Paralisia de Bell (nervo facial) - causas, sintomas, tratamento, reabilitação

A paralisia de Bell é uma paralisia espontânea do nervo facial. A paralisia de Bell não é incomum, pois afeta de 10 a 40 pessoas em 100.000. moradores. Entre outros, George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone ou Katie Holmes. Quais são os sintomas da paralisia de Bell? Qual é o tratamento? Como está indo a reabilitação? Que exercícios devo fazer? Qual é o papel da massagem na recuperação?

A paralisia de Bell é uma paralisia espontânea do nervo facial (ou seja, o sétimo nervo craniano). A essência da doença é a fraqueza ou paralisia repentina dos músculos faciais de um lado. Estima-se que a paralisia de Bell afete de 10 a 40 pessoas em 100.000.

Paralisia de Bell - causas

A paralisia de Bell é o resultado de danos ao núcleo do nervo facial no tronco cerebral ou em suas fibras. Não se sabe quais são as causas de tal estado - ele acontece espontaneamente. Alguns especulam que a paralisia de Bell pode ser o resultado da reativação do vírus herpes simplex tipo I (HSV I) no chamado do gânglio do joelho do nervo facial ou o efeito de uma vacina inativada contra a influenza intranasal (o resultado de seu uso como um adjuvante na chamada enterotoxina colônica). Mulheres grávidas e pessoas com idades entre 15 e 45 anos correm o risco de paralisia do nervo facial de Bell de 3 a 6 vezes mais do que outras pessoas.

Paralisia de Bell - sintomas

Os sintomas da paralisia de Bell surgem repentinamente e geralmente são autolimitados. Às vezes, o precursor da paralisia de Bell é a dor perto do ouvido que ocorre um ou dois dias antes da paralisia.

• assimetria facial com movimentos faciais - o paciente tem a impressão de que o rosto está rígido e algo o está puxando para o lado
• pálpebra não está fechada, o que torna o paciente difícil fechar a pálpebra e fechar o olho
• abaixamento do canto da boca no lado da lesão semelhante a uma condição pós-AVC. O doente não pode cerrar os dentes, assobiar, soprar a bochecha. A saliva pode fluir do canto da boca
• alisando a testa, o doente não consegue enrugar
• alisando a dobra nasolabial

Sintomas adicionais podem incluir:

• dor de ouvido
• comprometimento unilateral do paladar
• hipersensibilidade a estímulos auditivos
• comprometimento da secreção lacrimal

Paralisia de Bell - diagnóstico

• A eletroneurografia (ENG) é um exame neurológico que visa avaliar a função dos nervos periféricos
• eletromiografia (EMG) - avalia as características de desnervação dos músculos faciais
• reflexo de piscar
• tomografia computadorizada de ossos temporais

Paralisia de Bell - tratamento, prognóstico

A doença geralmente passa sozinha sem tratamento. A maioria dos pacientes se recupera completamente após um período de várias semanas a vários meses. Em uma minoria de pacientes, os sintomas desaparecem por muito mais tempo, muitas vezes de forma incompleta, deixando mais ou menos assimetria nos músculos faciais. Pacientes com paresia severa dos músculos faciais são particularmente propensos a isso, quando no início há distúrbios da secreção de lágrimas, distúrbios do paladar na língua, hipersensibilidade a sons. Pessoas com mais de 60 anos, com hipertensão arterial e diabetes, também têm pior prognóstico.

A massagem muscular facial desempenha um papel importante no processo de reabilitação para prevenir contraturas.

A doença geralmente não requer tratamento, mas seu médico pode decidir dar-lhe gicocorticosteroides (prednisona), que podem encurtar sua recuperação e melhorar moderadamente sua condição.

Se houver suspeita de que o HSV-1 pode estar envolvido no desenvolvimento da doença, seu médico pode decidir prescrever medicamentos antivirais (geralmente aciclovir). No entanto, eles são usados ​​em pacientes cuja paralisia do nervo facial é muito alta.

O tratamento sintomático usa lubrificantes para os olhos (as chamadas lágrimas artificiais) e fita (ou adesivos) para fechar as pálpebras superiores, evitando que o olho resseque à noite.

Paralisia de Bell - reabilitação. Exercícios e massagens

A fisioterapia desempenha um papel muito importante na recuperação e deve ser implementada o mais rápido possível. Os tratamentos recomendados são uma lâmpada solux, compressas quentes na bochecha e na área da orelha e, possivelmente, eletroterapia. Também é importante exercitar a musculatura facial, que o paciente deve realizar várias vezes ao dia, com verificações periódicas do fisioterapeuta. Se não houver melhora, o nervo facial deve ser descomprimido cirurgicamente.