A frequência cardíaca (pulso) é um dos sinais vitais básicos e facilmente mensuráveis. Fornece muitas informações importantes sobre o estado do corpo, função cardíaca e até bem-estar. Valores elevados de freqüência cardíaca podem sugerir problemas no sistema circulatório, desidratação ou, em alguns casos, ser um sintoma de choque e uma ameaça imediata à vida. Portanto, vale a pena saber como definimos um pulso e qual é a frequência cardíaca correta. Quais são as causas da frequência cardíaca lenta e rápida e quais são os sintomas.
Freqüência cardíaca (pulso, do latim. Pellere - bater, bater) - termo utilizado para definir o movimento rítmico dos vasos, que consiste no alongamento e contração de suas paredes em decorrência da ação mecânica do sangue pressionado pelo coração. Pulsos de sangue em vasos arteriais e venosos. No entanto, a pulsação nas veias é significativamente mais fraca, o que significa que sua medição é menos usada em diagnósticos.
A freqüência cardíaca arterial é o resultado da condução anterógrada do coração na forma de um pulso ao longo das paredes dos vasos do coração para a periferia.Nos vasos venosos, a frequência cardíaca venosa se espalha anterogradicamente (oposta à direção do fluxo sanguíneo).
Um exemplo da utilidade de medir o pulso venoso é registrar o pulso nas veias jugulares, o que reflete as mudanças nas pressões e no fluxo sanguíneo no átrio direito do coração.
Índice
- Como testamos a frequência cardíaca?
- Onde medimos o pulso?
- Tipos de pulso, aprendendo sobre o pulso
- Como descrever o pulso, tipos de pulso, características da frequência cardíaca
- Freqüência cardíaca normal
- Frequência cardíaca rápida: causas, fisiopatologia
- Freqüência cardíaca lenta: causas
Como testamos a frequência cardíaca?
O teste de pulso é um teste muito simples, não requer dispositivos adicionais, tudo que você precisa são suas mãos e um relógio. A avaliação do pulso consiste no exame das artérias localizadas logo abaixo da superfície da pele e, sobretudo, palpação - ou seja, sentir os pulsos das ondas de pulso com a ponta dos dedos e possível ausculta com estetoscópio.
Durante a palpação, os dedos indicador e médio são usados com mais frequência. Ao pressionar uma artéria palpável contra um substrato duro (osso), pode-se capturar sucessivas batidas de uma onda de sangue que estica as paredes dos vasos.
Aviso! Você não deve usar o polegar para o teste, porque é muito fácil confundir o pulso do polegar com o pulso da artéria que está examinando!
Onde medimos o pulso?
Em nosso corpo, podemos distinguir vários locais onde, devido às condições anatômicas, as artérias são facilmente palpáveis e frequentemente utilizadas para testar a frequência cardíaca.
No membro superior:
- artéria radial (Artéria Radialis): Localizado alguns centímetros acima da parte externa do pulso
- artéria braquial (Artéria brachialis): palpável na fossa ulnar, medialmente
No membro inferior:
- artéria femoral superficial (arteria femoralis superficialis): no exame físico, procuramos por baixo do ligamento inguinal, a meio caminho entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica
- artéria poplítea (artéria poplítea): examinamos com as duas mãos, o joelho deve estar ligeiramente flexionado, com os dedos das duas mãos tentamos sentir a artéria na fossa poplítea
- artéria dorsal do pé (arteria dorsalis pedis): como o nome sugere, localiza-se na face dorsal do pé, lateralmente ao tendão extensor do dedão do pé
- artéria tibial posterior (Artéria tibial posterior): sentido a meio caminho entre a borda posterior do tornozelo medial e o tendão de Aquiles
Outros lugares incluem :
- Artéria carótida comum (arteria carotis communis) - no pescoço disponível no chamado o triângulo carotídeo, anteriormente da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo
- artéria axilar - (arteria axillaris) - na parte superior da axila;
- artéria temporal superficial (arteria temporalis superficialis) - é um dos ramos finais da artéria carótida externa, como o nome sugere, corre na superfície do osso temporal
É importante saber que em situações de risco de vida, são as artérias femoral e carótida que são utilizadas como locais de busca de pulso, pois mesmo com valores baixos de pressão arterial sistólica (cerca de 60-80 mmHg), o pulso nessas artérias pode ser sentido.
Tipos de pulso, aprendendo sobre o pulso
A riqueza de informações que derivamos da análise da frequência cardíaca é melhor ilustrada pelo fato de que um ramo especial da ciência foi distinguido, o assim chamado esfigmologia, que examina o significado fisiológico da frequência cardíaca para o nosso corpo.
Na Polônia, o pioneiro da ciência da frequência cardíaca foi o médico da corte de Zygmunt Stary e Zygmunt August, um homem da Renascença e um médico mundialmente famoso, Józef Struś. Já no século XVI, publicou a obra "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", em que descreve os diferentes tipos de frequência cardíaca, sua importância diagnóstica e a influência de vários fatores na frequência cardíaca.
Ao escrever sobre a frequência cardíaca, é impossível não mencionar as conquistas da medicina tradicional chinesa, em que a análise da frequência cardíaca e de suas características individuais tem valor diagnóstico particular, e o número de diagnósticos e conclusões com base apenas no exame de frequência cardíaca vai além do escopo da medicina convencional.
Como descrever o pulso, tipos de pulso, características da frequência cardíaca
Apesar de sua simplicidade de execução, o teste de frequência cardíaca fornece muitas informações sobre a saúde do nosso corpo.
Ao avaliar a frequência cardíaca, identificamos vários de seus recursos:
- frequência (frequência)
- cadência
- o preenchimento
- tensão
- rapidez
- altura
- simetria
Frequência - o número de vezes que a onda de pulso bate por minuto. Esse valor depende de muitos fatores, tanto fisiológicos quanto relacionados a anormalidades em nosso corpo.
Ao palpar sua freqüência cardíaca, é bastante comum contar o número de batimentos em 15 segundos e, em seguida, multiplicar o resultado por 4 para obter um valor de pulso por minuto. Levando em consideração a frequência, podemos dividir a frequência cardíaca rara (Pulsus Raro) e frequência cardíaca frequente (pulsus frequens).
Esses valores estão intimamente relacionados à freqüência cardíaca e ao número de batimentos cardíacos por minuto. Portanto, ao avaliar a frequência cardíaca, considere sempre a sua concordância com a frequência cardíaca. Uma situação em que a freqüência cardíaca é menor que a freqüência cardíaca é chamada de déficit da freqüência cardíaca. Pode ser causada pelo distúrbio do ritmo mais comum em adultos, a fibrilação atrial.
Freqüência cardíaca normal
Os valores normais da frequência cardíaca dependem da idade e são aproximadamente:
- no feto: 110-150 / min
- em bebês: 130 / min
- em crianças: 100 / min
- em adolescentes: 85 / min
- em adultos: 70 / min
- em idosos: 80 / min
Frequência cardíaca rápida: causas, fisiopatologia
O sistema nervoso autônomo é responsável pela frequência cardíaca e, portanto, pelo número de batimentos de pulso perceptíveis nos vasos. É dividido em uma parte parassimpática que desacelera a frequência cardíaca e uma parte simpática que a torna mais rápida. Em repouso, o sistema parassimpático prevalece, portanto, durante o sono, nosso coração bate mais devagar e a frequência cardíaca perceptível é menos frequente. Durante o exercício ou durante um alto estresse emocional, o sistema simpático assume o controle, e até mesmo "ouvimos nosso batimento cardíaco", o pulso fica rápido.
A frequência cardíaca em repouso também depende do grau de treinamento e será menor quanto melhor for a condição do nosso corpo. A queda no número de contrações cardíacas e, portanto, também na freqüência cardíaca, pode chegar a 15-20 batimentos por minuto. Isso é chamado o fenômeno da bradicardia de repouso, que em atletas provavelmente está relacionado ao predomínio do sistema parassimpático, embora seja possível que outros processos fisiológicos também sejam responsáveis por ela, ainda não totalmente esclarecidos.
A frequência cardíaca é um parâmetro frequentemente usado por atletas. Um elemento importante do treinamento é determinar os chamados freqüência cardíaca máxima. Existe uma fórmula especial graças à qual podemos calcular a frequência cardíaca máxima, que deve ser alcançada durante o treino, para reduzir a intensidade do exercício ou interrompê-lo, a fim de proteger o corpo dos efeitos nocivos do treino assassino. Ao definir uma frequência cardíaca máxima, você também pode definir uma meta de treinamento e verificar seu progresso para entrar em forma.
Todos os estados que causam aumento do batimento cardíaco, ou seja, o chamado taquicardia (o número de contrações cardíacas excede 100 / min). Além do estresse ou esforço físico, aqui estão, entre outros, :
- glândula tireóide hiperativa
- febre como uma reação de defesa à inflamação em nosso corpo
- desidratação
- sangramento maciço
- anemia
- doenças cardíacas, incluindo distúrbios do ritmo cardíaco
- hipoglicemia
- a ação de certas substâncias que estimulam o aumento da frequência cardíaca, como cafeína, álcool ou drogas (cocaína, anfetaminas)
Freqüência cardíaca lenta: causas
Além da bradicardia em repouso relacionada ao treinamento mencionada acima, as causas da frequência cardíaca lenta incluem outras causas de bradicardia (frequência cardíaca abaixo de 60 vezes por minuto):
- arritmia e bloqueios de condução
- Hipotireoidismo
- alterações degenerativas no sistema de estímulo-condução do coração, ou seja, um grupo de células especializadas responsáveis por causar contrações cardíacas
- hipotermia grave - temperatura corporal abaixo de 28 graus Celsius
- overdose de alguns medicamentos, especialmente beta-bloqueadores, glicosídeos
- distúrbios eletrolíticos, e deles a hipercalemia mais importante - níveis excessivos de potássio no sangue
Outras características avaliadas durante o teste de frequência cardíaca são:
Precisão - nos referimos à freqüência cardíaca regular (regular) quando os intervalos entre as batidas são iguais e sua força é semelhante. As condições associadas à frequência cardíaca irregular incluem arritmias como:
- fibrilação atrial
- taquicardia acima e ventricular
- bloqueios atrioventriculares
Na medicina, o fenômeno da chamada arritmia sinusal respiratória. Este é um fenômeno fisiológico no qual a freqüência cardíaca diminui durante a expiração e acelera durante a inspiração. A razão para isso é a redução da atividade tônica dos nervos vagos durante a inalação. Assim, a vantagem é o sistema simpático, que acelera a frequência cardíaca.
Preenchimento - determina a medida de enchimento da artéria com sangue e resulta da amplitude do pulso, ou seja, a diferença entre a pressão sistólica e diastólica. Aqui podemos distinguir, entre outros:
- frequência cardíaca elevada (resultante de hipertensão, febre ou insuficiência da válvula aórtica)
- frequência cardíaca baixa (hipotireoidismo, certos medicamentos) ou frequência cardíaca semelhante a um fio (pulsus filiformis)
- A frequência cardíaca semelhante a um fio pode ser um sinal particularmente perturbador de uma condição de risco de vida, por exemplo, causada por choque.
- batimento cardíaco bizarro (lat. pulsus paradoxus) - ao contrário do nome, também é um fenômeno fisiológico, e sua essência é baixar a pressão sistólica durante a inspiração, o que reduz diretamente o enchimento do pulso, ou mesmo seu desaparecimento. Porém, se a diminuição que observamos for superior a 10 mmHg, trata-se de um fenômeno patológico, e suas possíveis causas podem ser, por exemplo:
- pericardite constritiva
- tamponamento cardíaco
- exacerbação da DPOC
- estado asmático
- embolia pulmonar maciça
- choque
Tensão - é uma característica do pulso diretamente relacionada à quantidade de pressão arterial. Com base nisso, podemos distinguir uma frequência cardíaca forte (pulsus durus) claramente marcado; freqüência cardíaca suave (pulsus mollis) quando a onda de pulso é muito fraca ou um pulso duplo, ou seja, com duas ondas positivas durante uma contração.
Rapidez - A rapidez de um batimento cardíaco é na verdade a velocidade com que um vaso se enche de sangue e colapsa novamente em um batimento cardíaco. A frequência cardíaca pode ser rápida (pulsus celer) na regurgitação aórtica ou preguiçoso (pulsus tardus) na estenose desta válvula.
Simetria - A última característica que deve ser verificada ao examinar a frequência cardíaca é sua simetria nos membros. Deve ser lembrado porque comparar a frequência cardíaca testada em artérias simétricas entre si é um teste simples e permite detectar ou orientar o diagnóstico de doenças como:
- aterosclerose das extremidades inferiores, levando ao longo do tempo à obstrução completa dos vasos e resultando em isquemia do membro
- obstrução arterial, ou seja, fechamento repentino do lúmen do vaso por um material embólico
- aneurisma dissecante da aorta que pode ser fatal se rompido
- a doença de Takayasu menos comum ou estenose aórtica, ou seja, coarctação aórtica
No artigo acima, tentei descrever pelo menos parcialmente as informações que nosso teste de frequência cardíaca nos fornece. Essa quantidade é enorme e considerando a simplicidade do teste, a frequência cardíaca é definitivamente um dos parâmetros básicos que podemos usar no diagnóstico do nosso mal-estar. Devemos lembrar também que, ao avaliá-lo, o médico leva em consideração o quadro clínico geral.
