Miastenia: diagnóstico

O diagnóstico de miastenia gravis é feito levando em consideração os sintomas e é confirmado com vários testes complementares.

Os sintomas mais sugestivos

Visão dupla, aparência de fadiga muscular significativa após exercícios repetitivos e queda das pálpebras são os mais importantes.

O teste edrofônio ou tensilon

É realizado em pacientes com inclinação das pálpebras ou visão dupla. Consiste em injetar 2 mg de um medicamento chamado edrofônio (Tensilon) e verificar se os sintomas desaparecem em 1 minuto; A melhoria dura 5 minutos. A sensibilidade do teste é de 80 a 90%, embora possamos encontrar falsos negativos e falsos positivos.

Estudos eletrofisiológicos

• Estimulação nervosa repetitiva de um nervo (6 a 10 vezes), verificando se há alterações na contração muscular
• Eletromiografia de fibra única: estimulação de duas fibras musculares individuais. Este teste tem uma sensibilidade de 95%, embora não seja específico para miastenia.

Testes sorológicos

• Presença de anticorpos do receptor de acetilcolina: quando positivos, confirmam o diagnóstico de miastenia gravis. Eles estão presentes em 80-90% da miastenia gravis generalizada e 50% da miastenia gravis ocular.
• Presença de anticorpos anti-Musk: são positivos em 50% dos pacientes com anticorpos anti-receptor de acetilcolina (-)
• Outros anticorpos que podemos encontrar são anticorpos musculares anti-estriados, anticorpos anti-titina e anticorpos anti-rianodina

Outros testes para diagnosticar miastenia gravis

• Análise de sangue para detectar a possível presença de doenças autoimunes associadas (lúpus, tireoidite, artrite reumatóide ...).
• Podemos realizar vários testes radiológicos, como ressonância magnética nuclear ou AT, para realizar um diagnóstico diferencial
• Eletromiografia e eletroneurografia