A cardiologia pediátrica é um campo especial da medicina. No caso de adultos, temos inúmeros estudos e, quando se trata de crianças, contamos principalmente com a experiência dos centros. Embora ambas as áreas sejam chamadas de "cardiologia", cada paciente é um desafio aqui, e as necessidades e possibilidades de tratar os pacientes mais jovens diferem das da cardiologia de adultos - afirma Maria Miszczak Knecht, médica, consultora nacional na área de cardiologia pediátrica.
- Doutor, como um novo consultor nacional no campo da cardiologia pediátrica, como você avalia o estado atual dos cuidados cardiológicos para os pacientes mais jovens na Polônia?
Nos últimos anos, o diagnóstico pré-natal e o diagnóstico precoce de defeitos cardíacos desenvolveram-se maravilhosamente. Temos o sinal verde de prioridade para recém-nascidos que necessitam de cirurgia urgente. Atualmente, estamos alcançando excelente capacidade de detecção e sobrevida de pacientes após cirurgia cardíaca. Embora seja encorajador, também significa que, ao longo de 10 ou 20 anos, haverá cada vez mais pacientes necessitando de cuidados cardíacos complexos, especializados e de longo prazo.
- Qual é o maior desafio neste campo da medicina?
As cardiopatias congênitas continuam sendo o maior desafio na cardiologia pediátrica. Anualmente, cerca de 3.000 são diagnosticados. crianças com diferentes tipos de defeitos cardíacos. Nem todas as alterações observadas são graves e requerem terapia complexa, mas um desafio significativo é, em primeiro lugar, a correta diferenciação das anormalidades e, em segundo lugar, ainda mais adequada e acessível ao manejo terapêutico do paciente.
- A disponibilidade de procedimentos de cardiologia pediátrica é limitada atualmente?
O principal problema são os recursos humanos. O desafio é proporcionar aos pacientes mais jovens acesso aos cardiologistas pediátricos, mas também atender às necessidades dos pacientes adolescentes para procedimentos em termos de conduta futura.
- Qual é a principal causa de limitações no acesso aos cuidados?
A escassez de pessoal é responsável pelo longo tempo de espera pela internação. Enquanto a situação na região ainda não é a pior, nos centros de referência que atendem os casos mais complexos, esse acesso já é difícil.
- Existem iniciativas para melhorar esta situação?
Sim, a cardiologia pediátrica tem sido tratada como especialização prioritária. No momento, 71 médicos são especializados em cardiologia pediátrica, então pode-se supor que a escala do problema de falta de pessoal diminuirá com o tempo.
É importante não esquecer que a equipe médica exige educação continuada - principalmente no que se refere aos cardiologistas pediátricos com especialização completa que atuam na área.
Aumentar o acesso à educação para esses médicos é extremamente importante porque eles são os primeiros a receber a maioria dos pequenos pacientes, também com cardiopatias complexas e atípicas. O manejo nesses casos exige conhecimento especializado e ampla experiência, por isso vale a pena apoiar os médicos da área na aquisição e aprimoramento.
- Qual é o sistema de formação de especialistas no campo da cardiologia pediátrica moldado?
Nesse sentido, as necessidades e possibilidades mudam constantemente. Tentaremos unificar o sistema de educação para cardiologistas pediátricos na Polônia com o que vigora em outros países da União Europeia.
O atual sistema de ensino na área de cardiologia pediátrica requer atualização e modernização. Este é um dos objetivos que defino para mim na minha nova função de consultor nacional neste campo da medicina.
- O que pode apoiar a realização dessas metas?
Sem dúvida, o avanço da medicina nos últimos anos é uma grande oportunidade. Pode-se dizer que hoje na Polônia temos essas opções terapêuticas e tecnologias que são oferecidas em todo o mundo.
As técnicas de intervenção realizadas em fetos são desenvolvidas com sucesso, entre outras, pela equipe do prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Graças a esse procedimento terapêutico, as crianças nascem com melhor capacidade cardiovascular e efeitos limitados decorrentes do próprio defeito cardíaco. Existem poucos centros no mundo que implementam esse tipo de terapia.
- O médico é especialista em eletrofisiologia e eletroterapia de crianças. Que oportunidades e desafios você define nesta área da cardiologia?
No campo da eletrofisiologia e eletroterapia pediátrica, a avaliação adequada das necessidades de saúde continua sendo uma prioridade. Após uma definição confiável das necessidades, seremos capazes de determinar quantos centros de eletroterapia para crianças são necessários na Polônia.
Nessa área de centralização, procedimentos complexos com maior perfil de risco de complicações, envolvendo um número relativamente pequeno de pacientes, requerem centralização.
Um exemplo é a remoção de eletrodos endocavitários que requerem amplo conhecimento e experiência, que deve ser realizada apenas em centros de maior nível de referência.
- Qual a situação atual dos centros de referência especializados em cardiologia pediátrica?
Hoje, infelizmente, os centros de referência estão sobrecarregados de trabalho devido ao excesso de pacientes. Para poderem dispensar as maiores instituições, os centros regionais necessitam de apoios, principalmente no que se refere à referida prioridade, ou seja, a formação de quadros. Isso é importante especialmente no caso dos casos mais complexos, cujo tratamento e manejo não são fáceis, porque requerem conhecimento especializado e ampla experiência.
Graças à educação constantemente aprimorada dos cardiologistas pediátricos, os pacientes que necessitam de assistência especializada poderão visitar os centros de referência, e os casos menos complexos poderão ser tratados e administrados de forma eficaz nas regiões.
- Qual é a cooperação da comunidade de cardiologistas pediátricos com especialistas em outras áreas da medicina?
A cooperação de cardiologistas pediátricos com neonatologistas e pediatras é muito boa. Isso se deve, entre outros, ao Programa POLKARD de Prevenção e Tratamento de Doenças Cardiovasculares, desenvolvido há vários anos. Um dos resultados dessa iniciativa foi aumentar o conhecimento dos neonatologistas na área de detecção de cardiopatias e atendimento ao recém-nascido com defeito diagnosticado. Graças a isso, os pacientes agora chegam aos centros de referência mais cedo e em condições muito melhores do que há cerca de uma dúzia de anos.
No caso dos médicos de atenção primária (POZ), a situação é um pouco diferente. Procuramos apoiar os nossos colegas da POZ no dia a dia da prática clínica com o nosso conhecimento através de palestras e conferências, mas não temos um sistema de ensino definido, que utilizamos no caso dos neonatologistas e do Programa POLKARD. Esta é uma área que pode e deve ser melhorada.
- Qual é a sua área de cooperação com cardiologistas adultos?
Esta é uma área de atividade importante, porque pacientes pediátricos adolescentes, entrando na idade adulta, ainda precisam de cuidados, mas muitas vezes têm necessidades diferentes das de adultos com doença arterial coronariana, ou seja, doenças típicas de pessoas maduras.
Esses pacientes adolescentes, conhecidos na língua inglesa como GUCH - crescendo com (doenças) cardíacas congênitas, são atendidos por centros especializados no manejo desse grupo de pacientes, mas ainda é uma área significativa para o aprimoramento da cooperação multiespecialista. Ainda mais porque, graças a um melhor atendimento nas fases iniciais de desenvolvimento, a cada ano temos um número crescente de pacientes idosos que requerem cuidados especializados personalizados e entram na idade adulta.
Esperamos resolver em conjunto todas as necessidades definidas da cardiologia pediátrica como uma comunidade, graças ao envolvimento dos médicos desta especialização e pedindo a colaboração e apoio dos nossos colegas: cardiologistas adultos, médicos de cuidados primários e clínicos de outras áreas.
Um suporte de sistema valioso pode ser a nova edição do programa POLKARD, que está sendo trabalhado atualmente. Talvez em breve seja possível discutir os detalhes juntos em um grande grupo.
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