Tratamento do Câncer - Comunicação Médico-Paciente

O diagnóstico de câncer costuma ser um choque tão grande para o paciente que, na primeira visita ao consultório, ele não consegue receber muitas informações sobre seu tratamento. Por outro lado, os médicos muitas vezes não têm tempo suficiente para explicar tudo ao paciente nas visitas subsequentes. Como lidar com essa situação é sugerido pela Dra. Alicja Heyda, psicoterapeuta e psico-oncologista do Centro de Oncologia do IMSC em Gliwice.

Por um lado, os pacientes com câncer na Polônia declaram que querem ser parceiros de seus médicos - para saber e compreender todas as opções de tratamento que podem escolher, e por outro lado, a maioria deles admite que confia nas decisões de seus médicos durante o tratamento. Estas são as conclusões de muitos estudos, incluindo uma nova pesquisa realizada pela Federação das Associações "Amazon", como parte da campanha em andamento "As Is - I Have a Choice!", Dirigida a pacientes com câncer de mama avançado.

- Os pacientes poloneses, embora tenham uma necessidade muito menor de informação do que, por exemplo, os pacientes de países anglo-saxões, querem ser tratados como parceiros, entendem todas as opções que têm e têm um papel ativo na tomada de decisões sobre o tratamento. Vale a pena considerar isso no processo de diagnóstico e tratamento - afirma Alicja Heyda, psico-oncologista do Centro de Oncologia do IMSC em Gliwice.

Ele acrescenta que existem, é claro, tipos de câncer em que o paciente não tem muitas opções. No entanto, em alguns regimes de tratamento oncológico, há uma escolha.

- Sabe-se que o paciente não é especialista e deve, até certo ponto, confiar no médico. No entanto, a abordagem do médico é muito importante. Como ele comunica informações ao paciente. A abordagem de parceria certamente apoia muito o paciente - afirma Krystyna Wechmann, presidente da Federação das Associações "Amazônicas".

Estágio de choque

Segundo Alicja Heyda, ela acrescenta que dar informações sobre o tratamento e conversar sobre as possíveis opções deve ser circular. O objetivo é que a equipe tenha certeza de que o paciente e sua família estão totalmente informados e cientes.

- Quando converso com os pacientes, muitas vezes eles afirmam que nos primeiros encontros com o oncologista, sim, aceitaram sua decisão quanto ao tratamento, mas não se lembram muito da visita em si - diz um psico-oncologista de Gliwice. - Não há nada de estranho nisso. Diante de uma doença oncológica diagnosticada, praticamente todos passam por uma fase inicial de choque, durante a qual não conseguem aceitar as informações sobre a doença e seu tratamento fornecidas pela equipe. De repente, toda a ordem da vida é questionada. Como lembrar o que um médico diz quando perguntas fundamentais pulsam em sua cabeça: o que vai acontecer comigo? E minha família, trabalho? - ele adiciona.

A primeira fase de choque pode durar de várias a várias semanas. Após esse período, a maioria dos pacientes se adapta e reconhece que precisa de tratamento. Só então começam a surgir as dúvidas: sobre os efeitos colaterais, no caso do câncer de mama, sobre as questões relacionadas ao tratamento hormonal, se será necessário ir ao hospital.

- Os pacientes nesta fase frequentemente enfrentam muitos mitos sobre a quimioterapia. Até hoje, por exemplo, você pode se deparar com o pensamento "mágico" sobre a radioterapia. Eles perguntam aos médicos se durante essa terapia eles podem ter contato com outras pessoas, abraçar seus parentes, netos ou praticar esportes. Embora se saiba há muito tempo que esses problemas não são um problema - diz o Dr. Heyda.

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Pessoas solitárias têm mais dificuldade

Todos os estudos, inclusive os maiores, realizados em milhares de pacientes, confirmam claramente que o contato com pessoas próximas é de grande importância para o sucesso da terapia.Pacientes que têm muitas interações sociais - com família, amigos, outros pacientes, recebem terapia muito melhor.

- Sem vínculo, proximidade, amor ao próximo, fica muito difícil curar oncologia e depois viver. É por isso que os médicos sempre perguntam aos pacientes: "você mora sozinho", "como é o seu contato com as pessoas?" Certamente é muito mais difícil para pessoas solitárias. É por isso que a atividade de grupos de apoio ou organizações como Amazonas não pode ser superestimada! - enfatiza Alicja Heyda.

Os pacientes devem saber que a ajuda de psicoterapeutas em clínicas de oncologia também está à sua disposição. Na Polônia, ainda existe uma associação errônea entre um psicoterapeuta e um psiquiatra, para a qual só recorremos quando temos problemas graves.

- Tudo que o ajude a se distanciar da sua situação e receber informações e apoio é aconselhável - enfatiza o psico-oncologista. Felizmente, pensar no paciente como uma "carta branca" há muito parou. Cada paciente é um indivíduo único, com sua própria bagagem de experiências e memórias, e sua doença e terapia devem ser vistas com todas essas relações em mente.

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Não tenha medo de perguntar!

Segundo especialistas, o fornecimento de informações sobre o tratamento e a discussão de possíveis opções deve ser circular, para que a equipe tenha a certeza de que o paciente e a família estão totalmente informados e informados. Infelizmente, há mais uma questão importante na relação médico-paciente na Polônia. É a pressão do tempo durante as visitas. Uma equipe que conduz um conselho de várias dezenas de pacientes durante o dia deve tomar as decisões mais responsáveis.

- Então, temos uma situação em que um paciente estressado costuma encontrar um médico muito ocupado. Esta é uma combinação muito desfavorável - diz Krystyna Wechmann. Ele acrescenta que também por esta razão as Amazonas querem fazer lobby em um futuro próximo para que os oncologistas poloneses possam ter apoio adicional da equipe durante as visitas. A enfermeira desobrigava o médico da "papelada", para que ele pudesse se concentrar apenas no contato com o paciente.

Tanto o presidente do Amazonas quanto o psico-oncologista de Gliwice aconselham que o paciente que vai ao médico prepare com calma as perguntas que deseja fazer em casa.

- Os pacientes aparecem regularmente para consultas de acompanhamento. Este é o momento em que eles deveriam fazer perguntas. Devem também lembrar que os médicos também não querem sobrecarregar os pacientes com muitas informações e costumam adaptar suas respostas ao que lhes é pedido. Se achamos que o médico não nos falou sobre um aspecto que é importante para nós, vamos perguntar! - diz Alice Heyda.

Ele acrescenta que nem todas as informações são exigidas do médico. Enfermeiros ou fisioterapeutas experientes que participam da terapia também podem nos fornecer alguns conselhos práticos.

Embora nos últimos anos a consciência da psico-oncologia na Polônia tenha avançado muito - o verdadeiro cerco está sendo vivido, entre outros workshops para pacientes - nem todos os pacientes ainda estão procurando ativamente por informações. Há também um grande grupo de pacientes que prefere fugir do que está acontecendo.

- Este é um dos mecanismos de defesa típicos da psique. Em vez de enfrentar o problema, fugimos dele. Na Polônia, temos uma tendência psicológica clara para sermos extremamente independentes. Em casos extremos, tal atitude pode assumir a forma de não aceitar ajuda externa, diz o psico-oncologista.

Também em tal situação, a presença de familiares, parentes e ajuda psicológica profissional será um apoio inestimável.

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Campanha de longo prazo

É o que é - eu tenho uma escolha! é uma campanha de longo prazo voltada para mulheres que lutam contra o câncer de mama avançado. As amazonas vão falar sobre os problemas do tratamento do câncer no contexto médico, psicológico e social. O título da campanha inclui dois aspectos importantes para os pacientes: a primeira parte é enfatizar a importância de perceber que o câncer avançado não é o fim da nossa vida, mas sim a sua fase, por isso vale a pena domá-lo e aprender a falar sobre ele; a segunda é conscientizar o paciente de que, junto com o médico, ele influencia a escolha da terapia e o curso do tratamento.

Como parte dos eventos da campanha, também haverá workshops e encontros educacionais em toda a Polônia, filmes sobre a história e o futuro da Federação serão feitos com a participação de, entre outros: Krystyna Wechmann, Presidente da Federação das Associações "Amazônicas", a atriz Hanna Śleszyńska e a escritora Krystyna Kofta. Amazonas também vai preparar uma publicação sobre o câncer de mama e um guia dedicado às pacientes e seus familiares, É como é, sobre a importância de uma conversa aberta sobre o câncer.