Anemia megaloblástica - causas, sintomas e tratamento

A anemia megaloblástica é uma doença do sangue que resulta de uma deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. São vitaminas responsáveis, entre outras para o bom funcionamento do sistema nervoso, pois no caso da anemia megaloblástica, além dos sintomas típicos da anemia, também existem doenças desse sistema. Quais são as causas da deficiência dessas vitaminas? Como reconhecer os sintomas da anemia megaloblástica? Qual é o tratamento?

A anemia megaloblástica é uma doença do sangue em que o número de glóbulos vermelhos cai abaixo do normal devido à falta de vitamina B12 ou folato. A forma de anemia megaloblástica é a anemia perniciosa ou doença de Addison-Biermer.

Anemia megaloblástica - causas

A deficiência de vitamina B12 pode ser causada por:

• uma dieta inadequada que é pobre ou totalmente livre dessa vitamina
• Ausência ou bloqueio da função IF (fator de Castle), uma substância produzida pelas células parietais no revestimento do estômago e que se liga à vitamina B12 para permitir sua absorção. Isso pode ser devido à atrofia da mucosa ou ressecção (remoção de todo ou parte do estômago) ou da presença de anticorpos contra IF
• distúrbios da absorção de vitamina B12 no intestino (por exemplo, inflamação da mucosa ou ressecção intestinal, infiltrados neoplásicos, amiloidose, diarreia crônica)
• anormalidades anatômicas do intestino que favorecem o crescimento de bactérias que usam vitamina B12 (por exemplo, diverticulose intestinal)
• infecção por tênia com larva nodosa
• insuficiência pancreática
• o uso de certos medicamentos (por exemplo, neomicina)
• defeitos genéticos raros

Por outro lado, a deficiência de ácido fólico pode resultar de:

• dieta inadequada, pobre em ácido fólico
• aumento da demanda (gravidez, lactação, estimulação significativa da eritropoiese - o processo de multiplicação dos glóbulos vermelhos)
• má absorção no intestino (diarreia crônica, inflamação, fístulas)
• distúrbios do metabolismo do ácido fólico (por exemplo, por drogas, alcoolismo, deficiência de vitamina C)

Anemia megaloblástica - sintomas

No caso de anemia decorrente de deficiência de vitamina B12, além dos sintomas gerais de anemia, existem:

• distúrbios neurológicos - distúrbios na sensação profunda e vibração, parestesia, espasticidade (tensão muscular), distúrbios de equilíbrio
• mudanças de personalidade
• letargia
• reações paranóicas

Por sua vez, na deficiência de ácido fólico, além dos sintomas gerais de anemia, encontra-se irritabilidade ou depressão.

A anemia megaloblástica também se caracteriza pelo envelhecimento precoce do cabelo, que fica fino e perde o brilho, bem como inflamação da mucosa da língua (a chamada língua de búfalo - vermelho-escuro ou pálido com características de atrofia dos mamilos), dor e alterações nos cantos da boca e falta de apetite.

Anemia megaloblástica - diagnóstico

Se houver suspeita de anemia megaloblástica, os seguintes testes são realizados:

• hemograma
• exame citomorfológico da medula óssea
• Teste de Schelling - estudo da absorção de vitamina B12 pelo trato gastrointestinal

Anemia megaloblástica - tratamento

O tratamento da anemia megaloblástica depende de sua causa. No caso de deficiência de vitamina B12, essa vitamina é administrada por via intramuscular (na forma de injeções). A deficiência de ácido fólico é complementada com preparações orais.

Bibliografia: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Exames laboratoriais em hematologia, PZWL Medical Publishing, Varsóvia 2003

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