Transplante - esperança por uma segunda vida

Os transplantes dão esperança de recuperação.Os especialistas preveem que, em apenas 10 anos, cada décima operação no mundo será um transplante - o transplante ajudará alguns pacientes a curá-los completamente e outros prolongarão significativamente suas vidas.

Os primeiros pacientes submetidos a transplantes de órgãos de doadores falecidos viveram vários meses porque os médicos não conseguiam lidar com as complicações pós-operatórias. Atualmente, o transplante de órgãos humanos é um tratamento seguro. E eficaz. 80 por cento dos pacientes sobrevivem 5 ou mais anos após o transplante com órgãos funcionando adequadamente. Alguns vivem 20 anos e detentores de recordes até 40 anos, levando uma vida profissional e familiar normal. Há cada vez mais mulheres que dão à luz crianças saudáveis ​​após um transplante de rim ou coração.

Transplante familiar

Na Polónia, a lei permite a doação de um rim ou fragmento do fígado ou da medula óssea a um familiar. No caso do fígado, um fragmento de órgão é retirado de uma pessoa saudável e transplantado para um parente. Esta é uma solução excelente para crianças pequenas que acham muito difícil obter um órgão do falecido.
De acordo com a lei polonesa, um rim de um doador vivo pode ser transplantado para uma pessoa geneticamente relacionada (irmãos, pais, avós, primos) ou emocionalmente (cônjuges, pais adotivos, pessoas que vivem em coabitação, amigos). A doação de órgãos é precedida por uma série de testes especializados que confirmam a compatibilidade do tecido e avaliam a saúde geral do doador, bem como uma entrevista com um psicólogo para garantir que a decisão do doador seja informada, voluntária e cuidadosamente considerada.
Cada doador também é informado sobre o curso da operação e possíveis complicações. Os transplantologistas enfatizam que a função e a duração do funcionamento de um rim transplantado de um doador vivo são muitas vezes melhores do que a de um transplante de cadáver. Há menos risco de complicações pós-operatórias e rejeição.

Importante

• Desde 1996, 23.249 objeções à remoção póstuma de órgãos foram registradas no Registro Central de Objeções. 84,7 por cento as objeções vêm diretamente das partes interessadas e 15,3%. representantes legais. Mais da metade (52,6%) foi encaminhada por mulheres. O grupo mais numeroso era de pessoas entre 50 e 59 anos de idade, o menor grupo era de pessoas com até 19 anos. O maior número de objeções é levantado por residentes das voivodias de Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie e Kujawsko-Pomorskie. O maior número de pedidos de retirada foi apresentado por pessoas entre 20-49 anos de idade.
• As soluções legais para o transplante na Polônia são as mesmas que na Áustria, Bélgica, França, Luxemburgo, Espanha e Portugal, e em alguns cantões da Suíça, onde a doação de órgãos é permitida se o falecido não fez objeções durante sua vida. Finlândia, Dinamarca, Reino Unido e Alemanha têm uma lei conhecida como modelo de consentimento explícito estendido. Isso significa que quando o falecido não expressou consentimento ou objeção à remoção do órgão após a morte, o consentimento é necessário - na seguinte ordem: marido, esposa, filhos, irmãos. Lei semelhante se aplica nos EUA.

Transplante de medula óssea

• Um resgate para pacientes com leucemia
  O transplante de medula óssea é um método comum de tratamento de câncer no sangue (leucemia, linfomas, mielomas). Anualmente para cada 10.000 uma pessoa desenvolve leucemia (leucemia), uma doença cancerosa que faz com que os leucócitos (células brancas do sangue) se alterem de forma anormal e se multipliquem de forma incontrolável. A maioria das pessoas com leucemia pode ser curada com um transplante de medula óssea de um doador saudável.
  O transplante pode ser feito de várias maneiras:
  * autólogo - o paciente é implantado com sua própria medula óssea livre de células cancerosas,
  * singênico - a medula é coletada de um gêmeo (monozigótico),
  * alogênico - a medula óssea é coletada de outra pessoa, parente ou não.
  A fonte do transplante no caso de doenças do sangue também pode ser células do sangue periférico ou sangue do cordão umbilical (derivado da placenta).

• O que acontece na medula
  A medula óssea é o tecido esponjoso que preenche o interior dos ossos grandes. Aberto, assim chamado vermelho, é o local de formação e crescimento dos componentes do sangue. Milhões de células sanguíneas nascem aqui todos os dias. Isso é o que acontece se a medula óssea estiver saudável. O paciente produz grandes quantidades de leucócitos imaturos, não deixando espaço para o desenvolvimento de células sanguíneas normais. A introdução de células retiradas da medula óssea de outra pessoa na corrente sanguínea do paciente (não é um perigo para a saúde dele!) Dá uma chance de parar a doença. Há uma grande probabilidade de que as células transplantadas retomem o trabalho normal e o processo hematopoiético prossiga adequadamente.

• Onde obter medula saudável
  Para que todo esse processo seja bem-sucedido, é preciso encontrar o doador perfeito. E esse é o maior problema. Deve ser um ser humano com o mesmo sistema de antígenos. Entre irmãos, a compatibilidade do antígeno é de 25 por cento. Para os demais pacientes, doadores não aparentados devem ser procurados. Para tanto, são realizados complexos exames laboratoriais em amostras de sangue colhidas de pessoas que desejam doar medula óssea. Está marcado, entre outros, Antígenos HLA (Antígenos Leucocitários Humanos), ou seja, antígenos de histocompatibilidade. Se a medula óssea de um doador compatível for administrada, ela começará a combater a leucemia. Do contrário, ele tratará o corpo no qual foi implantado como um inimigo e iniciará uma guerra de vida ou morte. Em linguagem médica, isso é conhecido como enxerto versus hospedeiro. Somente a compatibilidade perfeita entre doador e receptor permite que o transplante seja realizado.

• Como se tornar um doador de medula óssea
  Deve dirigir-se ao banco doador - a lista completa está à disposição no Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - e preencher o formulário, que é uma declaração de vontade. Em seguida, nossos dados pessoais serão inseridos no banco de dados e complementados com informações genéticas obtidas após o teste de sangue. A probabilidade de ser doador é baixa (1: 25.000). Então você pode fazer uma declaração e nunca doar sua medula. No entanto, se descobrirmos que em algum lugar há um paciente com antígenos muito semelhantes aos nossos, seremos solicitados a doar sangue para testes novamente. Depois de verificar a compatibilidade do antígeno, a máquina de transplante pode iniciar. O doador não conhece a pessoa para quem está doando a medula óssea. Esses são os princípios. E ele faz isso com honra. De acordo com a Lei de Transplante de Órgãos e Tecidos, ninguém tem o direito de cobrar pelo fornecimento de medula óssea ou outros tecidos para transplante.

• A decisão deve ser consciente
  Primeiramente, o doador é amplamente informado sobre a técnica de coleta de medula óssea e os possíveis efeitos da doação. Até então, você ainda pode retirar. Isso não será possível quando os médicos começarem a preparar o receptor para o transplante. Ele recebe drogas muito fortes que destroem sua própria medula óssea. A retirada do doador neste momento representa uma séria ameaça à vida do receptor.

• Como a medula é colhida
  Cerca de uma dúzia de dias antes, o doador doa sangue (cerca de 400 ml), que será retransfundido após o procedimento. Isso é necessário para que ele se recupere mais rapidamente. A medula óssea é coletada na sala de cirurgia sob anestesia geral. Os médicos perfuram repetidamente os ossos da placa ilíaca. Depois de inserir a agulha na cavidade da medula óssea, a medula óssea é coletada - geralmente 1000-1500 ml (um adulto tem cerca de 5000 ml). A quantidade depende do peso do receptor e do número de células hematopoiéticas na medula do doador. Os testes que mostram o conteúdo das células hematopoiéticas são realizados durante a coleta. O procedimento leva de 45 a 90 minutos. Em seguida, a medula óssea é colocada em recipientes especiais contendo um líquido que impede sua coagulação e, em seguida, transportada para onde o receptor está esperando.

• É perigoso
  Em princípio, não, embora, como qualquer procedimento realizado sob anestesia geral, tenha certos riscos. Você pode sentir-se mal ou ter dor de cabeça após a anestesia. Os locais de punção podem ser doloridos, mas a maioria dos doadores compara a dor a uma queda forte. O doador pode deixar o hospital após um dia. A medula se regenera totalmente após 2-3 semanas. Após o procedimento, você não precisa levar um estilo de vida econômico, alimentar-se de uma alimentação especial ou fazer check-ups.

A igreja permite transplantes

• A Igreja Católica - sua posição foi claramente apresentada pelo Papa João Paulo II durante o 18º Congresso Internacional de Transplantes em 2000: “Todo transplante de órgão tem sua origem em uma decisão de grande valor ético: uma decisão de doar abnegadamente uma parte do próprio corpo para a saúde e o bem-estar de outrem humano. Esta é a nobreza deste ato, que é um autêntico ato de amor. ”
• Judaísmo - Permite a doação de órgãos para salvar ou melhorar a qualidade de vida de alguém. A doação de órgãos é um grande mérito aos olhos de Deus. No entanto, todos os procedimentos médicos devem respeitar o corpo do falecido e quaisquer partes não utilizadas do órgão devem ser enterradas com o corpo do doador.
• Islã - é permitido coletar órgãos para transplante, se a vida do receptor estiver em risco, há a chance de realizar a operação e o doador ou sua família consentiu. A Assembléia Fik Islâmica reconhece a morte como um fato se as funções cerebrais cessarem e for confirmada por equipamentos médicos, e os especialistas considerarem essa condição irreversível.
• Protestantes - se a vida de uma pessoa doente pode ser salva por meio da remoção de órgãos do morto, ela deve ser aceita. Quem dá consentimento para a doação de órgãos age com responsabilidade porque ajuda outras pessoas. Uma família que dá consentimento para tal ação não mostra desrespeito pelo falecido. Age com ética e responsabilidade, pois em nome do falecido salva a vida de outras pessoas.
• Igreja Evangélica Metodista - doar órgãos para transplante é um ato de auto-doação. É uma expressão de amor e serviço para o bem dos necessitados.
• Xintoísmo japonês - Opõe-se à remoção e transplante de órgãos até mesmo para salvar a vida de outra pessoa.

A primeira vez que foi transplantado:

• córnea - 1906
• rim - 1954
• medula - 1958
• pulmões - 1959
• fígado - 1963
• válvula cardíaca de porco - 1964
• ao mesmo tempo rim e pâncreas - 1966
• coração - 1967
• braço - 1998
• ambas as mãos ao mesmo tempo - 2000
• nervos das mãos - 2005
• parte do rosto - 2005

Na majestade da lei

Desde 1 de janeiro de 2006, uma nova lei sobre a coleta e transplante de células, tecidos e órgãos entrou em vigor na Polônia. Ele descreve as regras para tomar ex mortuo e ex vivo.

• Um transplante ex mortuo é a remoção de órgãos de um cadáver para fins diagnósticos, terapêuticos, científicos e didáticos. Isso é possível porque a lei prevê os chamados o consentimento implícito do doador, que consiste na falta de objeção expressa durante a vida pelo próprio doador ou por seu responsável legal.
  O consentimento da família não é necessário para obter órgãos de uma pessoa falecida. É costume, entretanto, pedir esse consentimento em cada caso. Freqüentemente, eles são recusados, embora a família não tenha o direito de se desfazer dos restos mortais. Ele só tem o direito de enterrar o corpo. A lei especifica este privilégio de forma muito mais estrita - “o corpo do falecido não pertence ao espólio”. Isso significa que a família não tem o direito de decidir o que acontece com o corpo após a morte, pois é propriedade do hospital. Este último deve garantir que o corpo não perca sua aparência adequada.
  A prática diária, no entanto, está longe das disposições da lei. Se a família, ainda que involuntariamente do falecido, não concorda com a doação de órgãos - os médicos desistem dessa intenção. Os psicólogos clínicos acreditam que esta é a única solução para esta situação. A extração forçada de órgãos pode causar enormes danos à psique da família, bem como minar sua confiança em médicos e hospitais.
• O transplante ex vivo é a coleção de células, tecidos e órgãos de doadores vivos (rins, partes do fígado, partes do pulmão e medula óssea). Um rim de um doador vivo é colhido quando o receptor é um parente do doador ou uma pessoa emocionalmente ligada a ele. No caso da medula óssea ou outro tecido em regeneração (sangue), eles também podem ser coletados para um receptor estrangeiro.
  Nenhum pagamento ou outros benefícios materiais podem ser exigidos pela coleta de células, tecidos ou órgãos de um doador vivo ou cadáver humano. No caso do transplante de medula óssea, você só conta com o reembolso das despesas (ex: hotel, transporte).

Deixe um testamento

Embora muitos de nós desejemos compartilhar nossos órgãos, a prática contradiz essas afirmações. Diante do teste final, esquecemos as declarações anteriores. Algumas pessoas admitem explicitamente que elas ou seus entes queridos não receberão a graça da ressurreição. Outros ainda reconhecem que a remoção de órgãos é uma profanação do corpo. Portanto, se quisermos que nossos órgãos salvem a vida ou a saúde de outras pessoas, vamos falar claramente a nossos entes queridos e familiares. Graças a isso, depois de nossa morte, eles não terão que tomar decisões difíceis. Eles só terão que respeitar nossa vontade. O consentimento ou objeção à doação de nossos órgãos após a morte pode ser oral ou escrita. Uma declaração oral deve ser feita na presença de duas testemunhas, por exemplo, após ser internado em um hospital.
A objeção pode ser submetida à Poltransplanta no Registro Central de Objeções. Se você concordar, pode entrar em contato com a Associação “Life After Transplant” (veja o quadro). Receberemos uma forma gratuita da declaração, que deverá ser preenchida e devolvida. A lei também honra outras expressões escritas de vontade que são boas para levar com você. Basta escrever: “Minha vontade é que, em caso de morte súbita, meus tecidos e órgãos sejam doados para transplante, salvando a vida de outras pessoas. Gostaria de informar que informei minha família e entes queridos sobre esta decisão, que deve respeitá-la em um momento crítico ”. Tal testamento deve ser assinado por uma testemunha que fornecerá seu endereço e dados pessoais. A declaração deve conter também os nossos dados pessoais (nome, apelido, data de nascimento, número PESEL e morada de residência).

Esperança não morre

A implantação bem-sucedida de nervos e músculos estranhos, ou transplantes parciais de face realizados recentemente, geram novas esperanças em nós. Queremos acreditar que em breve, usando as propriedades das células-tronco, cresceremos órgãos substitutos ou regeneraremos os biologicamente danificados. Talvez também aprendamos a fabricar peças sobressalentes que terão um desempenho tão bom quanto as próteses atualmente populares de articulações do quadril, vasos sanguíneos, válvulas cardíacas ou ossos. Antes que isso aconteça, porém, o transplante é o método mais perfeito para salvar a vida de pacientes com "sentença".

Eu concordo, mas ...

90% dos poloneses declaram sua disposição de doar órgãos para transplante, mas poucos são realizados. Em termos de número de transplantes realizados, estamos no fim da fila na Europa. Os transplantes não apenas salvam vidas, mas também podem melhorar sua qualidade, como evidenciado por transplantes manuais bem-sucedidos ou um transplante recente de uma parte do rosto na França. Ficamos felizes quando a ciência e a medicina fazem tanto progresso, porque a esperança nasce para salvar nossa própria saúde.
Então, por que nossas preocupações morais e, mais ainda, nossa oposição à remoção dos órgãos dos mortos? Não há uma resposta aqui. Muitas vezes, o fator decisivo é a falta de conhecimento sobre as próprias cirurgias e as possibilidades que oferecem aos pacientes. Algumas pessoas também têm um conceito errado sobre a vida após um transplante.Eles acreditam que um homem que consegue o coração de uma mulher deixará de ser um, que seu caráter e até mesmo o gênero mudarão.
Outros temem ser intimidados pela família do doador para obter algum tipo de compensação ... Essas são preocupações infundadas. Os hospitais protegem estritamente o anonimato dos doadores. Tudo o que eles podem descobrir é: "Você tem o coração de uma mulher de 30 anos." Ninguém dá os endereços ou outros dados que permitam a identificação do doador.
Muitos de nós nos perguntamos o que essas operações caras fazem. Vida saudável para pessoas que podem trabalhar e continuar seus estudos após a cirurgia. Após o transplante, os rins também liberam vagas nas estações de diálise para outros pacientes. Também é importante que o transplante de, por exemplo, um rim consuma menos dinheiro do que a diálise contínua.

Poltransplant, 02-005 Varsóvia, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Associação "Vida após o transplante", www.przeszczep.pl

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