUN
Após uma consulta, devemos nos perguntar se atendemos às expectativas do paciente: é necessário separar os desejos e as necessidades do paciente.
Por exemplo: se você solicitar um analgésico para dor de cabeça, é necessário descartar sintomas de depressão
Você deve estar atento ao desenvolvimento da entrevista e perguntar se estamos realmente satisfeitos com nosso desempenho, se não duvidamos da indicação de um medicamento, se algo "não fecha"
Pode ser difícil reconhecer que não atendemos às expectativas do paciente e deve ser analisado se a falha ocorreu em alguma dessas áreas.
1-Conhecimento clínico: Falta de conhecimento de um tópico específico - por exemplo:
Um trabalhador rural que tem uma fazenda de porcos pergunta se ele pode espalhar a gripe H1N1 que ele apresenta a seus animais
-Um paciente com úlcera péptica já ouviu falar em medicação tripla e pede. O médico sabe que existem vários regimes ... será que ele deu o melhor? Ele deveria ter solicitado uma gastroscopia primeiro? Existe um teste seguro para detectar helicobacter?
Um paciente traz para a consulta o resultado de exames solicitados por outro médico, dentre eles o resultado positivo de anticorpos contra Ro..e não sabe o que isso significa- O paciente também se refere a dores nas articulações que não melhoram com analgésicos. não há processo inflamatório óbvio ... o que você faz?
2-Skills
A mãe de uma criança com gastrostomia consulta porque o tubo foi removido. O médico não tem certeza de como substituí-lo.
3 Atitudes
Um jovem chega ao escritório devastado em lágrimas por ser assediado em seu trabalho. Você não sente simpatia por esse sinal de fraqueza e está ansioso para sair da consulta ...
A mãe e a avó de um filho chegam juntas para a consulta e logo começam uma discussão sobre os cuidados com o filho que parecem não ter fim ... você não sabe como resolver esse conflito
4-Conhecimento não clínico
Como se referir aos serviços sociais
Manipular com histórico eletrônico
Encaminhamento a especialistas
Para identificar os PUNS, é necessário refletir após cada consulta, para ser honesto consigo mesmo. Recomenda-se manter um registro dos PUNs toda semana.
O objetivo é identificar uma necessidade de treinamento
Se for constatado que não cumprimos o PUN, as etapas a seguir consistem em identificar a área em que houve falha: conhecimento clínico, não clínico, habilidades ou atitudes. Para resolvê-lo, existem várias possibilidades. faça um curso, aprenda ou melhore habilidades técnicas ou reflita sobre atitudes
O aprendizado com PUN seleciona áreas de fraqueza e possui vantagens como ser fácil, barato, relevante para o trabalho diário, identifica necessidades de educação e treinamento e aprimora suas habilidades.
Uma alternativa sugerida por Margaret Atwood e Robin While é registrar um momento particularmente significativo para analisá-lo (momentos difíceis)
Este exercício deve ser realizado toda semana, e a pergunta que o médico deve fazer após cada consulta é
Eu poderia ter feito melhor?
Consegui atender às necessidades do paciente?
O segundo ponto é saber como podemos suprir essa necessidade, estudando, solicitando treinamento específico a um colega etc.
Também é útil para determinar outras necessidades do paciente que não dependem diretamente do médico, mas do ambiente: atraso no recebimento de exames, problemas com o registro da consulta, etc.
Em suma: esse método tem a vantagem de apontar em nosso trabalho diário quais são nossos fracassos e nos indicar que necessidade educacional devemos resolver. Ao contrário da participação de simpósios ou conferências sobre vários tópicos, isso nos mostra o que precisamos atualizar no trabalho diário.
Tem a desvantagem de ser um método subjetivo e, dependendo da vontade individual de otimizar o desempenho profissional, além de ser adaptado no ensino, acrescentando-o ao portfólio de alunos, que devem anotar as necessidades educacionais que percebem em cada visita à sala.
Exemplo (Dr. Chris Barry) sobre motivos freqüentes de consulta.
MC_ chorando, cólica infantil.
PUN: (necessidades não atendidas do paciente) do paciente) Uma mãe angustiada vem à consulta com o filho de dois meses: ele não parou de chorar, na última semana ele chora e chora e eu não consigo acalmá-lo. Ele me disse que tinha cólica, mas você tem que me dar algo para parar de chorar ...
DEN (Necessidades educacionais do médico)
Excluir patologias como hérnia presa, doença de Hirschsprung, oclusão intestinal
Qual é a prevalência e o prognóstico da cólica na infância?
Algumas crianças são mais expostas que outras?
Como é tratado?
Respostas:
A cólica intestinal ocorre em uma a cada 5 crianças, independentemente do sexo e começa nas primeiras semanas de vida, dura entre três ou quatro meses e desaparece aos seis meses.Não há causa conhecida, embora a alimentação artificial seja invocada, estresse familiar, alergia ao leite de vaca, dieta materna que inclui muito café, chá ou alimentos apimentados, cigarros, mas não há uma causa clara bem determinada,
A família e os amigos costumam propor mudanças em alimentos ou remédios caseiros, mas não há tratamento que realmente funcione
Nesse caso, você tem uma mãe angustiada, que provavelmente se sente deprimida ou culpada por não saber como acalmar a criança.
Você pode aconselhar um banho quente (que dá aos pais algo para fazer ..) e confirmar que a cólica é transitória e não é uma doença grave.
Outra maneira de identificar falhas de desempenho é processada por:
2-Análise de um fato significativo
Representa uma maneira de refletir sobre as causas e o impacto de um fato (negativo ou positivo) de um evento raro em sua atuação profissional.
Pode ser um erro de diagnóstico, uma queixa do paciente, uma morte inesperada ...
Nesses casos, a análise é responsável pelo departamento e é processada em três partes:
Identifique e documente o incidente. o que aconteceu, como isso afetou o paciente, o médico e a consulta,
como poderia ter sido evitado e
como será feito no futuro para evitar a recorrência.
Finalmente: o que falha em nosso conhecimento ou em nossas habilidades essa análise nos mostrou que devemos melhorar?
Fonte:
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Regeneração De Dieta E Nutrição Diferente
A aprendizagem contínua é uma necessidade, uma parte essencial da profissão médica., mas é mais fácil identificar o que queremos do que precisamos aprender.
Existem várias maneiras de identificar essas necessidades e ferramentas apropriadas para cada situação e necessidade.
Embora isso possa ser implementado no nível organizacional e no desenvolvimento de um currículo, o artigo se refere às necessidades individuais.
Todos aprendemos de maneiras diferentes: lendo revistas, trabalhos de pesquisa, guias clínicos ou participando de cursos, mas as evidências sugerem que o aprendizado produz uma mudança no exercício da profissão quando:
A pessoa fez uma avaliação de suas necessidades
A educação está ligada à prática profissional
Existe um incentivo pessoal para aprender
Há um reforço do que foi aprendido
É importante lembrar que a avaliação das necessidades de aprendizagem é diferente da avaliação de desempenho, uma vez que é medida de acordo com padrões e critérios externos e a avaliação das necessidades de aprendizagem é um processo mais ponderado e informal.Pode ser difícil saber Selecione os tópicos para uma educação permanente. Já existem muitas publicações, cursos, conferências sobre vários tópicos. Por outro lado, é mais tentador ler sobre tópicos que nos interessam e sobre os quais sabemos alguma coisa.
Nós realmente não mudamos muito depois de ouvir especialistas ... cada indivíduo é diferente e somos sensíveis a diferentes estímulos que inspiram o desejo de aprender, porque temos diferentes estilos de aprendizagem, necessidades e estamos em diferentes estágios do conhecimento.
Métodos
Um método muito popular na Grã-Bretanha foi desenvolvido pelo Dr. Richard Eve (1953-2011), que consiste em identificar as necessidades não atendidas do paciente (Necessidades Não Atendidas pelo Paciente - PUN)) e as necessidades educacionais do médico Doctors Educational Needs-DEN)
É comumente usado em países de língua inglesa e, mais recentemente, foi divulgado na Espanha e na Argentina.
Embora seja universalmente aplicável, seu uso é enfatizado nas áreas de atenção básica, com base na premissa de que a área de conhecimento ali se baseia em consultas.
Essa técnica permite identificar as necessidades de treinamento a partir da interação com os pacientes.
O passo mais importante é identificar o PUN
Após uma consulta, devemos nos perguntar se atendemos às expectativas do paciente: é necessário separar os desejos e as necessidades do paciente.
Por exemplo: se você solicitar um analgésico para dor de cabeça, é necessário descartar sintomas de depressão
Você deve estar atento ao desenvolvimento da entrevista e perguntar se estamos realmente satisfeitos com nosso desempenho, se não duvidamos da indicação de um medicamento, se algo "não fecha"
Pode ser difícil reconhecer que não atendemos às expectativas do paciente e deve ser analisado se a falha ocorreu em alguma dessas áreas.
1-Conhecimento clínico: Falta de conhecimento de um tópico específico - por exemplo:
Um trabalhador rural que tem uma fazenda de porcos pergunta se ele pode espalhar a gripe H1N1 que ele apresenta a seus animais
-Um paciente com úlcera péptica já ouviu falar em medicação tripla e pede. O médico sabe que existem vários regimes ... será que ele deu o melhor? Ele deveria ter solicitado uma gastroscopia primeiro? Existe um teste seguro para detectar helicobacter?
Um paciente traz para a consulta o resultado de exames solicitados por outro médico, dentre eles o resultado positivo de anticorpos contra Ro..e não sabe o que isso significa- O paciente também se refere a dores nas articulações que não melhoram com analgésicos. não há processo inflamatório óbvio ... o que você faz?
2-Skills
A mãe de uma criança com gastrostomia consulta porque o tubo foi removido. O médico não tem certeza de como substituí-lo.
3 Atitudes
Um jovem chega ao escritório devastado em lágrimas por ser assediado em seu trabalho. Você não sente simpatia por esse sinal de fraqueza e está ansioso para sair da consulta ...
A mãe e a avó de um filho chegam juntas para a consulta e logo começam uma discussão sobre os cuidados com o filho que parecem não ter fim ... você não sabe como resolver esse conflito
4-Conhecimento não clínico
Como se referir aos serviços sociais
Manipular com histórico eletrônico
Encaminhamento a especialistas
Para identificar os PUNS, é necessário refletir após cada consulta, para ser honesto consigo mesmo. Recomenda-se manter um registro dos PUNs toda semana.
O objetivo é identificar uma necessidade de treinamento
Se for constatado que não cumprimos o PUN, as etapas a seguir consistem em identificar a área em que houve falha: conhecimento clínico, não clínico, habilidades ou atitudes. Para resolvê-lo, existem várias possibilidades. faça um curso, aprenda ou melhore habilidades técnicas ou reflita sobre atitudes
O aprendizado com PUN seleciona áreas de fraqueza e possui vantagens como ser fácil, barato, relevante para o trabalho diário, identifica necessidades de educação e treinamento e aprimora suas habilidades.
Uma alternativa sugerida por Margaret Atwood e Robin While é registrar um momento particularmente significativo para analisá-lo (momentos difíceis)
Este exercício deve ser realizado toda semana, e a pergunta que o médico deve fazer após cada consulta é
Eu poderia ter feito melhor?
Consegui atender às necessidades do paciente?
O segundo ponto é saber como podemos suprir essa necessidade, estudando, solicitando treinamento específico a um colega etc.
Também é útil para determinar outras necessidades do paciente que não dependem diretamente do médico, mas do ambiente: atraso no recebimento de exames, problemas com o registro da consulta, etc.
Em suma: esse método tem a vantagem de apontar em nosso trabalho diário quais são nossos fracassos e nos indicar que necessidade educacional devemos resolver. Ao contrário da participação de simpósios ou conferências sobre vários tópicos, isso nos mostra o que precisamos atualizar no trabalho diário.
Tem a desvantagem de ser um método subjetivo e, dependendo da vontade individual de otimizar o desempenho profissional, além de ser adaptado no ensino, acrescentando-o ao portfólio de alunos, que devem anotar as necessidades educacionais que percebem em cada visita à sala.
Exemplo (Dr. Chris Barry) sobre motivos freqüentes de consulta.
MC_ chorando, cólica infantil.
PUN: (necessidades não atendidas do paciente) do paciente) Uma mãe angustiada vem à consulta com o filho de dois meses: ele não parou de chorar, na última semana ele chora e chora e eu não consigo acalmá-lo. Ele me disse que tinha cólica, mas você tem que me dar algo para parar de chorar ...
DEN (Necessidades educacionais do médico)
Excluir patologias como hérnia presa, doença de Hirschsprung, oclusão intestinal
Qual é a prevalência e o prognóstico da cólica na infância?
Algumas crianças são mais expostas que outras?
Como é tratado?
Respostas:
A cólica intestinal ocorre em uma a cada 5 crianças, independentemente do sexo e começa nas primeiras semanas de vida, dura entre três ou quatro meses e desaparece aos seis meses.Não há causa conhecida, embora a alimentação artificial seja invocada, estresse familiar, alergia ao leite de vaca, dieta materna que inclui muito café, chá ou alimentos apimentados, cigarros, mas não há uma causa clara bem determinada,
A família e os amigos costumam propor mudanças em alimentos ou remédios caseiros, mas não há tratamento que realmente funcione
Nesse caso, você tem uma mãe angustiada, que provavelmente se sente deprimida ou culpada por não saber como acalmar a criança.
Você pode aconselhar um banho quente (que dá aos pais algo para fazer ..) e confirmar que a cólica é transitória e não é uma doença grave.
Outra maneira de identificar falhas de desempenho é processada por:
2-Análise de um fato significativo
Representa uma maneira de refletir sobre as causas e o impacto de um fato (negativo ou positivo) de um evento raro em sua atuação profissional.
Pode ser um erro de diagnóstico, uma queixa do paciente, uma morte inesperada ...
Nesses casos, a análise é responsável pelo departamento e é processada em três partes:
Identifique e documente o incidente. o que aconteceu, como isso afetou o paciente, o médico e a consulta,
como poderia ter sido evitado e
como será feito no futuro para evitar a recorrência.
Finalmente: o que falha em nosso conhecimento ou em nossas habilidades essa análise nos mostrou que devemos melhorar?
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