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A demência pós-AVC é uma condição tratada de várias maneiras. O tratamento farmacológico é o mais comumente usado, mas os efeitos psicoterapêuticos e a reabilitação também são de grande importância. Como o PSD é tratado? Como posso reduzir meu risco de demência pós-AVC? Qual é o prognóstico dos pacientes com PSD?
A demência pós-AVC é uma condição tratada de várias maneiras. O tratamento farmacológico é o mais comumente usado. O impacto psicoterapêutico e a reabilitação também são importantes. Essas ações ajudam a retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, deve ser lembrado que eles não podem ser completamente curados.
Demência pós-AVC - tratamento
Em pacientes com demência pós-AVC, observou-se melhora após o tratamento com os inibidores da colinesterase acetilcolinesterase e butirilcolinesterase, que são usados no tratamento farmacológico da doença de Alzheimer. São medicamentos que retardam a progressão da doença. Estudos mostram que no primeiro ano após o início do tratamento, os pacientes com Alzheimer apresentam alguma melhora na função física e mental em comparação com os pacientes não tratados. Entretanto, ainda não existem estudos sobre a prevenção secundária do AVC em pessoas com PSD e o uso de inibidores da colinesterase ou outras drogas no curso desse tipo de demência.
A redução da pressão arterial pode influenciar indiretamente o tratamento de PSD, reduzindo a recorrência de derrames e o desenvolvimento da doença de Alzheimer.
Demência pós-AVC - prognóstico
A pesquisa mostra que a taxa de sobrevivência em pessoas com demência pós-AVC em comparação com aqueles sem demência é significativamente menor - 16 meses após o AVC, a taxa de sobrevivência cumulativa em pacientes com PSD é de 20,4%, e em pacientes sem demência é de 72,6%. A taxa de sobrevivência cumulativa de 5 anos em pessoas com demência pós-AVC é de 39%, enquanto em pessoas sem demência esse número sobe para 75%. A presença de demência 3 meses após o AVC também mostrou estar associada a um risco aumentado de AVC recorrente.
Demência pós-AVC - prevenção
A prevenção primária e secundária do AVC é a melhor maneira de reduzir o risco de demência pós-AVC.
Na prevenção primária, os mais importantes são o controle da pressão arterial e o tratamento da hipertensão existente, bem como a prevenção da aterosclerose. Também é importante tratar distúrbios do metabolismo lipídico, o que inclui reduzindo o excesso de peso, pois é muito importante manter um peso corporal adequado na prevenção de acidentes vasculares cerebrais. O tratamento de doenças cardiovasculares (incluindo prevenção antitrombótica em pacientes com fibrilação atrial e tratamento de doença cardíaca isquêmica, infarto do miocárdio) também desempenha um papel importante na prevenção de AVC, assim como a cessação do tabagismo e redução do consumo de álcool. Também é importante tratar adequadamente as pessoas que sofrem de diabetes.
Por sua vez, a prevenção secundária deve incluir:
- modificação do estilo de vida e fatores de risco
- terapia antiplaquetária e anticoagulante
- tratamento cirúrgico de alterações trombóticas nas artérias carótidas
Baseado em: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demência pós-AVC, Doenças demenciais. A teoria e a prática, debaixo. editado por Leszek J., Wrocław 2011
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