Úlcera venosa de perna: causas, sintomas, tratamento

A úlcera venosa da perna é uma doença crônica de difícil cicatrização e também um problema estético significativo. Afeta mais frequentemente pessoas idosas que já sofrem de insuficiência venosa ou outras doenças que sobrecarregam as veias, por exemplo, diabetes. Descubra como as úlceras venosas das pernas são tratadas e como cuidar das pernas para prevenir a recorrência da doença.

A úlcera venosa da perna é uma doença desagradável e muito problemática que se desenvolve como resultado de veias varicosas negligenciadas ou mal tratadas, mas também afeta aqueles que já tiveram flebite ou trombose. Uma úlcera venosa da perna é uma ferida que não cicatriza por 6 a 8 semanas ou cuja área não diminui em até 20% após 2 a 4 semanas de tratamento. Chamamos isso de ferida crônica que não cicatriza. Ele está localizado na perna, acima do tornozelo, na frente ou na parte interna do membro. É difícil de tratar e geralmente causa exsudato profuso, exigindo trocas freqüentes de curativos. Por que existe tal ferida? Se as veias - superficiais, profundas ou penetrantes - forem insuficientes - elas não podem fornecer oxigênio e nutrientes suficientes aos tecidos e, portanto, morrem com o tempo. A necrose, por outro lado, leva a defeitos na pele.

Fatores que levam à insuficiência venosa

Para que uma úlcera venosa na perna se desenvolva, a insuficiência venosa crônica deve primeiro se desenvolver. Vários caminhos levam ao fracasso:

• pressão venosa alta que dura por um longo tempo, por exemplo, o dia todo, dia após dia. Aqui, o culpado pode ser alguma doença das veias, mas também diabetes ou idade avançada e - muitas vezes - um estilo de vida incorreto, por exemplo, baixa atividade física, trabalho sedentário.
• refluxo venoso, ou seja, fluxo sanguíneo reverso nas veias - resulta da falta (destruição), subdesenvolvimento ou insuficiência das válvulas venosas
• obstrução no sistema venoso, estreitamento das veias em decorrência de trombose
• pressão nas veias

Se o sangue não fluir adequadamente pelas veias, começam a aparecer alterações patológicas, como aumento das veias, veias varicosas, rachaduras, hemorragias e, finalmente, necrose.

Quem corre risco de desenvolver úlcera venosa na perna?

As úlceras venosas de perna afetam aproximadamente 20 milhões de pessoas em todo o mundo (mais frequentemente mulheres) e geralmente afetam os idosos - 15% dos idosos sofrem desta doença. Diabetes, aterosclerose, tabagismo e obesidade aumentam o risco de desenvolver a doença, de modo que se pode esperar que, à medida que as doenças da civilização mencionadas cobram cada vez mais seu pedágio, também haja mais pacientes com úlceras venosas de perna. Depois dos 70 anos, metade das mulheres e cerca de 40% dos homens já apresentam varizes (o que muitas vezes se deve a um estilo de vida incorreto).

Sintomas de úlcera venosa da perna

• Uma ferida dolorosa e de difícil cicatrização localizada na área do tornozelo no membro inferior
• exsudado com odor desagradável

O exsudado pesado da ferida faz com que o corpo do paciente perca eletrólitos e proteínas. Isso não apenas torna a cicatrização mais difícil, mas também afeta o funcionamento geral do organismo em um declínio.

Muitos pacientes negligenciam os sintomas iniciais de uma úlcera, causando a formação de grandes feridas. E quanto maior e mais velha a ferida, mais difícil é o processo de cicatrização. Feridas extensas que não cicatrizam há anos geralmente levam à redução dos movimentos na articulação do tornozelo, deformidades nos pés e incapacidade permanente. Uma infecção bacteriana ou fúngica também pode se desenvolver. Portanto, não vale a pena subestimar as alterações que aparecem na pele, e assim que algo nos preocupe, deve-se procurar imediatamente o médico.

Testes para ajudar a identificar a causa de uma úlcera

Estudos individuais identificam a causa da úlcera:

• Ultrassonografia Doppler - permite a avaliação da estrutura e função das veias nas extremidades inferiores
• pletismografia - dá uma imagem do fluxo sanguíneo através dos vasos periféricos que correm perto da superfície do corpo, permite a avaliação do refluxo venoso
• flebodynamometria - examina a pressão na veia dorsal do pé
• venografia com contraste - permite que a luz na veia seja avaliada e visualizada em um raio-X
• testes funcionais: Trendelenburg (usado para avaliar a eficiência das veias profundas e para avaliar as válvulas dos membros inferiores), Perthes (usado para avaliar a eficiência das veias profundas) e Pratt (determina a localização das veias de conexão ineficazes (piercing, perfurantes) do membro inferior.

Tratamento de úlcera venosa de perna

O processo de cicatrização de úlceras venosas da perna é muito difícil e demorado. Requer paciência e perseverança do paciente. A fonte de falhas, infelizmente freqüentes, é a falta de consistência na ação.

No tratamento de úlceras, são utilizados curativos especiais (reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde), bem como faixas e meias elásticas (terapia compressiva). Curativos especializados mantêm um ambiente adequado e úmido na ferida, mas ao mesmo tempo absorvem o excesso de secreção. Eles não aderem à ferida, por isso são indolores durante a troca e protegem contra micróbios e outros contaminantes externos.

Ao tratar úlceras venosas das pernas, você também deve aumentar sua atividade física e descansar com as pernas elevadas. Massagem - por exemplo, massagem pneumática dá bons resultados. Idosos com risco de desenvolver trombose venosa recebem heparina de baixo peso molecular em doses profiláticas.

Também é importante lembrar sobre a higiene adequada do local do doente, pois auxilia muito no tratamento. Detergentes removem sujeira e germes. No entanto, você deve usar agentes suaves que não afetem a barreira protetora da pele, com um pH de 5,5 ou preparações líquidas contendo uma mistura de substâncias que modificam a acidez do produto (por exemplo, fosfato, ácido cítrico) e enriquecido com lipídios fisiológicos, ceramidas e agentes hidratantes.

Tratamento cirúrgico

Às vezes acontece que o defeito da pele é tão grande que um transplante de outro local é considerado (o que, claro, significa que temos então duas feridas para curar, embora aquela da qual a pele foi retirada tenha uma base "saudável" e cure muito mais rápido ) Aí a ferida precisa ser preparada adequadamente porque, infelizmente, o transplante pode não ser aceito.
Outros métodos de tratamento de úlceras venosas da perna incluem ablação a laser endovascular, colagem de veias varicosas e escleroterapia por compressão.

As úlceras venosas da perna, infelizmente, têm a propriedade de às vezes reaparecer. Mesmo uma ferida aparentemente bem curada não significa que o problema acabou. Pode ser que o problema da insuficiência venosa não tenha sido resolvido. Portanto, os pacientes, mesmo após a cicatrização da ferida, ainda devem usar bandas de compressão e meias especializadas como medida preventiva.