Excesso de gás - a causa pode ser aerofagia, intolerância à lactose ou frutose

Quais são as causas do excesso de gás? A gastroenterologista Robynne Chutkan, autora do livro "Healthy Lightness of the Tummy", relaciona os mais comuns deles: intolerância à lactose e intolerância à frutose, e aerofagia, que é engolir grandes quantidades de ar enquanto se come. Os adoçantes de baixa caloria comuns do grupo dos álcoois de açúcar também são responsáveis ​​pela superprodução de gases e flatulência.

Engolir ar pode causar gases e gases

A aerofagia é um distúrbio em que as pessoas engolem grandes quantidades de ar sem nem mesmo perceber. É uma causa incrivelmente comum de flatulência, que pode ser erroneamente atribuída a refluxo ou úlcera péptica, cálculos biliares ou crescimento excessivo de bactérias. A maioria de nós ingere um pouco de ar enquanto come e bebe. Também podemos engolir bolhas adicionais bebendo refrigerante, como tônica, água com gás, cerveja ou champanhe. Porém, as pessoas com aerofagia ingerem grandes quantidades de ar, o que pode causar um grande acúmulo de gases no trato digestivo e, conseqüentemente, uma grande quantidade de gases.

Pessoas com sinusite crônica, desvio de septo nasal ou história de asma ou alergias podem ter tendência à aerofagia, pois respiram com frequência pela boca, o que torna mais fácil engolir o ar. A aerofagia pode ser desencadeada por vários motivos: goma de mascar, chupar balas duras, fumar cigarros, comer muito rápido, conversar enquanto come, beber líquidos enquanto come ou usar uma mandíbula artificial incompatível e muito solta.

A maioria das pessoas com aerofagia me procuram reclamando de três coisas: gases, arrotos e desconforto estomacal. O estômago pode então ficar tenso como um tambor e muito esticado devido à pressão do ar engolido. Tive pacientes que quase exigiram uma picada de alfinete para fazer o ar escapar. No final das contas, a maior parte desse ar é purgado ou passa pelo trato digestivo e sai pela outra extremidade, mas isso não acontece sem causar muito desconforto ao longo do caminho.

Alguns pacientes com aerofagia engolem pequenas quantidades de ar e se obrigam a arrotar com frequência devido à síndrome de ansiedade. É um hábito neurótico, como roer as unhas ou arrancar as pontas do cabelo e, embora essa atividade seja voluntária, geralmente a pessoa não tem consciência disso. Uma de minhas pacientes arrotava repetidamente a cada dez ou vinte segundos, mas quando a distraí, ela parou completamente. No final das contas, ajudou-a a conseguir um maior relaxamento por meio de biofeedback usando técnicas de respiração e visualização. Ele ainda tem ataques de arrotos quando fica com raiva, mas está muito mais ciente disso e pode controlá-lo.

Um de meus pacientes favoritos de aerofagia gravou uma mensagem de cinco minutos para mim, apenas arrotando no correio de voz. Ele era pastor e essa reflexão patológica lhe causou grandes dificuldades profissionais e o constrangia, então ele queria me mostrar o quanto essa doença é um problema para ele. Ouvir a notícia causou a impressão esperada. Sua situação era tão grave que consultei imediatamente a Dra. Susan Miller, especialista em diagnóstico e terapia de aerofagia.

Susan examinou o pastor em detalhes, analisando seus padrões de respiração, fala, alimentação e bebida. Ela descobriu que, devido à curvatura não diagnosticada do septo nasal, ele respirava quase que exclusivamente pela boca. Outro fator foi prender a respiração - durante os sermões, o padre falava alto por um longo tempo sem respirar, depois ofegava avidamente entre as frases. Muito desse ar foi engolido, de modo que, no final do sermão, o pastor parecia e se sentia um homem da Michelin. A septoplastia para reparar o septo nasal e forjar novos hábitos de fala e respiração pôs fim à aerofagia e à flatulência.

Se você sofre de aerofagia, é possível que esteja tomando remédios antiácidos que provavelmente não fazem muito. Embora o ácido do estômago possa entrar no esôfago com arrotos, a aerofagia é causada pelo ar, não pelo ácido.

Meu Conselho de Aerofagia

Se você está inchado e suspeita que pode ser devido à ingestão de ar (aerofagia), tente o seguinte:

• Cuspa a goma de mascar.
• Não chupe balas duras ou pirulitos.
• Coma devagar.
• Não fale ao telefone enquanto come.
• Beba líquidos no início ou no final de uma refeição. Não beba refrigerantes.
• Medite quando você se sentir ansioso.
• Pratique respirar fundo para expandir seus pulmões, não seu estômago.

Se você ainda não notar nenhuma melhora, um fonoaudiólogo pode ajudar a determinar se o seu problema está relacionado à maneira como você respira, fala ou engole.

Excesso de gás: intolerância à lactose

A intolerância à lactose é um bom exemplo da causa dos gases nocivos. Com o passar dos anos, muitos de nós perdemos a capacidade de digerir laticínios. Mais da metade da população mundial sofre de algum grau de intolerância à lactose, em que o intestino delgado não produz lactase suficiente, uma enzima necessária para digerir o açúcar do leite. Os sintomas clássicos são flatulência e gases, mas a condição pode ser difícil de reconhecer, pois esses sintomas estão presentes em muitas outras doenças, como síndrome do intestino irritável, doença celíaca, infecções Helicobacter pylori ou doença do cálculo biliar.

Se você suspeita que é intolerante à lactose, tente se abster de todos os laticínios por no mínimo duas semanas para ver se você se sente melhor. Você também pode realizar testes com base na análise do ar exalado e do sangue. Se você tiver deficiência de lactase, a dose de teste de lactose passará não digerida para o intestino grosso, onde será decomposta por bactérias, incluindo ao hidrogênio, que será registrado na análise do ar exalado. Outra forma é medir a glicose no sangue após beber uma solução de lactose. Se o nível não subir, o corpo não está digerindo e absorvendo lactose suficiente.

Depois de diagnosticar a intolerância à lactose - seja avaliando os efeitos da remoção dos laticínios de sua dieta ou testando os resultados - a maneira mais sensata de controlar a flatulência é eliminá-la da dieta. A maioria das pessoas, entretanto, tem apenas um certo grau de intolerância, portanto, podem comer pequenas quantidades de produtos lácteos e os sintomas aparecem após o consumo de uma porção maior. Se os seus sintomas são leves e você não pode ficar sem esses produtos, sugiro que sua dieta inclua pequenas quantidades de iogurte e queijo, que contêm menos lactose do que sorvete, leite ou mussarela.

A intolerância à lactose está se tornando mais comum, mas também pode ser um sintoma de outros problemas de saúde digestiva. A doença celíaca e a doença de Crohn danificam o revestimento do intestino delgado e podem causar intolerância secundária à lactose. As infecções, como giardias ou rotavírus, também são causas de intolerância temporária ou permanente. Se você sofre de flatulência, pode descobrir que eliminar ou reduzir o consumo de laticínios irá aliviar seus sintomas, seja você intolerante à lactose ou não. (...)

Dicas para bons gases

Nunca recomendo que você evite completamente os alimentos "bons gases", pois esses alimentos são nutritivos. No entanto, vou sugerir algumas maneiras de reduzir os gases:

• Se você nunca comeu vegetais como brócolis, couve-flor e couve-flor, comece aos poucos e aumente gradualmente as porções para ajudar seu corpo a se acostumar.
• Antes de comer, borrife suco de limão nos vegetais para estimular as enzimas digestivas.
• Mergulhe o feijão durante a noite antes de cozinhar.
• Evite feijão enlatado. Esses grãos geralmente causam mais gases e pode haver um BPA (bisfenol A) químico no revestimento da lata que tem sido associado ao desenvolvimento de câncer e outras doenças.
• Cozinhe o feijão com vegetais do mar, como o kombu, o que tornará essa leguminosa mais digerível, pois o kombu contém a enzima necessária para quebrar a rafinose. O kombu pode ser comprado em lojas asiáticas ou de alimentos naturais. Suplementos Beano ou Beanzyme estão disponíveis nos EUA. Assim como o kombu, eles contêm uma enzima vegetal que decompõe a rafinose.
• No final da refeição, coma uma pitada (1/8 de colher de chá) de semente de linhaça ou chupe um talo de erva-doce crua para aproveitar os óleos redutores de gás do vegetal. Você também pode fazer chá de erva-doce fervendo uma colher de chá de grãos esmagados ou tubérculos frescos em uma xícara de água fervente por dez minutos, ou adicionar erva-doce à sua salada ou comida enquanto cozinha.
• Multiplique a população de bactérias "boas" do intestino comendo alimentos fermentados, como iogurte e chucrute. Eles contêm bactérias essenciais de crescimento ativo e espécies de leveduras benéficas e levam a uma menor produção de gás.

Excesso de gás: intolerância à frutose

A lactose não é o único açúcar que pode causar gases. Trinta por cento das pessoas sofrem de má absorção de frutose, que muitas vezes é diagnosticada como síndrome do intestino irritável. A frutose é encontrada naturalmente em frutas frescas e alguns vegetais, e frutas secas e enlatadas, bem como sucos de frutas, contêm grandes quantidades. No entanto, a maior fonte da dieta americana é o xarope de frutose de milho, adicionado para adoçar alimentos como refrigerantes, cereais matinais, sobremesas, doces, molhos, ketchup e a maioria dos alimentos embalados.

Em média, uma pessoa é capaz de absorver 25-30 gramas de frutose por dia, embora pessoas com distúrbios de má absorção absorvam muito menos. Pesquisas modernas mostram que consumir mais de 50 gramas de frutose por dia aumenta o risco de doenças como osteoporose, aumento dos triglicerídeos, doença cardíaca isquêmica e inflamação. Uma lata de refrigerante contém cerca de 123 gramas de frutose, e a dieta americana padrão pode significar o consumo de centenas de gramas de frutose por dia. As bactérias no intestino grosso quebram o excesso de açúcar em ácidos graxos de cadeia curta, e os subprodutos são hidrogênio, metano e dióxido de carbono, e um efeito adicional do consumo de frutose é o ganho de peso e o diabetes.

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Adoçantes de baixa caloria também podem causar gases

Vale lembrar que nada é de graça quando o assunto é nutrição. No caso dos adoçantes, temos uma escolha: calorias ou gases. Muitos adoçantes de baixa caloria são feitos de álcoois de açúcar (chamados poli-hidroxi). Estes incluem, mas não estão limitados a, sorbitol, manitol, eritritol e xilitol. Eles são usados ​​para adoçar balas e chocolates anunciados como aceitáveis ​​para diabéticos e, se você já os comeu, sabe que eles causam gases e gases massivos. Essas substâncias são apenas parcialmente absorvidas no intestino delgado e, portanto, têm baixo aporte calórico, mas sofrem fermentação bacteriana no intestino grosso, onde produzem uma grande quantidade de gases.

Incluo os álcoois de açúcar entre as principais causas de gases nocivos. Portanto, é muito melhor você consumir um pouco de açúcar puro de vez em quando do que condenar seus intestinos a esse tipo de desconforto. Se você acredita que está inchado pela má absorção de lactose, frutose ou açúcares alcoólicos, você pode querer considerar a introdução da dieta FODMAPS, que minimiza a proporção de carboidratos que são mal absorvidos por algumas pessoas. A sigla FODMAPS vem dos nomes ingleses de oligossacarídeos fermentados, dissacarídeos, monossacarídeos e álcoois de açúcar. Esta dieta foi desenvolvida por um cientista australiano como uma forma de aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável, concluindo que comer alimentos com baixo teor de produtos FODMAPS deve reduzir a produção de hidrogênio e metano e, assim, reduzir o inchaço e a dor abdominal associada. Essa dieta restringe laticínios, xarope de milho, produtos de trigo, certos vegetais e frutas que são ricas em frutose em comparação com a glicose, como melancia e frutas secas. Embora você não precise ser tão rígido quanto os autores do estudo de pesquisa original, seguir uma dieta baixa em FODMAPS pode ajudar a controlar os gases e os gases.

Conselhos sobre gases nocivos

Identificar e reduzir fontes potenciais de gases nocivos pode ajudar a corrigir o problema de inchaço. Aqui estão algumas sugestões:

• Elimine os laticínios de sua dieta por algumas semanas para ter certeza de que você não é intolerante à lactose, ou faça um teste de respiração chamado teste de 'intolerância à lactose'. teste de respiração e análise de sangue para verificar formalmente o diagnóstico.
• Mesmo se você for intolerante à lactose, poderá se beneficiar com pequenas quantidades de coração amarelo e iogurte, que contêm menos do que queijo cottage e leite.
• Evite o xarope de milho com alto teor de frutose para ficar dentro do limite diário de frutose (cerca de 50 gramas).
• Se você suspeitar que pode estar entre os 30% dos malabsorventes de frutose, provavelmente tolerará apenas metade da quantidade sugerida (ou seja, 25 gramas por dia).
• Escolha fontes naturais de frutose, como frutas e vegetais frescos, ao invés da frutose em alimentos processados ​​e bebidas coloridas.
• Esteja alerta para a presença de frutose em alimentos como frutas secas, cereais matinais, sucos de frutas, molhos e compota de maçã.
• Para adoçantes, é melhor escolher calorias em vez de gases. Os adoçantes de baixa caloria feitos de álcoois de açúcar não são absorvidos no intestino delgado e produzem muito gás durante a fermentação bacteriana no intestino grosso.
• Limite o consumo de alimentos com alto teor de enxofre, como ovos, carne, iogurte e frutos do mar.
• Considere a introdução de uma dieta FODMAPS que minimize a ingestão de carboidratos de cadeia curta, incluindo a maioria dos produtos lácteos, xarope de milho, produtos de farinha de trigo e alguns vegetais e frutas que são ricos em frutose em comparação com a glicose (por exemplo, melancia e frutas secas).

Dra. Robynne Chutkan é uma das gastroenterologistas mais conhecidas da América. Ela estudou em Yale e Columbia, e atualmente faz parte do corpo docente do Georgetown University Teaching Hospital e dirige seu próprio centro de gastroenterologia. No livro "Zdrowa light abdominais" (publicado pela Feeria), ele discute várias causas da flatulência e aconselha como se livrar delas.