Tratamento cirúrgico e a laser de doenças oculares e defeitos de visão

O tratamento das doenças oculares e dos defeitos da visão exige grande precisão e é nessa direção que a oftalmologia moderna está se desenvolvendo. Um técnico vem com a ajuda de médicos, incl. cada vez mais lasers e computadores versáteis cooperando com eles. Como eles nos ajudam a manter uma boa visão?

Há cerca de uma dúzia de anos, muitas pessoas com doenças da retina ou glaucoma não tinham chance de manter a visão. Agora, novas técnicas cirúrgicas em oftalmologia mudaram esse quadro - se não conseguem reverter os efeitos da doença, ao menos param sua progressão.

E no caso de defeitos de visão - eles até possibilitaram melhorar a visão sem a necessidade de usar óculos ou lentes de contato. Essa revolução poderia ter acontecido, entre outras graças ao desenvolvimento muito dinâmico da terapia a laser e dos dispositivos ópticos, graças aos quais é possível realizar tratamentos rápidos, sem sangue e extremamente precisos.

Implantação de lente artificial

No caso da catarata, o medicamento não pode impedir a turvação do cristalino - apenas o tratamento cirúrgico, durante o qual é implantado um cristalino artificial, é eficaz.

Um método comumente usado é a facoemulsificação. Uma sonda é inserida através de uma pequena incisão na córnea (2-3 mm) e a lente opaca é quebrada com ultrassom e, em seguida, sugada suavemente para fora do olho. Através da mesma incisão, uma lente intra-ocular dobrável artificial é inserida, que imediatamente assume o formato correto. Graças ao corte em degrau, a ferida se fecha por si só sob a pressão dentro do globo ocular.

Outro método de remoção da catarata é a emulsificação de fluidos - o cristalino turvo é rompido e enxaguado com um jato de líquido sob uma certa pressão e uma lente artificial é inserida em seu lugar. No entanto, este método só pode ser usado quando a lente é bastante macia, não há os chamados kernel duro.

Operações a laser - glaucoma

O glaucoma leva à perda irreversível da visão, a menos que ... Não pode ser completamente curado, mas as alterações causadas pelo aumento da pressão intraocular levando à degeneração do nervo óptico podem ser inibidas ou progredir muito mais lentamente.

O principal é diminuir a pressão intraocular. Geralmente, o colírio é usado primeiro para reduzir a produção de humor aquoso ou aumentar seu fluxo. No entanto, se a doença for rápida ou as gotas não funcionarem, um laser pode ajudar.

• No glaucoma de ângulo aberto, a trabeculoplastia a laser é realizada - por meio da fotocoagulação focal, os orifícios de saída do fluido são alargados, o que diminui a pressão no olho. O efeito não é permanente, mas felizmente esses tratamentos podem ser repetidos.

• A iridotomia a laser é usada para tratar o glaucoma de ângulo fechado. Consiste em fazer orifícios na íris do olho com o auxílio de um laser para que, mesmo com as pupilas dilatadas, quando a via de saída é fechada, o fluido aquoso possa escoar por esses orifícios adicionais.

Operações a laser - defeitos oculares

Miopia, hipermetropia, astigmatismo e suas combinações - cada um desses defeitos oculares pode ser corrigido permanentemente com um laser.

O procedimento envolve a alteração da curvatura da córnea para que os raios de luz se concentrem na retina e criem uma imagem nítida. Existem vários métodos de realização desses procedimentos, e eles diferem principalmente no método de penetração na córnea e, consequentemente, na velocidade de sua cicatrização. E sim:

• O LASIK consiste em criar e inclinar uma aba da córnea e aplicar um feixe de laser no estroma da córnea. Após corrigir a curvatura da córnea, o retalho é colocado no lugar para formar um curativo natural.
• O método EPILASIK cria um retalho epitelial da córnea (até 3 vezes mais fino do que no procedimento LASIK), graças ao qual a penetração do laser é limitada à camada externa do estroma corneano, após o qual o retalho retorna ao seu lugar.
• PRK é um método de remoção do epitélio da córnea e modelagem de suas camadas superficiais com um feixe de laser. Após o procedimento, antes da reconstrução do epitélio, é colocada uma lente de contato com curativo.
• No método LASEK, a camada superficial da córnea também é modelada e então coberta com uma camada previamente deslocada de células epiteliais.

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Cirurgia retiniana

As alterações na retina do olho ocorrem mais frequentemente no contexto da diabetes. A doença - retinopatia diabética - leva à proliferação da retina, hemorragia vítrea, edema macular e, em estágios avançados, ao descolamento da retina.

No caso de pequenas alterações, por exemplo, realiza-se a fotocoagulação focal, cujo objetivo é destruir diretamente os fragmentos lesados ​​do sistema vascular do fundo.

No caso de lesões mais avançadas, a fotocoagulação difusa é usada. O laser também pode "soldar" uma retina rasgada ou "colar" uma destacada.

Em alguns casos, quando a vitrectomia é necessária para salvar a visão, o único resgate é a vitrectomia. O médico faz três pequenas incisões na esclera, por meio das quais insere instrumentos cirúrgicos no olho. Após a excisão do vítreo, outra substância é injetada neste local: ar estéril ou uma mistura de gás de expansão, que é gradualmente substituído por fluido intraocular.

Em casos graves, quando é necessário pressionar a retina por muito tempo contra o solo, é administrado óleo de silicone. O óleo não se transforma em líquido e após algum tempo deve ser removido cirurgicamente ou apenas substituído.

A maioria dos procedimentos oftálmicos pode ser realizada em ambulatório, após anestesia com colírio. O procedimento leva alguns minutos. Depois de colocar uma cobertura especial sobre o olho para protegê-lo durante a noite, o paciente pode ir para casa.

Cirurgia de ceratocone

Um ceratocone é uma protuberância congênita que surge em algum ponto da córnea e tem a forma de uma esfera. A córnea em forma de cone não focaliza os raios de luz adequadamente, o que prejudica a visão. Normalmente, lentes de contato duras e permeáveis ​​a gases são usadas primeiro - usá-las corrige a curvatura da córnea.

Quando isso se mostra insuficiente, o tratamento cirúrgico permanece. Um dos métodos é o implante de anéis intracorneais especiais, intacs, no olho - eles são inseridos por meio de pequenas incisões no limbo corneano. Os anéis pressionam contra a curvatura da córnea, achatando a parte superior do cone e devolvendo-o a uma forma mais natural.

Outro método é a reticulação - um fármaco fotossensibilizador é instilado no olho afetado e irradiado com laser, que estimula a produção de colágeno em uma das camadas da córnea, o que melhora sua resistência mecânica. O tratamento interrompe o alargamento do cone por mais tempo.

Quando o tratamento com nenhum desses métodos é eficaz, o resgate é o transplante de córnea, que consiste em retirar a parte alterada da córnea e costurá-la em um bloco ajustado de tecido retirado do receptor.

Após cada tratamento oftálmico, deve-se seguir estritamente as instruções do médico, pois o tratamento inadequado pode não só prolongar ou complicar o período de recuperação, mas até destruir o efeito. É importante, por exemplo, não só manter a higiene adequada, mas também evitar a sauna, trabalhar no computador ou viajar de avião por algum tempo. Para alguns tratamentos, é importante assumir certas posições corporais tão frequentemente quanto possível, por exemplo, deitado de bruços ou sentado com a cabeça inclinada e apoiada.