Para a maioria, o diagnóstico de "câncer" ainda soa como uma frase. Joanna Krupa conversa com a Dra. Elżbieta Zdankiewicz-Ścigała sobre o que sente uma pessoa com esse diagnóstico e qual é o papel do psicólogo no processo terapêutico das doenças neoplásicas.
Por que as doenças neoplásicas são tratadas como experiências traumáticas?
A categoria de experiências traumáticas tem se destacado na psicologia pelo fato de sua essência ser uma ameaça direta à própria vida ou à de parentes. Além disso, quando pensamos na criança como "traumática", consideramos uma experiência que ameaça interromper os processos de integração psicológica. Vamos dar um exemplo. Os próprios adultos que se divorciam podem tratar o divórcio como uma experiência estressante, de acordo com a definição dada acima, mas para uma criança com menos de 12 anos é uma experiência traumática. O diagnóstico de câncer para uma pessoa diretamente afetada também é uma experiência totalmente traumática. Também por sua família. Prestemos atenção ao fato de que o diagnóstico mostra primeiro sobre a ameaça à vida existente, mas ao mesmo tempo faz você perceber o quão frágil é a vida e que ninguém tem a patente da imortalidade. É isso que torna as experiências traumáticas únicas. Conseqüentemente, eles causam um medo muito forte, um horror - de qualquer forma, totalmente justificado.
O câncer de próstata é um tipo específico de câncer?
Como qualquer doença cancerosa, como já mencionei, é fatal. A singularidade reside no fato de que, embora afete apenas os homens, toda a família é indiretamente afetada. Se o câncer de mama ou de ovário é um tipo especial de câncer para as mulheres, porque se relacionam com os atributos da feminilidade, nesse sentido, para os homens, o câncer de próstata é uma doença única, pois afeta os atributos da masculinidade. Assim, os efeitos psicológicos do câncer de próstata podem afetar a autoestima, o bem-estar mental e as relações familiares.
O que os homens com diagnóstico de câncer de próstata mais temem? Morte ou perda da masculinidade?
Referindo-se aos atributos psicológicos da masculinidade, é impossível não mencionar os dilemas do paciente em relação à sua própria sexualidade. Se a autoestima de um homem relativamente jovem, porque também pode adoecer, se baseia na potência e no desempenho sexual, sabe-se que a doença causará um medo muito forte. E esse medo não afetará apenas os próprios contatos sexuais, mas também duvida que ele não será privado da oportunidade de fazer sexo. Esse tipo de medo pode ser encontrado com bastante frequência. O medo de perder o desempenho sexual também pode causar problemas reais de potência, mas sua origem está em crenças e medos, e não em realidades objetivas.
Resumindo: embora o câncer afete o corpo, suas consequências também são sentidas no nível mental. Isso ocorre porque não apenas a saúde somática está em risco, mas também o equilíbrio mental em muitos níveis. Desde o mais básico, que diz respeito à possibilidade de cumprir o papel de parceiro sexual, às questões sobre a auto-estima ("o que significa ser homem?") Ou o sentido da própria vida. Cada experiência traumática provoca um medo muito forte e essa é a reação mais natural.
Emoções como medo, terror e desamparo precisam encontrar uma saída?
É difícil responder a essa pergunta de forma inequívoca, porque tudo depende de maneiras individuais de lidar com tal confronto. Depende do que a pessoa faz após o diagnóstico. As três estratégias mais comuns para lidar com a ansiedade são. O primeiro é a evitação e a negação. Fingimos que nada está acontecendo, minimizamos o problema ou "empurramos" tudo relacionado ao diagnóstico para fora da consciência. Eles ficam especialmente irritados quando seus entes queridos lhes fazem perguntas "embaraçosas". O segundo tipo de reação é evitar informações sobre o estado de saúde e até mesmo tomar medidas e comportamentos contra ele. A última reação que mais promove a saúde é a chamada abordagem da doença orientada para as tarefas e uma avaliação muito realista e sóbria da situação. O medo se torna uma força motriz para mudanças no estilo de vida atual e, muitas vezes, também um ponto de partida para mudanças qualitativas na vida. De repente, fazemos uma revolução no sistema de valores pessoais e vemos os encantos da vida que até agora foram subestimados.
Porém, vale lembrar que esses estilos de enfrentamento com a ameaça à vida não são constantes e imutáveis. Isso significa que a negação na primeira fase da luta contra o diagnóstico pode se transformar em rebelião com o tempo e trazer uma atitude muito positiva em relação a si mesmo, aos entes queridos e à própria doença.
O diagnóstico de "câncer de próstata" é um desafio para todo o sistema, ou seja, para familiares e amigos próximos e distantes. Nós, psicólogos, nos chamados Percebemos e buscamos recursos para intervenção em crise nas proximidades do paciente. Eles sabem as melhores maneiras de lidar com a ameaça, além disso, os entes queridos são uma base importante para construir relacionamentos do zero. Porque você tem que estar ciente de que a vida antes e depois do diagnóstico não é a mesma. Não se trata apenas de estar ciente de nossa própria mortalidade, mas também de perceber que tudo tem um fim e que depende de nós como vivemos nossa vida. A aceitação total das deficiências (causa raiva, rebelião e medo) pode se transformar em respeito pela sua própria vida e pela vida de entes queridos.
A sua percepção de si mesmo muda por causa da sua doença?
A doença sempre muda a maneira como entendemos a nós mesmos e o mundo ao nosso redor. O sofrimento é uma lição de humildade perante a vida, mudando radicalmente o sistema de valores. Abrimo-nos aos nossos entes queridos, valorizamos a dimensão espiritual da vida. Tornamo-nos agentes comunitários ativos (no caso de pacientes com câncer de próstata, é, entre outros, a Associação dos Gladiadores). Agradecemos a proximidade. De repente, acontece que os homens desejam e podem experimentar emoções. Eles param de ter vergonha de mostrar sentimentos "pouco masculinos", como medo ou tristeza. Acontece também que descobrimos paixões e talentos que ainda não foram realizados. Para muitas pessoas, o câncer não é uma sentença de morte, mas uma receita para uma nova vida e uma nova qualidade. Nem melhor nem pior, apenas diferente.
O estado da psique influencia a recuperação dos pacientes?
Quanto maior o otimismo, maior a mobilização para o combate à doença e maior a crença no sucesso. Essa atitude tem um efeito melhor no sistema imunológico. Gostaríamos de dizer que a fé faz milagres e não se trata de curar com fé, mas de dar ânimo e apoio, o que sem dúvida mobiliza processos de cura. A depressão, a tristeza e a autodestruição têm um efeito muito negativo na psique e no corpo. A partir de muitos estudos sobre pessoas com outros tipos de trauma, por exemplo, perda de um ente querido, perda irreversível (paralisia ou perda de membros como resultado de um acidente), sabemos que quanto mais pacientes estão abertos a novos desafios e confiam que irão superar a crise, mais cedo eles encontrarão em uma nova situação e buscar outros valores que darão um novo sentido às suas vidas. Os psicólogos procuram essas predisposições subjetivas, graças às quais é possível se recuperar criativamente do pior trauma.
Como a psicoterapia pode ajudar no combate à doença e suas consequências?
A intervenção em crise, ou talvez psicoterapia, é necessária quando, após o estágio de diagnóstico e confronto com pensamentos sobre a ameaça à vida e uma "incompletude" ou "deficiência" específica, uma pessoa é incapaz de se encontrar em uma nova situação de crise por conta própria ou com a ajuda de parentes. O mundo anterior desmoronou parcialmente, e o novo ainda não foi constituído. Esse estado de caos é um momento difícil para o paciente e seus parentes. Estados de medo, raiva, procura de culpa, etc. Esta é uma reação natural, mas se durar mais de um mês, você deve procurar ajuda especializada. Precisamos verificar a origem das emoções destrutivas, porque já lidamos com tais emoções, e procurar formas de ajuda que irão reduzir a ansiedade e outros sentimentos negativos e levar a mecanismos de adaptação realistas. A tarefa do terapeuta não é apenas ajudar a familiarizar a doença, mas também mostrar novas dimensões da vida.
O paciente ou sua família devem sempre buscar ajuda de um psicólogo?
Não há tradição de usar psicólogos na Polônia. Muitas vezes, acredita-se que ele é visitado em uma situação extrema, que pessoas com problemas mentais usam sua ajuda. Este é um claro erro de pensamento. Meu sonho é me convencer de que você vai a um psicólogo como um especialista em saúde física, para que possa obter ajuda quando surgir um problema.
Os psicólogos são capazes de influenciar a qualidade de vida dos outros?
Eu gostaria de dizer que quanto mais psicologia na vida, menos patologia. O mais intrigante para mim como psicólogo é que sabemos muito sobre o mundo que nos rodeia e tão pouco sobre nós mesmos e nossas emoções. Quantas vezes os sentimentos destrutivos envenenaram nossas vidas? Quantas vezes fingimos que eles simplesmente não estavam lá? Certa vez, fui tentado a dizer que o analfabetismo emocional é uma síndrome de nosso tempo. O princípio "quanto menos você sente, menos sofre", infelizmente, tem seu preço. Acho que é hora de mudar sua senha - em vez de "Eu acho, logo existo" para "Sinto, logo existo".
