O nervo vago

O nervo vago é o nome do décimo nervo craniano, provavelmente devido à forma como essa estrutura funciona - o nervo vago se estende do crânio às regiões profundas da cavidade abdominal, emitindo ramos para muitas estruturas do corpo. Qual é a função do nervo vago?

O nervo vago é o décimo entre os doze pares de nervos cranianos. De todos os nervos cranianos, o nervo X é o mais longo e tem o maior número de funções. O nervo vago conduz estímulos aferentes (aferentes, sensoriais) ao sistema nervoso central e estímulos centrífugos (eferentes, motores). Além disso, as fibras parassimpáticas pertencentes ao sistema nervoso autônomo também correm dentro desse nervo.

O nervo vago fornece estímulos sensoriais ao cérebro, transporta fibras efetoras para os músculos e possui fibras que pertencem ao sistema autônomo. É um nervo bastante interessante - por exemplo, a atividade excessiva pode levar ao desmaio. Também há tratamentos que são realizados dentro desse nervo - os efeitos podem ser obtidos tanto cortando-o quanto estimulando o nervo vago.

Ouça o papel do nervo vago. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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O nervo vago: estrutura

As fibras de cada nervo craniano começam no tronco cerebral. No caso do nervo vago, seus núcleos e gânglios estão localizados dentro da medula e são:

• o núcleo ambíguo de onde vêm as fibras motoras
• núcleo dorsal de onde se originam as fibras parassimpáticas
• gânglios superiores e inferiores dos quais começam as fibras sensoriais

Do interior do crânio, o nervo vago sai pela abertura da veia jugular interna. Em seguida, desce pelo corpo na chamada o feixe neurovascular (junto com a artéria carótida comum e a veia jugular interna). O nervo vago finalmente atinge o mediastino e continua adjacente ao esôfago. Em seguida, desce, passando - através do hiato do diafragma - para a cavidade abdominal. Lá, o nervo vago forma dois troncos, chamados de vago anterior e vago posterior.

Ao longo de seu curso, o nervo vago emite os seguintes ramos:

• pneu
• a orelha
• faríngeo (formando junto com os ramos do nervo glossofaríngeo, o chamado plexo faríngeo)
• nervo laríngeo superior
• no seio carotídeo
• cardíaca (cervical e torácica)
• nervo laríngeo retrógrado (eventualmente passando para o nervo laríngeo inferior)
• traqueias
• bronquial
• esofágico
• mediastinal
• pericárdio
• hepático
• gástrico
• visceral (para plexo visceral)

Nervo vago: funções

Olhando para quantos ramos o vago emite, a ampla gama de funções que essa estrutura desempenha torna-se claramente visível. O nervo vago é responsável por:

• inervação das meninges da parte de trás do crânio
• percepção de estímulos sensoriais na área da orelha, conduto auditivo externo e tímpano
• inervação do palato mole e faringe
• gerenciando a atividade motora de muitos músculos (como o músculo cricotireóideo, levantador do palato mole, músculos palatofaríngeos e palatofaríngeos, músculos laríngeos), graças ao qual este nervo está envolvido tanto no controle da deglutição de alimentos quanto no processo de produção da fala
• condução de estímulos na área do sistema autônomo parassimpático (o nervo vago controla o coração, o trato digestivo, também influencia a sudorese e controla o sistema parassimpático no sistema respiratório)

O nervo vago também está envolvido nas atividades reflexas. Os reflexos que surgem devido à sua participação incluem os reflexos de engasgo e tosse.

Nervo vago: causas e sintomas de danos

Os danos ao nervo vago podem ser causados ​​por danos aos centros de origem das fibras desse nervo, bem como danos às próprias fibras que já estão fora da cavidade craniana. Isso pode acontecer como resultado de danos ao tronco cerebral (por exemplo, devido a trauma ou isquemia), bem como como resultado de feridas profundas no pescoço. Os sintomas de dano vagal nessas situações podem incluir:

• palato mole caído
• desvio da guia na direção oposta ao dano
• distúrbios da articulação da fala relacionados à paralisia dos músculos laríngeos

Existem também síndromes nas quais um dos problemas é a paralisia vagal. Exemplos dessas unidades são:

• paralisia bulbar (onde, além da paralisia do nervo X, há também paralisia dos nervos IX e XII),
• paralisia do pseudo-bulbo (em que, além das doenças do nervo X, também existem patologias dos nervos cranianos V, VII, IX e XII),
• Síndrome de Wallenberg (com paralisia dos nervos V e IX e síndrome de Horner).

Nervo vago: síncope vasovagal

Como já foi mencionado ao discutir sua função, o nervo vago afeta o funcionamento do coração. Em geral, a ação dessa estrutura no coração se baseia na desaceleração de sua atividade - como componente do sistema parassimpático, o nervo vago atua de forma antagônica ao sistema nervoso simpático, que acelera os batimentos cardíacos. Em circunstâncias normais, há um equilíbrio entre essas duas partes do sistema autônomo, mas em algumas situações uma das partes é vantajosa - este é o caso da síncope vasovagal causada por hiperatividade do nervo vago.

Pode ocorrer irritação do nervo vago devido a e.coma uma refeição pesada, experimente emoções fortes ou veja sangue. Uma causa bastante comum de síncope vasovagal é a rápida adoção de uma postura corporal ereta (especialmente se esse ato foi precedido por uma postura deitada). Às vezes, o nervo vago fica tão excitado que faz com que o coração trabalhe extremamente devagar - pode até resultar em assistolia temporária (parada cardíaca). Nesse caso, o desmaio ocorre porque a pressão arterial diminui e, portanto, o fluxo sanguíneo para o sistema nervoso central é reduzido.

Os pacientes geralmente se recuperam rapidamente da síncope vasovagal, na maioria das vezes dentro de um minuto após a síncope. No entanto, qualquer caso de desmaio deve ser discutido com um médico, pois é necessário descartar quaisquer outras causas potenciais de desmaio.

Nervo vago: estimulação nervosa para fins terapêuticos

A estimulação do nervo vago com impulsos elétricos é usada na medicina há relativamente muito tempo - os primeiros procedimentos desse tipo começaram em 1997. O mecanismo exato de ação da estimulação não é totalmente claro e acredita-se que seja potencial alterações pós-estimulação na secreção de neurotransmissores. Atualmente, a estimulação do nervo vago é usada para tratar formas graves de epilepsia e depressão resistente a medicamentos. No entanto, existem estudos em andamento sobre outras possibilidades de uso da estimulação do nervo vagal, exemplos dos quais incluem tentativas de uso dessa técnica no tratamento da doença de Alzheimer, zumbido ou no tratamento de vários tipos de transtornos de ansiedade.

A estimulação do nervo vago tem o potencial de tratar condições inflamatórias crônicas, como artrite reumatóide e doenças inflamatórias intestinais. Acontece que o décimo nervo craniano pode reduzir a produção de fatores pró-inflamatórios no organismo, como o TNF (fator de necrose tumoral). A estimulação do nervo vago poderia, portanto, ser uma alternativa para os pacientes - atualmente, anticorpos neutralizantes são usados ​​para reduzir a quantidade de substâncias pró-inflamatórias, no futuro pode ser possível substituir essa terapia com o implante de estimuladores do nervo vago em pacientes. Tudo continua sendo uma questão de pesquisa que ainda está em andamento, e os resultados dessas pesquisas também são importantes - e extremamente promissores. Segundo relatórios de 2016, o uso da estimulação do nervo vagal pode levar à diminuição dos níveis dos marcadores laboratoriais da doença em pacientes com artrite reumatoide.

Nervo vago: vagotomia

Não apenas a estimulação do nervo vago pode ser usada no tratamento de várias doenças - o corte das fibras desse nervo, ou seja, a vagotomia, também é usado. No passado, a vagotomia tinha um uso mais amplo, mas agora só é usada quando outros métodos falharam. Essa situação está relacionada ao fato de que a úlcera péptica - principal indicação da vagotomia - já pode ser tratada farmacologicamente com sucesso. Atualmente, a vagotomia é realizada principalmente quando o uso de antibióticos e inibidores da bomba de prótons não atinge um efeito satisfatório no tratamento da úlcera péptica.

Pelo fato do nervo vago transmitir informações de centros relacionados à sensação de fome e saciedade, tentativas também têm sido feitas para cortar suas fibras em pacientes obesos. Atualmente - devido aos resultados inconclusivos das pesquisas sobre esse procedimento - a vagotomia não é utilizada rotineiramente como método cirúrgico de tratamento da obesidade.