Transplante de coração - indicações. Quanto tempo dura a vida após um transplante de coração?

O transplante de coração (transplante de coração) é um procedimento realizado em pacientes com danos graves e irreversíveis ao coração que esgotaram todas as opções alternativas de tratamento. Quais são as indicações para um transplante de coração? Quanto tempo leva um novo coração? Quanto tempo dura a vida após um transplante de coração?

O transplante cardíaco é utilizado em pacientes que apresentam danos irreversíveis e graves ao músculo cardíaco, e todos os tratamentos conservadores e cirúrgicos tradicionais não trazem nenhuma melhora. O objetivo do transplante cardíaco não é apenas prolongar a vida, mas também melhorar o bem-estar do paciente.

Atualmente, cerca de 100 transplantes de coração são realizados anualmente na Polônia, enquanto nos EUA cerca de 2.200. De acordo com o Centro Organizacional e de Coordenação de Transplantes "Poltransplante", 99 transplantes de coração foram realizados na Polônia em 2015. Isso é quase um terço a mais do que em 2014, quando 76 procedimentos foram realizados em todo o país. Em 2013, foram 87 desses transplantes e, em 2012 - 79. O melhor foi em 1999-2004, quando de 105 a 129 corações eram transplantados a cada ano. Em 2016, 101 corações foram transplantados, enquanto a lista de pessoas esperando por um transplante de coração em meses individuais era - janeiro: 352, fevereiro: 368, março: 360, abril 364, maio: 373, junho: 372, julho: 385, agosto: 385, Setembro: 385, outubro: 389, novembro: 391, dezembro: 388.¹

Ouça quais são as indicações para um transplante de coração. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Transplante de coração - indicações para transplante de coração

• falha circulatória

• doença arterial coronariana instável sem a possibilidade de contornar
• arritmias recorrentes - fibrilação ventricular / taquicardia ventricular
• choque cardiogênico com necessidade de suporte de circulação farmacológica (administração de catecolaminas) e / ou uso de suporte cardíaco mecânico (contrapulsação intra-aórtica, suporte único ou biventricular)
• recorrente, ventricular grave refratário ao tratamento padrão, incluindo descargas freqüentes de cardioversor / desfibrilador ("tempestades elétricas")

Transplante de coração - quem pode se tornar um doador?

Infelizmente, o principal desafio é o número insuficiente de doadores. Este é um problema extremamente grande para os pacientes qualificados para o transplante, que muitas vezes esperam mais de um ano pela cirurgia. No entanto, o número de doadores nos últimos anos tem se mantido constante, não aumentando nem diminuindo. Isso não se deve apenas à relutância da sociedade em dar o seu coração. Os métodos de salvar vidas após acidentes melhoraram significativamente. Com toda a razão, os doadores mais comuns hoje são pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral ou uma falha relacionada à neurocirurgia. Nos últimos anos, o transplante de órgãos de doadores resultantes de acidentes de trânsito tem sido muito raro.

Na Polônia, os pacientes esperam 14 meses por um transplante de coração (dados de 2016)

- O doador ideal é um paciente com menos de 40 anos, pois nessa idade acreditamos que o paciente não tenha doença coronariana ou outras patologias. O que é igualmente importante, o peso do doador e do receptor deve ser semelhante - a diferença de peso não deve ultrapassar 10-15% - explica o Prof. Marek Jemielity, chefe da Clínica de Cirurgia Cardíaca do Hospital das Clínicas da Universidade Médica de Poznań.

O coração não cresce com o peso da pessoa, mas deve-se enfatizar que se o coração do doador trabalhou e trabalhou no corpo de uma mulher com cerca de 50 kg, pode não ser eficiente o suficiente para lidar com o corpo do receptor, que é um homem de 90 kg. Obviamente, não há correlação de que o doador para uma mulher deve ser uma mulher e um homem para um homem. Um fator importante a ser considerado é o tipo de sangue. O fator decisivo aqui são os grupos sanguíneos primários A, B, O. Rh não desempenha um papel neste caso.

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A primeira cirurgia foi realizada por Christiaan Nethling Barnard em 3.12.1967. Na Polónia, o primeiro transplante cardíaco foi realizado em Łódź no dia 01/04/1969 pela equipa do prof. Jana Moll, no entanto, terminou em fracasso. O avanço ocorreu na década de 1980. Em 5 de novembro de 1985, o primeiro transplante de coração bem-sucedido na Polônia foi realizado por Zbigniew Religa, o então chefe do Centro Provincial de Cardiologia em Zabrze, que na época era professor associado. Embora o transplante em si tenha sido bem-sucedido, o paciente de 62 anos morreu de sepse dois meses depois. Nos meses seguintes, a equipe do prof. Religi realizou mais 4 transplantes de coração. O quarto deles acabou sendo o mais sortudo. Após 4 semanas na clínica, o paciente recebeu alta para casa em muito bom estado geral. O Centro Silesian de Doenças Cardíacas em Zabrze é atualmente um dos principais centros de transplante cardíaco na Polônia.

Transplante de coração - contra-indicações

• hipertensão pulmonar irreversível
• outras doenças avançadas concomitantes que afetam significativamente a expectativa de vida
• idade> 70 (Mundial),> 65 (Polônia)
• doenças pulmonares avançadas com ventilação prejudicada

A principal contra-indicação ao transplante cardíaco é a hipertensão pulmonar grave e irreversível.

• insuficiência renal irreversível
• insuficiência hepática irreversível
• úlcera de estômago ativa (até curada)
• diverticulose intestinal com inflamação (até a cura)
• diabetes mellitus insulino-dependente com complicações de órgãos
• infecção ativa (contra-indicações temporárias)
• doença neoplásica ativa ou em remissão de comprimento dependendo do tipo de tumor
• obesidade severa IMC> 30
• osteoporose avançada
• transtornos mentais, falta de cooperação médica
• abuso de substâncias tóxicas, álcool

Transplante de coração - quanto tempo leva?

A seleção do "doador-receptor" é baseada no tipo de sangue, bem como na altura e peso do corpo do paciente, portanto, não existe o conceito de "fila" e a ordem em que os transplantes serão realizados em pacientes qualificados individuais não pode ser determinada com antecedência. Portanto, o período de espera varia de pessoa para pessoa; em média, são vários ou vários meses.

- O doador ideal é um paciente com menos de 40 anos, pois nessa idade acreditamos que o paciente não tenha doença coronariana ou outras patologias. O que é igualmente importante, o peso do doador e do receptor deve ser semelhante - a diferença de peso não deve ultrapassar 10-15% - explica o Prof. Marek Jemielity, chefe da Clínica de Cirurgia Cardíaca do Hospital das Clínicas da Universidade Médica de Poznań.

Alguns pacientes que aguardam um transplante cardíaco recebem suporte circulatório mecânico. Na maioria das vezes, são bombas artificiais que apoiam o funcionamento do ventrículo esquerdo, mas alguns pacientes também precisam do ventrículo direito. Essas bombas prolongam a vida dos pacientes para que possam sobreviver até um transplante de coração, se houver um doador para elas.

Transplante de coração - o que é? Quanto tempo leva?

Depois de cortar o esterno, com o uso de circulação extracorpórea (graças à qual o fluxo sanguíneo adequado no corpo e o suprimento de oxigênio para o corpo são mantidos durante a operação), o cirurgião remove o coração doente do paciente cortando-o no nível dos átrios ou na altura dos grandes vasos que saem do coração. Em seguida, o coração do doador é costurado (conectando os átrios ou cotos de vasos semelhantes).

O procedimento leva várias horas e em muitos aspectos não difere significativamente de outros procedimentos cardiocirúrgicos realizados na circulação extracorpórea.

Transplante de coração - quanto tempo você pode viver com um transplante de coração?

Depende da idade do receptor, do estado geral de saúde e do estado do coração a ser transplantado. A maneira como cuidamos do nosso coração também é muito importante - você não deve fumar, evitar o álcool, fazer uma alimentação equilibrada e saudável. Os check-ups regulares também são importantes. Você pode viver até 20-30 anos com um coração transplantado.

Transplante de coração - qualidade de vida após o transplante

O período mais difícil é o primeiro ano de vida com um novo coração, mas também com uma série de sacrifícios. Claro, encontramos pacientes após o transplante de coração na vida cotidiana que reagem e funcionam como qualquer pessoa normal. Após o procedimento de transplante, no entanto, evite grandes aglomerações de pessoas, para não contrair uma infecção. No entanto, após um ano, alguns pacientes até se envolvem em esportes intensos, como andar de bicicleta ou correr. - Pessoalmente, não sou adepto de quem busca transplante de coração para praticar esportes radicais. Porém, se alguém tem plena capacidade cardíaca e se trata de um jovem que tem todos os outros órgãos funcionais, existe o mesmo risco de problemas cardíacos que em pessoas que não realizaram transplante cardíaco - acredita o Prof. Marek Jemielity.

Vale a pena saber

John McCafferty viveu com seu novo coração por 33 anos, o mais longo do mundo. Ele morreu em 9 de fevereiro de 2016 com 73 anos. Na Polônia, Tadeusz Żytkiewicz é o paciente com transplante de coração que viveu mais tempo. O procedimento ocorreu em Zabrze em 4 de agosto de 1987. O paciente tinha então 61 anos.

O paciente mais jovem com um transplante de coração na Polônia é Alan Rybaniec, de quatro anos, de Zabrze. A operação ocorreu em 15 de setembro de 2010, quando Alan tinha 6 meses de idade.

Transplante de coração

Fonte: x-news.pl/TVN24

Terapia imunossupressora após transplante de coração

Após o transplante de coração - como com outros transplantes de órgãos - é necessário tratamento imunossupressor. Os sintomas que podem sugerir rejeição incluem: diminuição da tolerância ao exercício, falta de ar durante o exercício e em repouso, dispneia noturna, palpitações, desmaios e dor epigástrica.

O risco de rejeição de órgãos diminui com o tempo. É maior nos primeiros 6 a 12 meses e depois tentamos atingir as concentrações mais altas do medicamento.

O princípio básico é utilizar as menores doses efetivas de medicamentos imunossupressores, o que permite o uso de diversos mecanismos de ação e a redução dos efeitos colaterais. O risco de rejeição de órgãos diminui com o tempo. É maior nos primeiros 6 a 12 meses e depois tentamos atingir as concentrações mais altas do medicamento.

Transplante de coração - complicações

A rejeição celular aguda é uma das complicações mais comuns logo após o transplante cardíaco. outra complicação é a vasculopatia do aloenxerto, também chamada de doença vascular do coração transplantado, e geralmente é equiparada ao processo crônico de rejeição do transplante cardíaco.

Complicações não cardíacas tardias em pacientes após transplante cardíaco:

• hipertensão
• insuficiência renal crônica
• hiperlipidemia
• complicações ósseas (osteoporose, necrose óssea asséptica)
• doença neoplásica (doença linfoproliferativa, câncer de pulmão e pele)
• complicações gastrointestinais (doenças gástricas e duodenais, inflamação da vesícula biliar / diverticulite do cólon / pâncreas, diarreia)
• hiperglicemia
• catarata, glaucoma
• bradicardia
• regurgitação tricúspide

Onde buscar ajuda

Clínicas de transplante de coração na Polônia 1. Zabrze, Centro Silesian de Doenças Cardíacas - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652.Kraków, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Cirurgia Vascular e Transplantologia Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street tel. (012) 634-16-003. Poznań, Hospital Clínico da Transfiguração do Senhor Poznań, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Varsóvia, Instituto de Cardiologia. Cardeal Wyszyński Warsaw Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Centro Clínico Acadêmico - Hospital ACK da Academia Médica de Gdańsk tel. (58) 349 22 22

A prótese cardíaca permite que o paciente sobreviva até o transplante

Fonte: x-news.pl/TVN24

Fonte:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Enquanto espera por um transplante de coração, Guia de informação e educação para o paciente e seus familiares, Zabrze 2013