A relação entre enxaqueca e menstruação é baseada em fatos diferentes:
- A incidência de enxaqueca aumenta após o aparecimento do primeiro período (menarca).
- Os contraceptivos orais podem influenciar a história natural da enxaqueca.
- Os sintomas geralmente melhoram durante a gravidez.
- A enxaqueca é uma doença que afeta mais as mulheres do que os homens.
- Ocorre em qualquer idade, mas principalmente na idade reprodutiva, onde afeta 25% das mulheres.
- 60-70% dos casos estão relacionados ao ciclo menstrual.
Enxaqueca e menstruação
Quando ocorre entre os dias -2 e +3 do ciclo, é considerada uma enxaqueca menstrual e quando ocorre entre os dias -7 e -3 está associada à síndrome pré-menstrual. A menstruação desencadeia crises em 17% a 45% das mulheres com enxaqueca, embora as crises possam aparecer em outros momentos do ciclo (durante a ovulação ou no meio do ciclo) ou por outros gatilhos.
A chamada "enxaqueca menstrual" representa 5% a 8% de todas as enxaquecas. Falamos de enxaqueca menstrual "pura" quando as crises ocorrem apenas 2 ou 3 dias antes do início do período, até 2 ou 3 dias após o término.
Os ataques de enxaqueca relacionados à menstruação geralmente ocorrem sem aura. A enxaqueca menstrual geralmente começa com a menarca. Eles costumam melhorar durante a gravidez. O principal gatilho para esse tipo de crise é a queda no estrogênio que precede a menstruação. Outros fatores importantes estariam relacionados à serotonina e a certas prostaglandinas.
Fases da enxaqueca
Prodrome
Isso acontece 12-24 horas. antes do ataque e pode se manifestar como fadiga, euforia ou depressão, aumento do apetite, fotofobia, fonofobia e hiperosmia.
Aura
Ocorre em 20% dos casos, dura 5 a 20 minutos e ocorre 20 a 60 minutos antes do episódio da enxaqueca. A aura mais comum é a visual (fotópsias ou escotomas), mas também pode se manifestar como parestesia, dormência ou paresia, disfasia ou afasia.
Dor de cabeça
A enxaqueca geralmente é pulsátil e piora com o movimento. Geralmente é acompanhada de náusea em 90% dos casos e, às vezes, vômito.
Tratamento sintomático
As crises menstruais têm as mesmas características que as crises não menstruais. Eles respondem aos mesmos tratamentos sintomáticos com AINEs e triptanos.
Tratamento preventivo
O tratamento profilático das crises menstruais é mais problemático e a taxa de insucesso é maior do que nas enxaquecas não relacionadas à menstruação. A profilaxia geralmente é feita com o uso perimenstrual de aspirina ou AINEs. É uma indicação de tratamento preventivo, especialmente quando a enxaqueca coexiste com dismenorreia, a administração seqüencial de anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, naproxeno, cetorolaco) que começa três dias antes da menstruação e é mantida durante todo o período.
Você também pode usar os medicamentos profiláticos antimigráficos clássicos (betabloqueadores ou flunarizina), durante todo o mês ou perimetricamente. Ocasionalmente, pode ser necessária terapia hormonal com estradiol perimenstrual em baixa dose. Os fatores que agravam os episódios devem ser identificados e evitados: álcool, alimentos que contenham tiramina (queijos) ou feniletilamina (chocolates), perda do horário habitual das refeições e adormecer tarde.
Atividade física e exercício físico ajudam a reduzir o estresse e a prevenir a enxaqueca.
Menarca e aparência de enxaqueca
É muito importante que qualquer adolescente cuja menstruação comece acompanhada de enxaquecas, visite seu ginecologista para uma revisão e tenha controle dessa condição.
Outras dicas
Se você sofre de enxaqueca, tem uma vida sexual ativa e precisa se proteger com contraceptivos, é aconselhável visitar seu ginecologista primeiro para recomendar o mais apropriado para o seu caso. Ao consultar qualquer médico para determinadas condições, não se esqueça de mencionar que você tem enxaqueca para que ele prescreva os medicamentos mais adequados no seu caso.
Se os ataques de enxaqueca aumentarem no início de qualquer tratamento médico, ou em qualquer estágio em que você esteja (gravidez, amamentação), consulte seu médico. Não tome nenhum medicamento que não tenha sido prescrito pelo médico.
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